儿童惊厥的护理

1、.儿童惊厥一、相关概念惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩， 以强直性或阵挛性收缩为主要表现， 常伴意识障碍。 是儿科临床常见急症。婴幼儿多见。惊厥持续状态 是指惊厥持续时间超过 30 分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。提示病情严重。多见于癫痫大发作、严重的颅内感染、中毒、脑瘤等。热性惊厥 是指排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多见于 6 个月 -3 岁的儿童。患儿多有热性惊厥的家族史。 多发生于上呼吸道感染的初期， 当体温骤升至 38.5-40 （大多 39）时，突然发生惊厥。可分为单纯性和复杂性热性惊厥。二、临床表现惊厥的典型表现：

2、意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部分患儿有大小便失禁。一般持续数秒至几分钟，很少超过 15 分钟，发作停止后多入睡。局限性抽搐：多见于婴儿或新生儿。发作不典型，多为微小发作。三、治疗要点（ 控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防复发 ）1、镇静止惊地西泮（安定）：为惊厥的首选药，对各型发作都有效。剂量按每次 0.1 0.3mg/kg 缓慢静脉注射。 必要时半小时后可重复一次。 缺点是作用短暂，过量可抑制呼吸，需进行呼吸、血压监测。苯巴比妥钠（鲁米那）：新生儿惊厥首选药物。但新生儿破伤风应首选地西泮。其负荷量为 10mg/k

3、g 静脉注射，每日维持量为 5mg/kg。本药维持时间较长，起效缓慢。10%水合氯醛：每次 0.5ml/kg ，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。苯妥英钠：适用于癫痫持续状态（地西泮无效时）。2、对症治疗高热者物理或药物降温，必要时给氧。脑水肿者可静脉应用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素。3、病因治疗针对引起惊厥不同的病因，采取相应的治疗措施。四、常见护理问题急性意识障碍 与惊厥发作有关有窒息的危险 与惊厥发作、 咳嗽和呕吐反射减弱、 呼吸道堵塞有关。有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关。体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。五、护理措施1、预防窒息 惊厥发作时就地抢救，立即让患儿平卧，头偏一侧，

4、解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，使气道通.畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。按医嘱给予止惊药物。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。2、预防外伤 （1）将患儿周围的物品移开，床边放置床档，在床栏杆处放置棉垫。（ 2）切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，防止骨折或脱臼。（3）在患儿的手中或腋下垫上纱布防止皮肤摩擦受损。 （4）在患儿上下磨牙之间放牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以免损伤牙齿。3、密切观察病情变化，对症处理 应保持患儿安静，避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。 高热者及时采取物理降温或药物降温。4、缓解心理压力 对年长患儿在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护， 避免失控感及自卑心理的产生。 对家长介绍患儿的病情、 预后估计及影响因素， 说明家长应采取的正确处理方法。指导正确处理方法。指导正确对待患儿，防止过度呵护。5、健康教育 （1）向患儿家长讲解惊厥急救处理方法， 教会家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法 。指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院