中医基础与临床(气血津液new).ppt

1、中 医 基 础 与 临 床,精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 既是人体脏腑经络生理活动的产物，又是脏腑经络进行生理活动所必须的物质和能量基础。,概 述,精、气、血、津液,第一节 精,一、概念：精，又称精气。 广义：泛指一切与生俱来的生命物质。 狭义：指肾中所藏的具有生殖功能的精微物质即肾精，生殖之精。 范畴：中医学的精，既包括先天之精，又包括后天的水谷之精。,二、生成 先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质 后天之精：源于水谷，是维持生命活动的精微物质。 关系：先后天之精相互促进，相互辅助。 三、贮藏 五脏皆藏精，但主要藏于肾。 素问六节藏象论：“肾者主蛰，封藏之本

2、，精之处。”,第一节 精,四、功能 1.生殖繁衍 (天癸) 2.促进生长发育 3.生髓充脑、养骨、化血 精可以化血，是血液生成的来源之一(精足则血旺，精亏则血虚) 4.滋养濡润：滋润濡养形体官窍 5.防御卫外：精足则正气旺盛，抗病力强，不易受外邪的侵袭。,第一节 精,第二节 气,一、概念：是指构成人体和维持人体生命活动的、具有很强活力的精 微物质。“天地合气，命之曰人” 精和气的区别： 精是藏于人体脏腑之内的液态精华物质，是生命的本源。 气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质(“气聚则形成，气散 则形亡”),二、功能 1.推动作用：促进人体的生长、发育；激发和推动各脏腑、经络的生 理功能；推

3、动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。 2.温煦作用：指气通过运动变化（气化）能够产生热量，温煦人体。 生理：维持人体体温恒定，“血得温而行，遇寒而凝” 病理：病理情况下，脏腑阳气过于亢盛，化为亢烈之火，“气有余 便是火”，出现发热等现象，称之“壮火”。 “少火”：人体阳气在正常情况下，有温煦脏腑组织的作用。,第二节 气,3.防御作用：指气具有护卫肌肤，抗御邪气的功能。既可抵御外邪的 入侵，又可以驱邪外出。“正气存内，邪不可干”。 4.固摄作用：指气对于体内血、津液等液态物质具有固护统摄和控制 作用，从而防止这些物质无故流失，保证其发挥正常的生理功能。 （1）固摄血液，使血行脉内；

4、 （2）控制汗液、尿液、唾液等体液的分泌、排出，防止其无故流失； （3）固摄精液，防止精液妄泄（男）； （4）固摄冲任（女）。,第二节 气,第二节 气,三、气的运动 1.气机：指气的运动 2.气运动的基本形式：升、降、出、入 生理：气机调畅气的升与降，出与入协调，是人体生命活动的根本方式，是脏腑活动的基本特征。 病理：气机失调气的运行受阻，或升降出入关系紊乱,气滞：气的运行不畅，或在局部发生阻止不通（肝气郁滞） 气逆：气的上升太过或者下降不及（肝气上逆；肺气不降） 气陷：气的上升不及或下行太过（脾主升胃主降：中气下陷） 气脱：气不能内受而突然大量外逸（大泄致虚脱性病变） 气闭：气不能外达而郁闭

5、于内（气机郁闭于内，不能外达；如痰浊郁闭导致肺气闭塞呼吸困难，面唇青紫）,第二节 气,五、气的分类 分类依据：据其来源、分布和功能特点不同 1.元气 概念：又名原气，真气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活 动原动力的物质基础。 来源：由肾所藏先天之精化生，依赖脾胃运化水谷精气的充养和培 育。 分布：根于肾，通过三焦而布散全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理,第二节 气,第二节 气,功能 促进人体的生长发育和生殖 激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理功能活动 意义：是人体生命活动的原动力，维持生命活动最基本物质,第二节 气,2.宗气 概念：是积于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称

6、 “膻中”。 来源：是在肺的气化作用下，将吸入自然界的清气与脾转输于肺的水 谷精气结合而成 分布：积聚于胸中，贯注于心肺,功能： 宗气具有促进肺的呼吸运动（走息道以行呼吸） 灌注心脉促进气血的运行（贯心脉以行气血） 意义 宗气具有鼓舞心脏的搏动、调节心率和心律等功能。 临床上常常以“虚里”（心尖搏动处）的搏动情况和脉象来测知宗 气的盛衰。,第二节 气,3.营气 概念：行于脉中具有丰富营养作用的气，又称荣气，营血，营阴。 素问痹论“荣者，水谷之精气也” 来源：主要来自脾胃运化的水谷精气中的精华部分化生。 分布：行于血脉之中 功能：一是营养全身； 二是化生血液（是血液的组成部分）。,第二节 气,4

7、.卫气 概念：卫，有“护卫”、“保卫”之义。卫气是行于脉外之气。卫 气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。 来源：同营气均源于脾胃化生的水谷精气，是水谷精气中性质慓悍、 运行滑利、反应迅速的部分。 素问痹论“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利”。,第二节 气,分布：行于脉外，布散于全身。 卫气在全身的循行有三种方式： 在脉外与营气同步相谐运行，协调平衡； 日昼布散于阳分、肌表，夜间入于内脏、阴分； 根据机体生理需要而散行全身。,第二节 气,功能 护卫肌表，防御外邪（肌肤腠理是机体抗御外邪的屏障） 温养脏腑、肌肉、皮毛等（卫气是产生热量的主要来源） 开合汗孔，调节体温 影响睡眠,第二节 气,相

8、同点：均由水谷精微所化生 不同点：属性：主内守属阴；主卫外属阳 性质：精纯柔和；慓疾滑利 分布：行于脉中；行于脉外 功能：营养周身，化生血液；温养脏腑，护卫体表 联系：二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，并行不悖，营中有卫， 卫中有营，共同维持正常体温和汗液分泌与排泄、抗御外邪，昼精夜 寐等功能。 病理：营卫不调恶寒发热，无汗或多汗（因卫气护卫肌表）； 昼不精而夜不寐（卫气昼行于阳夜行于阴）； 抗御外邪能力低下,营气与卫气的比较？,第二节 气,病 案 分 析,刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而发作

9、，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求：1.证名诊断 2.辨证分析。,病 案 分 析,证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷见子宫下垂 清阳不升，头目失养头晕目眩 脾气虚弱，健运失职故食少便溏 化源亏乏，功能活动减退故气短乏力 面白无华，舌淡苔白，脉缓弱脾气虚弱之征,一、概念 血，血液，是运行于脉中、循环流注全身的富有营养和滋润作用的红 色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 离经之血：在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外则 形成出

10、血，即“离经之血”；由于离经之血离开了脉道，失去了其发 挥作用的条件，丧失了血的生理功能。,第三节 血,二、生成 1.营气和津液是生成血的最基本物质。 2.与脏腑的关系 脾：脾为后天之本，气血生化之源。 心肺：心主血脉；肺朝百脉 肝：贮藏血液和调节血流量 肾：精能生髓，髓能化血。 综上所述，血液是以水谷精微为主要物质基础，在脾胃、心肺、肝肾 等脏腑的共同作用下而生成的。,第三节 血,三、血的主要功能 1.濡养作用：指血液对于脏腑组织、皮毛孔窍、关节筋肉产生的濡润滋养作用。难经“血主濡之” 2.运载作用：血能运载体内的清气和水谷精微至全身；运载脏腑组织代谢的浊物至肺进行气体的清浊交换；传递体内信

11、息（如诊脉）。 3. 血是精神活动的基本物质基础 生理：血是神志活动的物质基础，心主神志 病理：血虚或运行失常，出现如精神衰退、健忘，多梦、惊悸、失 眠、烦躁等神志不安的表现，故有“血者，神气也”。,第三节 血,病案分析,韩某，女，26岁。分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。 要求：气血辨证诊断，证候分析。,诊断：血虚血瘀证 分析：因产后血虚，血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠。瘀血阻于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移。血虚而兼有血瘀，故舌紫暗有瘀斑，脉细而涩。,一、概念 津液是机体一切正常水

12、液的总称，包括各脏腑组织的正常体液及其正 常的分泌物，如胃液、肠液、泪、涕、唾液等。 相同点：津与液同属水液，源于饮食水谷，赖脾胃的运化而生成 不同点： 质地：津质地清稀，流动性大；液质地较为稠厚，流动性小； 分布：布散于体表肌肤、肌肉和孔窍；灌注于骨节、脏腑、脑、髓 功能：滋润（津）；濡养（液）,第四节 津液,二、津液的代谢 1.概念：指津液的生成、输布和排泄过程。 2.生成：津液来源于饮食，通过脾、胃、小肠和大肠等脏腑的消化吸收功能而生成的。 4.津液的输布：主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦的综合作用 脾主运化，主升清“脾气散津” 肺气的宣发与肃降，通调水道 肾阳的蒸腾气化 肝主疏泄气机，气行

13、则津布。 三焦 “决渎之官”,第四节 津液,5.排泄：主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用，途径为： 汗液：肺气的宣发，呼气时也带走部分津液（水分）。 尿液：为津液代谢的最终产物，其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切相 关，但尤以肾为最（肾之气化作用） 粪：大肠接受小肠的食物残渣，吸收其中的水液，残余的水液和食物 残渣由大肠排出。,第四节 津液,三、津液的功能 1.滋润营养：津液含有丰富的营养物质。 2.化生血液：津液是血的主要组成部分，是血液生成的重要物质。 3.运载作用：津液是气的载体之一。津液属阴，气属阳，脉外的无 形之气必须依附于有形的津液，才能运行于体内的各处。,第四节 津液,第五节 气、血、津液之间的关系,气与血的关系 相同点：均源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气。 区别：气属阳，主动，主温煦；血属阴，主静，主濡润 关系：“气为血之帅，血为气之母” 1.气能生血：指气参与并促进血液的生成。体现在： （1）营气直接参与血的生成（营气是血液的主要组成部分） （2）气的间接作用（气化功能是血液生成的动力）,第五节 气、血、津液之间的关系,2.气能行血：指气的推动作用是血液循行的动力。 3.气能摄血：血在脉中运行而不逸出脉外，主要依赖气的固摄作用， 主要是脾气（脾统血） 4.血为气之母：指血能载气，血液具有运