第二章生长发育.ppt

1、,儿科护理,第二章 生长发育 李 研 （西安交通大学医学院附设卫生学校）,生长发育规律,1,2,3,4,影响生长发育的因素,体格发育,感知觉、运动和语言发育,掌握 小儿生长发育的规律及体格发育的特点 熟悉 小儿感知觉、运动及语言发育的规律 了解 影响生长发育的因素,学 习 目 标,第一节 生长发育规律,一、生长发育的连续性和阶段性,第二章 生长发育,第1年为第一个生长高峰（前3个月最快） 青春期出现第二个生长高峰,身高、体重发育速度曲线,第一节 生长发育规律,二、生长发育的顺序性,第二章 生长发育,（一）由上到下 （二）由近到远 （三）由粗到细 （四）由简单到复杂 （五）由低级到高级,生长发育

2、顺序,第一节 生长发育规律,三、各系统、器官生长发育的不平衡性,第二章 生长发育,各系统、器官发育不平衡,第一节 生长发育规律,四、生长发育的个体差异性 生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于受机体内、外因素的影响，存在较大的个体差异。,第二章 生长发育,9,第二节 影响生长发育的因素,第二章 生长发育,影响生长发育的因素,第三节 体格发育,导入情景 今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科咨询，她想了解一下她儿子现在的生长发育情况。 工作任务 请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用指标。请为小李的儿子进行体格发育的测量。,工作情景与任务,第二章 生长发育,第三节 体格发育,一、体重 （一）

3、定义 体重是身体各器官、系统、体液的总重量 （二）正常参考值 出生时： 3kg（第1个月增加11.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 212岁：平均每年增长约2kg,第二章 生长发育,第三节 体格发育,（三）估算公式 公式： 16个月:体重(kg)=出生体重+月龄0.7 712个月：体重(kg)=6+月龄0.25 2岁至青春期前:体重(kg)=年龄2+8 小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算,第二章 生长发育,13,第三节 体格发育,第二章

4、 生长发育,第三节 体格发育,二、身高（长） （一）定义 身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和 3 岁以下仰卧位测量身长 3 岁以后立位测量身高,立位测量身高,仰卧位测量身长,第二章 生长发育,15,第三节 体格发育,（二）正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：87cm 2岁以后：平均每年增长67cm （三）估算公式 212岁小儿：身高（cm）=年龄7+75 小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能 用此公式计算,第二章 生长发育,16,第三节 生长发育,第二章 生长发育,第三节 体格发育,三、坐高（顶臀长） （一）定义 坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量

5、，称顶臀长。,第二章 生长发育,第三节 体格发育,四、头围 （一）定义 头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。头围测量在2岁以下最有价值。 （二）正常参考值 新生儿：3334cm 1岁：46cm 2岁：48cm 5岁：50cm 15岁时接近成人，约5458cm,头围测量,第二章 生长发育,第三节 体格发育,五、胸围 （一）定义 胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。 （二）正常参考值 出生时：胸围比头围小12cm，平均为32cm； 1岁时：胸围约等于头围； 1岁以后：胸围逐渐超过头围； 1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。,第二章 生

6、长发育,20,第三节 体格发育,第二章 生长发育,第三节 体格发育,六、上臂围 （一）定义 上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 （二）正常参考值：（筛查15岁小儿营养状况） 13.5cm为营养良好； 12.513.5cm为营养中等； 12.5cm为营养不良。,第二章 生长发育,22,第三节 体格发育,第二章 生长发育,23,第三节 体格发育,七、皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。测量皮下脂肪可用测皮褶卡钳进行。,测皮褶卡钳,第二章 生长发育,24,第三节 体格发育,八、囟门 囟门是指多块颅骨交界处

7、形成的间隙。正常小儿出生时，前囟约1.52.0cm，约在11.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时后囟已闭合或很小，最迟出生后68周闭合。,第二章 生长发育,25,第三节 体格发育,前囟的检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。 前囟早闭或头围小提示脑发育不良、 小头畸形； 前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功 能减退症等； 前囟饱满常提示颅内压增高； 前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。,第二章 生长发育,小儿囟门,26,第三节 体格发育,九、牙齿 人有两副牙齿:乳牙（共20个）、恒牙（共2832个） 12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于22.5岁出齐 2岁以内乳牙数=月龄-

8、(46),第二章 生长发育,第四节 感知觉、运动和语言发育,一、感知觉的发育 （一）视觉 （见视频 视觉感知） 新生儿： 能看清1520cm范围内的事物 1个月： 可凝视光源 2个月： 可协调注视物体 34个月：可追寻活动的物体或人所在的方位 67个月：追随跌落的物体 89个月：能看到小物体 18个月： 能区别各种形状 2岁时： 能区别垂线与横线 5岁时： 能区别各种颜色,第二章 生长发育,28,第四节 感知觉、运动和语言发育,导入情景 今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询，她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚。 工作任务 请为小女孩进行体格发育的测量。 请帮助赵阿姨为孙女做感觉、运动和语言发

9、育的评估。,工作情景与任务,第二章 生长发育,29,第四节 感知觉、运动和语言发育,（二）听觉 （见视频 听觉感知） 新生儿时： 听力差 37日时： 听觉已良好 34个月时：可有定向反应（头转向声源） 1岁时： 能听懂自己的名字 2岁时： 可精确区别不同声音 4岁时： 听觉发育完善 6个月时： 能区别父母的声音 79个月时：能确定声源,第二章 生长发育,30,第四节 感知觉、运动和语言发育,（三）味觉 新生儿时发育已很完善 45个月时是味觉发育关键期，故应添加转乳期食物 （四）嗅觉 新生儿出生时嗅觉已发育完善 （五）皮肤感觉 新生儿触觉很灵敏 新生儿已有痛觉，2个月后才逐渐完善 新生儿温度觉很

10、灵敏,第二章 生长发育,31,第四节 感知觉、运动和语言发育,二、运动功能的发育 （一）大运动（见视频 大运动） 2个月：抬头 4个月：翻身 6个月：坐 89 个月：爬、扶站 11个月：独站 1215个 月：走 2 岁：双脚跳 2.5 岁：独脚跳 3 岁：双脚交替下楼梯 5 岁：跳绳,第二章 生长发育,大运动发育过程,32,第四节 感知觉、运动和语言发育,（二）细运动 （见视频 细运动） 新生儿：两手握拳很紧 34个月时：可双手取物 67个月时：能独自摇摆 910个月时：可用拇、食指取物 1215个月时：会乱涂画 18个月时：能叠23块方积木 2岁时：可叠 67块方积木 3岁时：能在别人的帮助

11、下会穿衣服 4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服 5岁时：能学习写字,第二章 生长发育,33,第四节 感知觉、运动和语言发育,三、语言的发育 （一）发音阶段 新生儿已会哭叫 12个月时开始发喉音 34个月能咿呀发音 78个月能发“ba ba”、“ma ma”等语音 89个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音 （二）理解语言阶段 婴儿在发音的过程中逐渐理解语言 （三）表达语言阶段 在理解的基础上，小儿学会表达语言,第二章 生长发育,34,第二章 生长发育,本章小结 小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。评价小儿体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿各个时期的感知觉、运动和语言发育规律。,第二章 生长发育,1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。 （1）请说出该小儿最可能的月龄。 （2）请说出该小儿头围、胸围的发育特点。 （3）请说出该小儿目前的语言发育特点。,思 考 题,第二章 生长发育,2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个月。 （1）请