胸部解剖学课件：纵隔01

1、纵 隔mediastinum,人体解剖学与组织胚胎学系,一、概 述,纵隔的概念： 纵隔是指位于 两侧纵隔胸膜之 间所有器官组织 的统称。,纵隔胸膜,纵隔胸膜,纵隔内的器官包括： 胸腺、心包 心、出入心的大血管 气管及其分支 食管 胸导管 奇静脉系 膈神经、迷走神经 交感干 淋巴结等,一、概 述,纵隔的境界 前界：胸骨和肋软骨 后界：脊柱胸段,一、概 述,纵隔的境界 两侧界：隔着纵隔胸膜与肺相邻,一、概 述,纵隔的境界 上界：至胸廓上口,一、概 述,纵隔的境界 下界：为膈，并通过膈与肝和胃底相邻,一、概 述,纵隔的分区 四分法 三分法 九分法,四分法：,纵隔,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵

2、隔,胸骨角平面,心包后壁,三分法：,纵隔,前纵隔,后纵隔,上纵隔,下纵隔,胸骨角平面,心包后壁,九分法：,纵隔,上纵隔,下纵隔,前部,后部,肺根上缘,肺根下缘,中纵隔,中部,前部,后部,中部,前部,后部,中部,纵隔的整体观 前面观： 胸腺 心包,纵隔的整体观 左侧面观 左肺根 主动脉弓 胸主动脉 心包膈血管 膈神经 作迷走神经等,食管上三角： 是位于主动脉弓后 上方，由主动脉弓上缘、 左锁骨下动脉和脊柱上 段围成的三角形区域， 内有：食管和胸导管上 段。,食管下三角： 是位于左肺根后的 下方，由心包后壁、胸 主动脉和膈的上面围成 的三角形区域，内有： 食管下段和迷走神经丛。,纵隔的整体观 右侧

3、面观 右肺根 奇静脉弓 上腔静脉 下腔静脉 食管等,二、上纵隔,境界 上：胸廓上口 下：胸骨角平面 两侧：纵隔胸膜,二、上纵隔,主要结构（由前到后） 前层： 胸腺 上腔静脉及其属支 故称为胸腺静脉层,二、上纵隔,主要结构（由前到后） 中层：主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经 又称动脉神经层,二、上纵隔,主要结构（由前到后） 后层：气管、食管、胸导管、喉返神经 又称内脏层,（一）胸腺 thymus,位置：胸腺位于上纵隔前部，胸腺三角内。,（一）胸腺 thymus,毗邻 前邻胸骨 后邻心包和大血管,（一）胸腺 thymus,形态特点及年龄变化 左、右两叶，但不对称。 年龄变化，青春期前胸腺发达，之

4、后萎缩，形成胸腺残体。,（一）胸腺 thymus,血供 动脉：来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉的分支 静脉：注入头臂静脉和甲状腺下静脉,（一）胸腺 thymus,淋巴和神经支配 淋巴：注入纵隔前淋巴结、气管支气管前淋巴结和胸骨旁淋巴结。 神经支配：来自迷走神经和颈交感干的分支。,（二）上腔静脉及其属支,位置：位于上纵隔有前方，上至右侧第一胸肋结合后方，下至第三胸肋关节高度注入右心房。,（二）上腔静脉及其属支,毗邻： 前方：胸膜和肺 后方：气管、右迷走神经、奇静脉弓和右肺根,（二）上腔静脉及其属支,毗邻： 左侧：升主动脉、头臂干 右侧：纵隔胸膜、右膈神经和心包膈血管,（二）上腔静脉及其属支,主要属支

5、： 左头臂静脉：短、走向陡直。 右头臂静脉：长、走向平斜。 奇静脉：从后方注入上腔静脉根部。,（三）主动脉弓 aortic arch,位置和形态： 位置：位于上纵隔左前方。 形态：呈弓形，右右侧第二胸肋关节跨向左后方，在第4胸椎左前方续于胸主动脉。,主动脉峡：是胎儿时期主动脉弓与胸主动脉移行处出现的管腔较狭窄的部位，平对第3胸椎高度。胎儿出生后，随着动脉导管闭锁，主动脉峡也随之消失。,（三）主动脉弓 aortic arch,毗邻 左前方：左纵隔胸膜、左肺、左膈神经、心包膈血管、作迷走神经及心浅丛。,（三）主动脉弓 aortic arch,毗邻 右后方：气管、食管、胸导管、左喉返神经和心深丛。,

6、（三）主动脉弓 aortic arch,毗邻 上方：主动脉弓发出的三大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉及其前方的头臂静脉和胸腺。,（三）主动脉弓 aortic arch,毗邻 下方：肺动脉杈、右肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。,（四）动脉导管三角,位置：位于主动脉弓左前方。 构成： 前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：肺动脉杈和左肺动脉。,（四）动脉导管三角,内容： 动脉韧带 左喉返神经 心浅丛 动脉韧带淋巴结,（四）动脉导管三角,临床意义： 是动脉导管未闭手术中寻找动脉导管的标志。,（五）气管胸部和主支气管 thoracic part of trachea and

7、 principal bronchus,气管胸部 位置：位于上纵隔中央部。上至颈静脉切迹平面，下端平胸骨角平面分为左、右主支气管。,（五）气管胸部和主支气管 thoracic part of trachea and principal bronchus,构造 气管杈：是气管分为左右主支气管分杈处。 气管隆嵴：是左右主支气管分杈处内壁下缘向上形成的半月形突起。是气管镜检时辨认左右主支气管开口的标志。,（五）气管胸部和主支气管 thoracic part of trachea and principal bronchus,毗邻 前方：主动脉弓及其分支、左头臂静脉、胸腺、心深丛。,（五）气管胸部和主

8、支气管 thoracic part of trachea and principal bronchus,毗邻 后方：食管和左喉返神经。,（五）气管胸部和主支气管 thoracic part of trachea and principal bronchus,毗邻 左侧：左迷走神经、左锁骨下动脉。,（五）气管胸部和主支气管 thoracic part of trachea and principal bronchus,毗邻 右侧：奇静脉弓、右迷走神经、上腔静脉等,左、右主支气管的形态区别,左主支气管： 管径细 长度4.54.8cm 倾斜度大（37.5）,左、右主支气管的形态区别,右主支气管： 管径粗 长度1.92.1cm， 倾斜度大（23）,左、右主支气管形态差别的临床意义：气管内异物容易坠入右主支气管。,（五）气管胸部和主支气管 thoracic part of trachea and principal