系统解剖学课件：16脊神经

1、,神经系统,周围神经系统,脊神经 脑神经 内脏神经,脊神经概述 Spinal Nerves,构成：共31对 前根-运动纤维 后根-感觉纤维 分部：5部分 C18，T112，L15，S15，Co1,8,脊N与椎间孔的关系 C1： 环椎与枕骨之间的间隙 C2 7： 相应椎骨上方椎间孔 C8：C7T1之间椎间孔 T112及L15： 相应椎骨下方椎间孔 S14：骶前孔、骶后孔 L5、Co1：骶管裂孔,椎间孔前方为椎体和椎间盘 椎间盘突出可压迫脊神经根,脊神经纤维成分,躯体感觉：皮肤、肌、肌腱、关节 内脏感觉：内脏、心血管、腺体 躯体运动：骨骼肌 内脏运动：心肌、平滑肌、腺体,脊神分支,前支：混合性神经

2、。神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛 胸神经呈节段性分布 后支：混合性 交通支：连于脊神经和交感干之间。白交通支、灰交通支 脊膜支,颈 丛,组成：C14前支 位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起点前方 神经点：胸锁乳突肌后缘中点处,颈 丛,分支： 1. 皮支：枕小N耳大N颈横N锁骨上N 2. 肌支：支配颈部深层肌、膈 膈神经（混合性N）：C3C5 行程：前斜角肌表面锁骨下V/A之间胸腔纵隔胸膜与心包之间穿膈中心腱入膈 分布：运动纤维：支配膈肌； 感觉纤维：分布于胸膜、心包及膈下部分腹膜。右膈N还分布到肝、胆,膈神经,前斜角肌,膈神经,臂丛,组成：C58前支，T1前支大部分 位置：斜角肌间

3、隙-锁骨后方-腋窝 根、干、束 C5、6-上干(前支) C7-中干(前支) C8、T1-下干(前支)-内侧束 上、中、下干后支-后束,外侧束,臂丛分支,锁骨上分支 胸长神经：C57，前锯肌表面，支配前锯肌。损伤后出现“翼状肩”体征 肩胛背神经：C45，穿中 斜角肌，向后方行于肩胛提 肌和菱形肌深面并支配该二肌 肩胛上神经：C56，穿肩胛 上切迹，支配冈上肌、冈下肌,胸长神经,肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛上神经,翼状肩,锁骨下分支 肩胛下神经：发自后束，支配肩胛下肌和大圆肌 胸内侧神经：发自内侧束；胸外侧神经：发自外侧束。共同支配胸大肌、胸小肌 胸背神经：发自后束，伴同名动脉支配背阔肌,肩胛下神

4、经,胸背神经,胸内侧神经,胸外侧神经,肌皮神经： 发自外侧束，穿喙肱肌， 支配臂前群的3块肌， 其末支称前臂外侧皮N,肌皮神经,前臂外侧皮神经,正中神经：起自内、外侧束 臂：无分支 前臂： 行程：穿旋前圆肌；穿指浅屈肌腱弓；穿腕管 支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半之外的前臂前群肌（6.5） 手掌： 支配： 肌支（正中神经返支）：鱼际肌（除拇收肌外）、第1、2蚓状肌 皮支：桡侧半手掌、桡侧3个半指掌面及其中远节指背的皮肤 损伤后表现为“猿掌”,正中神经,尺神经：发自内侧束 臂：穿内侧肌间隔至臂后区，无分支 前臂：尺N沟；指浅、深屈肌之间 肌支：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手背支：分布于

5、手背尺侧半皮肤 手掌：豌豆骨远端分两支 浅支：手指尺侧1个半指掌面皮肤 深支：支配拇收肌、第3、4蚓状肌、小鱼际肌及骨间肌 损伤后表现为“爪形手”,尺神经,桡神经：起自后束 臂：伴肱深动脉，穿肱骨肌管 肌支：支配肱三头肌 皮支：臂后皮神经、臂外下皮神经和前臂后皮神经 前臂：肱肌下缘分两支 浅支：伴桡动脉 深支：穿旋后肌-骨间后神经，支配前臂后区所有肌及肱桡肌 手：桡神经浅支，分布于手背桡侧半皮肤 肱骨中段骨折桡神经损伤“垂腕征”,桡神经,桡神经-肱骨中段骨折,腋神经：发自后束，伴旋肱后动脉穿四边孔，支配三角肌和小圆肌 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经,胸神经前支,组成：111对肋间N；12对肋下N

6、 肋间隙内位置：肋间内肌和肋间外肌之间 分支： 皮支：前皮支和外侧皮支 肌支：肋间肌，腹前外侧群肌 节段性分布： T2：胸骨角、T4：乳头 T6：剑突、T8：肋弓 T10：脐、T12：脐与耻骨联合连线中点,胸神经前支,腰 丛,组成：T12、L13、L4 位置：腰大肌深面、腰椎横突前方 分支： 髂腹下神经（T12、L1）：腰方肌前方，腹股沟管浅环上方3cm 髂腹股沟神经（L1）：经腹股沟管及浅环 股外侧皮神经（L2、3）：大腿前外侧,髂腹下神经,髂腹股沟神经,L1,股神经（L24）：股三角 肌支：支配股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 皮支 隐神经：分布于小腿内侧面、足内侧缘皮肤 闭孔神经： 肌支：支配大

7、腿内收肌群 皮支 生殖股神经：穿腰大肌并于该肌表面下行 生殖支：提睾肌及阴囊（大阴唇） 股支：股三角部皮肤,闭孔神经,股神经,生殖股神经,骶 丛,组成：腰骶干(L4、5)+骶N+尾N 位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前方,S4,S5,Co,S1,L5,分支： 臀上神经：出梨状肌上孔，支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 臀下神经：出梨状肌下孔，支配臀大肌 股后皮神经,阴部神经： 行程：出梨状肌下孔穿坐骨小孔坐骨肛门窝 分支：肛神经；会阴神经；阴茎（阴蒂）背神经,坐骨神经,体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点至股骨内、外侧髁连线的中点作一连线。,分支：出梨状肌下孔腘窝上角处分为胫神经和腓总神经 主干：支配大腿后群的3块肌,胫神经,行程：腘窝目鱼肌深面穿踝管足底内、外侧N 肌支：小腿