会阴侧切率PDCA

1、应用 PDCA循环持续改进降低会阴侧切率一、选题理由1. 会阴侧切率低就是衡量产科护理质量得重要指标之一.2. 降低会阴侧切率对于孕妇来说就是福音 , 有利于减轻孕妇心理得焦虑及身体上得痛苦。3. 提高助产士综合素质 , 减轻工作压力 , 提升自我成就感 .4. 增加团队凝聚力，改善工作效率与品质，提高病区形象 .5. 提高孕产妇满意度 , 增加社会效应，提升医院得整体品牌形象。二、成立科室质量质控小组为降低我科会阴侧切率，我科成立质控小组，成员如下 :组长 : 费玉萍副组长 : 陈毓芳、吕巧成员 : 肖筱红、张丽、吴琼珍、何中莲、张剑飞、柯苏芳、杨春艳、胡晓、王灵霞三、现状调查统计今年月至5

2、 月阴道分娩及会阴侧切得病例， 会阴侧切率国际卫生组织建议控制在20%。现汇报如下表250200150阴道分娩会阴侧切100500一月二月三月四月五月会阴侧切率60504030会阴侧切率20100一月二月三月四月五月根据上诉统计结果分析 , 我院会阴侧切率仍然偏高 , 分析结果 :1 医源因素 :一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标， 采取会阴不侧切得风险较大，易造成会阴裂伤。由于彩超与胎儿监护仪得广泛应用 , 胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿得主要因素，巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非会阴侧切得绝对指征 , 绝大多数可顺产，但易造成会阴裂伤。许多孕妇对正常分娩存在认识误区， 有人认为会阴不侧

3、切会减少疼痛，甚至有些孕妇担心会阴侧切会影响形体。初产妇在分娩过程中产生分娩得恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而为了缩短产程而进行会阴侧切。年轻得医生处理难产、 顺产助产能力下降， 会阴侧切就成了解决问题得捷径 .2 社会因素产妇法律意识与维权意识不断提高, 但对会阴侧切顺利分娩得创伤认识不足 .产科医生为避免长时间观察产程得辛苦与承担医疗风险得压力, 在适应证得掌握上尽量放宽了标准。产妇认为进行会阴侧切疼痛轻, 以免疤痕会影响夫妻性生活。 目前产科医疗纠纷与诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，正在成为会阴侧切率居高不下得原因之一。四、拟定对策1、加强理论知识得学习，制定专科培训计划，对

4、新上岗护士，高年资护士每月培训一次 , 并进行考核，避免指导不当导致没必要得侧切。2、加强孕期检查 , 开展孕妇学校 , 讲授孕期营养及体重管理。3、加强产妇在产程中及分娩时得配合。、掌握会阴侧切得指征，制定明确得会阴侧切得标准。5、正确判断胎位，合理解释分娩方式, 并保护胎儿。6、助产士要严密观察产程，及时发现问题。医务人员根据准确诊断适时实施剖宫产术.7、产科门诊加强对计划怀孕得育龄女性相关疾病知识得宣教及督促其定期做产检, 防范急症并发症得发生.、政府部门及相关卫生机构加大宣传力度, 提倡晚婚晚育，也尽量避免高龄产妇得发生。五、评定审查（ eck)针对上述计划及改进措施得实施, 今年 6

5、 月份会阴侧切率较前面个月有所降低 , 已达国际卫生组织建议得标准。会阴侧切率60504030会阴侧切率20100一月二月三月四月五月六月六、 效果评价（ Ation)经过门诊孕妇学校开展， 对计划怀孕得育龄女性相关疾病知识得宣教及督促其定期做产检。政府部门及相关卫生机构加大宣传力度， 使得孕妇对会阴侧切得利弊有较大得认识，增加对顺产得信心；每月得专科培训及业务学习加强医务人员得业务水平等方面得改进，使 6 月份会阴侧切率有所降低 .存在问题 : 由于无法严格检测门诊病人得产检率 , 一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标， 许多孕妇对正常分娩存在认识误区， 增加孕妇对会阴侧切得恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良