胸痛患者时间管理表VIP

1、急救信息接诊时间【 】姓名 年龄 性别 门诊号 住院号 . 发病地址 发病时间【 】 身份证号码 . 联系电话 呼救有 呼救时间 【 】 持续性胸闷/胸痛 间断性胸闷/胸痛 胸痛症状已缓解 腹痛 呼吸困难 休克 心衰 恶性心律失常 心肺复苏 合并出血l 呼救（120或其它）出车：本院救护车 外院救护车 出诊医生到达现场【 】 到达本院大门【 】 院内接诊时间【 】l 转院 出车：本院救护车 外院救护车 非网络医院：医院名称 . 网络医院： .转出医院入门【 】 决定转院【 】 转运救护车到达【 】离开转出医院【 】 到达本院大门【 】 院内接诊时间【 】l 自行来院 到达本院大门【 】 院内接

2、诊时间【 】l 院内发病 发病科室 会诊时间【 】 离开科室【 】患者绕行急诊：是否 到达急诊时间【 】 离开急诊时间【 】患者绕行ICU：是否 到达ICU时间【 】 离开ICU时间【 】首次医疗接触：其它医疗机构 本院急诊科 本院心内科门诊 本院心内科病区（包括ICU）本院其它科室首诊医护人员 首次医疗接触时间【 】院前首份心电图 【 】 院内首份心电图 【 】 首份心电图确诊时间【 】远程心电传输时间【 】 通知心内科会诊时间【 】 心内科到达时间 【 】生命体征：意识 R 次/分 P 次/分 HR 次/分 BP mmHg Killip 级辅助检查：肌钙蛋白 抽血时间【 】 报告时间【 】

3、 cTnI/T ng/ml 血清肌酐 umol/L初步诊断： STEMI NSTEMI UA 主动脉夹层 肺动脉栓塞 放弃诊疗、病因未明 非ACS胸痛 （心律失常 扩张性心肌病 缺血性心肌病 肥厚型心肌病 冠心病 心肌炎瓣膜性心脏病 陈旧性心肌梗死心绞痛心悸房颤高血压心衰房扑室早房早室上速 ） 处理措施： 时间【 】 患者去向： 医生： . 非心源性胸痛（呼吸系统病 消化系统病 神经系统病 精神系统病 肌肉骨骼病 皮肤系统病 其他） 处理措施： 时间【 】 患者去向： 医生： . 初步诊断时间【 】 医生： . ACS给药：首次给药时间【 】 阿司匹林 mg 氯吡格雷 替格瑞洛 mg 首次抗凝

4、给药：有 无 给药时间【 】 药物：普通肝素 低分子肝素 比伐芦定 磺达肝葵钠 计量 （含单位） 溶栓：筛查 适合 不适合 有 Grace评估：发病后曾出现心脏骤停 心电图ST段改变 心机坏死标志物升高 患者情况备注 . 胸痛诊疗初步诊断：STEMI NSTEMI UA 主动脉夹层 肺动脉栓塞本院心内科医生首诊时间（包含远程会诊）：【 】 24小时强化他汀治疗：是否 受体阻滞剂使用：是否再灌注措施：STEMI患者：急诊PCI 溶栓 补救PCI 急诊仅造影 择期PCI 择期仅造影 CABG 无再灌注措施 其它 NSTEMI/ UA患者：危险分层 极高危 高危 中危 低危紧急介入治疗 紧急仅造影

5、24H内介入治疗 72H内介入治疗 早期仅造影择期介入治疗 保守治疗 CABG 其它l PCI 决定医生： 介入人员： . 决定介入手术时间: 【 】 启动导管室时间：【 】 开始知情同意时间：【 】 签署知情同意时间: 【 】 导管室激活时间: 【 】 患者到达导管室： 【 】 介入手术开始时间 【 】 开始穿刺时间： 【 】 穿刺成功时间： 【 】 造影开始时间: 【 】 造影结束时间: 【 】 球囊扩张时间: 【 】 手术结束时间: 【 】 D2B时间： min 是否延误：是 延误原因： . 靶血管血流（TIMI）等级：手术前 级 手术后 级l 溶栓 直达：是否 溶栓场所：其它医院 救护

6、车 本院急诊科 本院心内科开始知情同意时间：【 】 签署知情同意时间: 【 】 溶栓开始时间【 】 溶栓结束时间【 】 溶栓药物：一代 二代 三代 溶栓剂量：全量半量 溶栓再通：是/否 l CABG 决定CABG时间【 】 开始CABG时间【 】 CABG结束时间【 】l 无再灌注措施 无明确胸痛，生命体征平稳 错过再灌注时间 出血 严重肝肾功能不全 经济原因 家属放弃 其它通知CT室时间 【 】 CT完成准备时间【 】 CT人员到达时间【 】 患者到达CT室时间【 】 CT扫描开始时间【 】 CT报告时间 【 】 通知彩超室时间 【 】 彩超检查时间 【 】 彩超出结果时间【 】 通知心脏外科会诊 【 】 心脏外科会诊 【 】患者转归出院诊断:STEMI NSTEMI UA 主动脉夹层 肺动脉栓塞 非ACS胸痛 非心源性胸痛 确诊时间：【 】 院内出现左心衰：是否住院天数： 天 总费用 元 患者转归：出院：出院时间 治疗结果：治愈 好转 脑死亡离院