中医学的生理观.ppt

1、,中医学的生理观,中国医大附属盛京医院 中医科,李慎贤,1.构成人体的有形结构,中医学的生理观,一 对人体结构的认识,中医学对正常人体的认识,（1） 经络（有固定走形部位，无明确实物）,联络脏腑肢节，沟通上下内外，把人体各个部位联络起来，形成一个有机整体。,（2） 精、气、血、津液（无固定形状，具有流动性）,是人体内具有营养的物质，运行充斥于全身，为人体生命活动提供物质基础。,（3） 神,是人生命活动的外在表现，包括脏腑功能活动和精神意识活动,2.对人体无形结构的认识,二 对人体功能的认识,强调机体自身的统一性和脏腑组织间的联系性,1 以五脏为中心的整体观,以五脏为中心，将人体所有器官分为五个

2、系统。 1） 每个系统内部的不同器官，各自发挥独特的生理功能，但生理上密切关联，相互协调统一，是既分工又合作的整体，病理上也互相影响。 2） 五个系统之间，由于结构的整体性和物质上的统一性，在阴阳五行的基础上，通过生克制化的关系，相互制约，相互依存，相互为用，生理上相互关联，协调统一，达到体内、外环境的平衡稳定。病理上也互相影响。,2 从外部现象推测内脏的功能活动,“有诸内，必行于外” 机体外部的生命现象与内部脏腑功能活动存在着相应的联系，通过对人体外部生命现象的仔细观察，来研究和推断内部脏腑的生理功能、病理变化及脏腑间相互联系，既由表及里、由此及彼。由于这种认识问题的方法决定了中医认识人体的

3、宏观性、整体性。与西医强调微观性形成了鲜明的对照。,3 集解剖、生理、病理学为一体,用病理反证生理 中医学中脏腑的概念不单纯是解剖学概念，更主要是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。如脾主运化，主升清，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，概括了消化系统的生理功能。如出现食欲不振，消瘦，口唇淡白，则说明脾运化功能失调，发生了病理变化。用健脾方法治疗好转,说明脾确实存在以上功能.,三 中医与西医认识人体的区别,（1） 两种医学 认识人体的指导思想和方法不同。中医以哲学思想为指导，建立在抽象思维 基础之上，强调人生命活动规律的宏观性、整体性和联系性。属于实践医学，理论来源于长期的医疗实践的经验总结。而

4、西医则是建立在直观的、线性的思维基础之上，目的是探明人体的微观结构和功能。属于实验医学，理论来源于反复的实验。 （2）对人体脏腑功能认识不同。西医的脏器是指一个解剖学的实体器官。而中医的脏腑虽也有一定的解剖学内涵，但更主要是对人体某一系统或某些系统的生理病理学的综合概括，如：中医五脏中的“心”的功能就含概了西医的循环系统和神经系统的功能。另外，西医指的某一脏器的功能可能分散在中医的几个脏腑之中，如神经系统的功能就分散在心、肝、肾等脏腑中。,五脏六腑奇恒之腑特点,第一节 脏腑 脏腑是内脏的总称，根据功能特点的不同分为：,一 五脏的主要功能及系统连属 （一）心 1 主要生理功能 （1）主血脉 脉为

5、血腑，血液在脉中运行，环流不息，循环无端，与三个因素有关 心气 血液在脉中运行，靠心气推动 心血 血行脉中，充盈脉道 脉道 脉道通利，血行通畅,（2）、心主神,A 心主宰五脏六腑的功能活动 “心为五脏六腑之大主” “ 心动则五脏六腑皆摇” B 心是精神思维意识活动的场所 “心者神之舍也”“所以任物者谓之心”,系统连属 （1） 在志为喜 （2） 在液为汗 “汗为心之液” （3） 在体合脉，其华在面 （4） 在窍为舌,（二） 肺 华盖 娇脏 主要生理功能 （1） 主气、司呼吸,肺的主气司呼吸功能,（2）肺主宣发肃降,宣发作用： 1、呼出浊气 2、布散水谷精微 3、宣发卫气：,肃降作用： 1、吸收自

6、然界清气 2、向下布散精微，津液 3、清洁肺和呼吸道，排出废物,（3） 通调水道 “肺为水之上源”“肺主行水”（4） 朝百脉，主治节系统连属（1）在志为悲忧（2）在液为涕（3）在体合皮，其华在毛（4）在窍为鼻（三）脾1 脾的主要生理功能1）主运化运化水谷运化水液,脾主运化水谷,水液,肺,胃小肠,津液,全身,肾,头面,皮毛,体外,膀胱,体外,尿液,灌输四旁,脾转输,肃降,清中之浊,浊中之清,宣发,脾运化,汗,浊,脾运化水液,2）脾主升清 升上升，脾气的特点主升 清精微物质 脾上升的作用 ：1 精微物质上输于肺 2 防止脏器下垂 3）脾主统血 统摄血液在脉内运行。脾气虚不能统血，血溢于脉外，可引起

7、 各种出血症。 2、系统连属 1）在志为思 2）在液为涎 3）在体合肌肉四肢 4）在窍为口,四）肝 1、肝的主要生理功能 1）主疏泄 a. 对气血运行的影响 b. 对脾胃功能的影响 c. 对精神情志的影响 d. 对男子排精、女子排卵和月经的影响 2）肝藏血 贮藏血液，调节血量。 2、系统连属 1）在志为怒 2）在液为泪 3）在体合筋，其华在爪 4）开窍于目 五）肾 1、肾的主要生理功能,（1）肾藏精 精：泛指一切精微物质 先天之精（生殖之精） 广义：体内一切 资 补 精微物质 助 充 脏腑之精 肾 后天之精 水谷之精 精 气血津液 狭义：具有生殖能力 禀受于父母，与生俱来。 的部分 构成胚胎发

8、育的原始物质 自身形成的生殖之精,肾主生长发育生殖,肾藏精,先天之精,禀受于父母，与生俱来,后天之精,脏腑之精 水谷之精 气血津液,补充培育,资助激发,精,气,肾中精气,促进人的生长发育与生殖,决定人的生长壮老已,肾中精气,肾阴：元阴真阴真水，是人体阴液的根本，起滋养，濡润作用,肾阳：元阳真阳真火，是人体阳气的根本，起推动温煦作用,肾阴虚,肾精不足：腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子梦交,阴虚内热：五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。,肾阳虚,肾气不足：腰膝冷痛，疲乏无力，水肿，小便频数，尿失禁，男子阳痿，女子宫寒不孕。,阳虚外寒：形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉迟弱。,（2）肾主水,肾中阳气对水液

9、直接蒸腾气化 肺宣发肃降通调水道 脾运化转输水液 膀胱开阖、尿液生成和排泄,靠肾阳温煦推动,肾气化正常，开合有度，分清别浊，水液代谢正常。 合 清者上升，复归心肺，正常水分不流失。 开浊者下降，流入膀胱，多余水分排出体外。 肾气化失常，开合失调，水液代谢失常,关门不利，阖多开少尿少浮肿 气不化水尿多，尿清长 膀胱失约遗尿，尿失禁,（3）主纳气 肾能摄纳和封藏肺吸入 的清气 使肺的呼吸保持一定深度 纳气正常呼吸调和正常 纳气减弱气浮于上，呼多吸少，呼吸浅表 摄纳无权吸气困难，动则尤甚,2 系统连属 （1）在志为怒 （2）在液为唾 （3）主骨生髓、其华在发 主骨生髓 肾藏精-精生髓-髓居骨中-骨赖

10、髓养 肾精充足 骨髓得养，骨骼发育正常，坚固 有力。 肾精不足髓海空虚，骨软无力，小儿发育 迟缓，老人骨碎易折。 其华在发 发为血之余，肾藏精，精生血，血生发,（4） 开窍于耳和 二 阴 耳的听觉 功能靠肾精充养 肾精充足-髓海得养-听觉失灵 肾精不足-髓海失养-耳鸣耳聋 二阴的功能赖肾阳的温煦 前阴-外生殖器 尿液的储存和排泄，人的生殖功能，都靠肾中精气 的温煦和推动 后阴-肛门 粪便排泄，也与肾中精气有关 肾阳虚脾阳不足，水湿不运，大便溏泻 肾阴虚大肠津枯，大便秘结,二、六腑 一）胆 主要生理功能 1、贮存和排泄胆汁 2、主决断 二）胃 主要生理功能 1、主受纳，腐熟水谷 2、主通降，以降

11、为和,三）小肠 主要生理功能： 1 、受盛化物 2、分清别浊 四）大肠 主要生理功能： 1、传化糟粕 2、吸收水分,五）膀胱 主要生理功能： 1、贮存尿液 2、排泄尿液 六）三焦 主要生理功能： 1、通行元气 2、运行水液,三焦部位划分及功能特点,三、奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,1、主精神思维意识活动 2、主感觉功能,将脑的功能分属五脏,心,藏神 藏魄 藏意 藏魂 藏志 在志为喜 在志为悲忧 在志为思 在志为怒 在志为恐 心：心烦、心悸、失眠、精神分裂 肝：精神忧郁、沉闷不乐、烦躁易怒 肾：记忆力差、失眠多梦、善惊易恐,肺 脾 肝 肾,脑 脑的主要生理功能,女子胞 主要生理功能： 主

12、月经 孕育胎儿 与肝肾冲任二脉关系密切,第二节 气、血、津、液 一、气 一）气的 基本概念 气是活力很强的精微物质 气是构成世界万物的本元 也是构成人体并维持其生理活动的基本物质 气聚则成形，气散则无形 构成人体的气有两种状态 聚而成形的气如：形体、脏腑、器官等 弥散状态的气有脏腑之气、经络之气,二）气的生成 气的来源有三个方面：1、肾中精气（先天之精、元气） 2、水谷精气 3、自然界清气 三）气的功能 1、推动作用： 对人体脏腑功能活动、生长发育与生殖有激发和推动作用 对人体血液生成与运行、津液的生成输布和排泄起推动作用 2、温煦作用： 气是人体热量的来源 通过推动和激发脏腑功能活动而产生热

13、量 对人体组织器官有熏蒸和温煦作用，“气不足则寒”,3、防御作用 调节腠理开合，防御外邪入侵 一旦外邪入侵，奋起抗争，驱邪外出 气虚 ：1）易感受外邪 2）感邪后不易恢复 4、固涩作用 对体内液态物质有统摄控制作用，防止无 故流失。 固摄腹腔脏器防止下垂。 5、气化作用 指通过气的不断运动，使体内产生的各种生理变化。 如：饮食物变成水谷精微，再变成气、血、津液。 气、血、津液之间的相互转化等。 气化过程是物质代谢和能量转换过程。 四）气的运动形式 体内气的运动、归纳为四种形式： 升：肺宣发、肝升发、脾、肾气的上升 降：肺气肃降、心阳下降、胃气下降,出：肺呼出浊气 入：肺吸入清气、肾的纳气 气的

14、运动必须协调统一，脏腑功能 才会正常。气的运动失调， 脏腑功能紊乱。 肺气不降：咳喘、上气 胃气不降：恶心、呕吐、呃逆、嗳气 脾气不升：头目眩晕、口干 肝气郁结：胸胁胀满、善叹息 五）气的分布与分类 介绍四种循行全身的最重要的气,气的分类,气的分类2,二、血 一）血的概念 血是构成人体并为维持人生命活动基本物质之一 行于脉中，具有丰富的营养 溢于脉外，为离经之血，成为致病因素。 二）血的生成 1、来源于水谷精微，由营气和津液组成 2、肾精化血，精血同源 三）血的功能 1、营养和滋润全身 2、是人精神活动的物质基础 四）血的运行 血在脉中正常运行： 1、靠心气推动 2、脾气统摄 3、肺朝百脉参与

15、 4、肝主疏泄、肝藏血的调节 5、也受脉道通利、气血充足与否及血的寒热等因素的影响。,三、津液 一）津液的概念 津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内体液极其正常分泌物，如：胃液、肠液、涕和泪等。也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 性质 部位 功能 津 清稀、流动性大 体表、皮肤、肌肉 滋润 孔窍、渗注血脉 液 稠 厚、流动性小 关节、脏腑、脑、髓等 濡养 二）津液的生成、输布与排泄,三）津液的功能 1、滋润皮毛、肌肤、孔窍，润泽五脏六腑 2、充养脑、髓、骨，滑利关节 3、是血液的组成部分 4、在自身代谢中，通过对汗液和尿液的排泄，将体内代谢 废物不断排出体外。,第四节 生

16、命活动的整体联系 一、脏腑之间的相互联系 一）五脏之间的相互联系 心与肾 心在上 属火属阳 肾在下 属水属阴 生理状况下，心阳不断下降，温煦肾阳 肾水不断上升，涵养心阴 称为“心肾相交 ” “ 水火既济” 如平衡失调，则发生病变 肾阴虚 水不上济心阴不足心火过亢 出现：心烦失眠、眩晕耳鸣、腰膝酸软 等。称为“心肾不交” 心阳不振不能 下降温煦肾阳肾阳虚不能制水水气上凌 于心，出现：心悸气短、水肿、畏寒肢冷、腰膝冷痛。称为“水气凌心”。,肺与脾 肺主气，司呼吸，宣发肃降通调水道 脾主运化水谷、运化水液，为气血生化之源 两者关系表现在气的生成和水液输布上 1、气的生成 自然界的清气和水谷之气是气的

17、主要来源 肺气有赖水谷之气的不断补充，脾能助肺益气，“土生金” “ 脾为生气之根，肺为主气之枢” 脾的运化功能也要靠肺吸入的清气推动 2、水液输布 肺宣发肃降助脾运化水液 脾输津于肺是肺通调水道的条件，也是肺中津液的来源， “肺喜润恶燥” 脾气虚 肺气不足 气短、恶风、自汗 水湿不运，生痰成饮 咳嗽、多痰 肺病日久肺气虚宣降失常水道不通湿邪困脾运化 失常纳食不化，腹胀便溏，甚则水肿。,肝与脾 肝主疏泄，脾主运化，肝藏血，脾统血 两者关系表现在消化和血液两方面 1） 消化 肝疏泄正常脾胃升降正常运化正常，土得木能达 肝疏泄失常升降失调脾失健运肝脾不和 出现：胸满痞满，腹胀纳呆，大便溏泄。“木不疏

18、土” 脾失健运水湿内停日久化热湿热蕴结疏泄失常 胆汁排泄不利 出现：黄疸、恶心、呕吐、腹泻、厌油 2） 血液 肝藏血正常赖水谷精微补充 脾统血助肝藏血 脾气健运生血有源，统血正常，肝有所藏 脾失健运生血无源，统血失常而出血，肝藏血不足 出现：眩晕、手足麻木、爪甲不荣、两目干涩 肝不藏血疏泄失常脾失健运生血无源，最后肝脾两虚 出现：疲乏无力，食少纳呆，腹胀便溏,肝与肾 肝藏血，肾藏精 精生血，血化精 两者之间是精血和肝肾之阴相生的关系 血的生成靠肾中精气的气化，肾中精气赖血的滋养 精血同源=肝肾同源 如：肾精亏损肝血不足肾精不足肝肾同亏 肝肾之阴相互滋养和滋生 肾阴充足肝阴得养肝阳不亢。称为“水

19、能函木” 如：肾阴不足肝阴亏虚阴不潜阳肝阳上亢 出现：两目干涩，烦躁易怒，腰膝酸软等症。称为“水不函木” 肝阴不足肾阴亏虚肝肾阴虚,脾与肾 肾为先天之本，元气的发源地，主水 脾为后天之本，气血生化之源，运化水液 脾阳根于肾阳 脾运化赖肾阳温煦 肾中精气靠脾运化水谷精微补充 肾阳不足脾阳虚 脾阳久虚损及肾阳 出现：腰膝冷痛，畏寒肢冷，下利清谷，五更泄，水肿,脾肾阳虚,三、脏与腑之间的关系 脏腑之间存在阴阳表里相合关系 五脏为阴，为里，六腑为阳，为表，由经络联络其间，互相配合，形成表里相合关系，生理上密切相关，病理上互相影响 1、心与小肠相表里 心阳下降到小肠，助小肠分清别浊 心有实火循经下移小肠

20、 出现：尿频、尿急、尿痛、尿赤热 小肠有热上炎于心 出现：心烦、口苦、口舌生疮,2、肺与大肠相表里 肺气肃降：1）助大肠传化糟粕 2）肺津下行，为大肠布津，滋润大肠 肺气不降津液不下行大肠津亏便秘 肺气虚弱推动无力大便艰涩难行 大肠实热腑气不通肺失肃降胸满咳喘 3、脾胃相表里 脾主运化，以升为健 胃主受纳，以降为和 两者共同完成饮食物的消化吸收 脾为阴脏，喜燥恶湿 胃为阳腑，喜润恶燥 脾运化水液为胃行津液胃津充足受纳腐熟水谷正常 胃受纳腐熟水谷是脾运化的基础,湿邪困脾运化失常清气不升津液不布胃受纳和降失常 出现：脘腹胀满，食少纳呆，呕恶便溏（虚证） 饮食不节食滞胃脘浊气不降影响脾运化 出现：腹胀、呕吐、泻泄、脉滑（实证） 4、肝与胆相表里 肝主疏泄，有利胆汁排泄 疏泄失常胆汁排泄不利 出现：黄疸，腹胀纳呆，厌油 胆汁排泄不畅影响肝主疏泄功能发挥 最后出现肝胆同病，如：肝胆火旺，肝胆湿热等 5、肾与膀胱相表里 肾为水脏，膀胱为水腑 膀胱贮存和排泄尿液靠肾阳温煦气化 肾阳不足关门不利，气不化水，膀胱失约，可见尿少、尿频、尿失禁等症,二、气、血、津液之间相互联系 一）气与血的关系 气属阳 气主煦之 气为血帅 血属阴 血主濡之 血为气母 气血之间相互滋生相互制约 1、气为血帅 1）气能生血 营气和津液化生成