四肢骨折现场急救外固定技术PPT演示课件.ppt

1、骨科： 2014-8-13,四肢骨折现场急救外固定技术,1,随着生活水平的提高，我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势，人们对院外急救提出了更高的要求。,开车需谨慎，否则后果很严重！,2,外伤骨折定义,由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。,3,外伤骨折原因,其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类）； 间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。）,4,骨折分类,骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性

2、骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。,5,根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。,骨折分类,6,如何初步判断伤者是否发生骨折？,7,症状,疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。,8,症状,肿胀。骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。,9,体征,骨折的专有体征： (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短; (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见

3、此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。 如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理,10,畸形、假关节活动,11,骨擦音、骨擦感,骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。,12,1、减轻病人疼痛； 2、减少出血和肿胀； 3、避免损伤周围组织、血管和神经； 4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。,骨折固定的目的,13,1、抢救生命； 2、伤口处理； 3、简单固定； 4、必要止痛； 5、安全转运,骨折现场急救五原则,14,骨折固定材料,夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆

4、等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。,15,骨折固定材料,敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。,16,四肢骨折急救固定术,(一）锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折,17,（一）锁骨骨折,两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节，于背部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。,正面 背面,18,(二)肱骨干骨折,用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小

5、悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。,19,（三）前臂骨折,用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。,20,（四）手腕部骨折,用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。,21,（五）股骨骨折,用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。,22,大腿骨折固定,木板固定,检查血运,23,（六）小腿骨折,用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部

6、。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。,24,1,2,3,4,5,小腿骨折健肢固定流程图,25,健肢固定方法,26,骨折临时固定的注重事项,1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。 2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。 3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。,27,骨折临时固定的注重事项,4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。 5、固定材料不能与皮肤

7、直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。 6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。,28,7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。 8、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。 9、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、神经。 10、疼痛严重者，可服用止痛剂和镇静剂。固定后迅速送往医院。,骨折临时固定的注重事项,29,谢谢大家！,30,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远

8、处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无

9、。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,31,32,其实

10、，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的

11、一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其