眼睑病 英文班

1、眼睑病eye lids diseases概述眼睑的组织解剖、生理特点(Surgical Anatomy of the eye)眼睑的结构：分为5层1、皮肤层(thinnest)2、皮下组织层 (loose areolar tissue)3、肌层：眼轮匝肌和提上睑肌(orbicularis oculi muscle;levator) 4、睑板层 (tarsi)5、结膜层(conjunctiva)复习解剖眼睑腺体(lidsgland) zeis 腺moll腺睑板腺眼睑的功能(Functions)保护眼球：1，防强光、灰尘、 异物2，清洁眼表3，均匀分布泪液美化容貌： 1，形态2，位置眼睑病一. 接

2、触性皮炎二. 睑腺病麦粒肿、霰粒肿三.睑缘炎鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎四. 眼睑位置与功能异常睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂一、接触性皮炎（contact dermatitis)1.病因(Etiology)：药物性、化妆品、塑料制品2.临床表现(Symptoms and Signs)：先是眼睑红肿、皮肤疱疹、渗出液搔痒及烧灼感、以后皮肤变粗糙、有痂皮及脱屑3.治疗(Treatment)：立即脱离致敏原生理盐水或硼酸液洗敷局部滴激素性眼、重者全身用激素服用抗组织胺药及维生素类药二、睑腺病(一)睑腺炎（麦粒肿）（hordeolum)眼睑腺体的感染1. 病因：金黄色葡萄球菌睑板腺

3、感染-内睑腺炎（Internal hordeolum)Moll腺或Zeis腺感染-外睑腺炎(External hordeolum)2. 临床表现：局部睑缘红、肿、痛、热、硬结、脓点、溃破排脓、耳前淋巴结肿大（内外眦者重）3. 治疗：热敷抗生素口服或肌注积脓切开排脓局部滴抗生素眼、眼膏内、外麦粒肿鉴别诊断(Differentiation Diagnosis)外麦粒肿内麦粒肿Zeis 腺、Moll 腺红肿为主睑缘硬结皮肤侧皮肤切口 平行睑缘睑板腺疼 痛 重 睑板腺部位硬结睑板侧睑结膜切口垂直睑缘预防对反复发作的患者应检查有无糖尿病和屈光不正。(二)霰粒肿（chalazion)睑板腺内的特发性、无菌

4、性慢性肉芽肿性炎症1. 病因：睑板腺出口阻塞2. 临床表现：慢性进行，小者无痛睑皮下圆形肿块，不与皮肤粘连， 无触痛，炎性肉芽肿3. 治疗：小无症状，不必处理；大而有症状，可热敷、局部注射激素、手术切除年老复发，查病理排除睑板腺癌霰粒肿鉴别诊断Differentiation Diagnosis睑腺炎 (hordeolum)多见于青少年、可老年人霰粒肿 (chalazion)多见于青少年或中年发病年龄病因发病部位金黄色葡萄球菌外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、腺内睑腺炎：睑板腺睑板腺开口阻塞睑板腺汗临床表现患部红、肿、热、痛。压痛性硬结。睑结膜面局限性充血、肿胀形成脓肿破溃或吸收自愈、也可并发眼睑蜂窝

5、织炎并出现全身症状早期局部热敷，并配合抗生素软膏外敷，当脓肿形成需切开排脓皮下圆形肿块、无压痛、睑结膜面紫红色或灰红色病灶，可肉芽形成部分可吸收、不吸收者晚期多形成局部硬结自然转归治疗热敷，手术切除霰粒肿手术切除三、睑缘炎（blepharitis)(一)鳞屑性睑缘炎(squamous 1.病因：脂溢+卵圆皮屑芽胞菌等不良物理、化学刺激blepharitis)个体素质、卫生习惯2. 临床表现：充血、鳞屑、痂皮、睫毛脱落、痒及异物感。3. 治疗：局部清洁抗菌素、皮质类固醇眼膏避免诱因鳞屑性睑缘炎(二)溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis)1. 病因：睑缘皮肤、睫毛毛囊细菌感染

6、。2. 临床表现：较重，充血、黄痂、溃疡、脓疱、睫毛脱落、痒、痛、倒睫。3. 治疗：局部清洁。抗生素、皮质类固醇眼膏。溃疡性性睑缘炎(三)眦部睑缘炎（angular blepharitis)1. 病因：Morar-Axenfeld 双杆菌感染2. 临床表现：眦部充血、肿胀、糜烂、局部结膜炎、痒、异物感、烧灼感。3. 治疗：0.3%硫酸锌眼口服核黄素鉴别诊断鳞屑性睑缘炎Squamous blepharitis溃疡性睑缘炎Ulcerative blepharitis眦部睑缘炎Angular blepharitis病因皮脂溢出造成慢性炎症，继发卵圆形皮屑芽孢菌感染金黄色葡萄球菌莫-阿双杆菌感染、vi

7、tB2缺乏部位睑缘睫毛毛囊、其附属腺体外眦部临床特点睑缘充血、鳞屑附着、皮脂溢出、睫毛脱落、灼热感皮脂多、睑缘脓泡溃疡形成、睫毛易脱落、灼热感外眦皮肤充血、溃烂、肿胀治疗去除刺激因素、3硼酸水洗、抗生素眼膏去除刺激因素、3硼酸水洗、抗生素眼膏0.5%硫酸锌眼液、vitB2口服四、眼睑位置与功能异常正常睑位睑球接触睫毛向前泪点朝向泪湖上睑遮盖角膜 2 mm下睑缘平齐下方角巩缘闭眼时球表不暴露(一)睑内翻（entropion)1. 病因：先天性（congenitial entropion ）婴幼儿胖，轮匝肌过度发达痉挛性(spastic entropion)轮匝肌痉挛结膜角膜炎症、老年人、包扎过紧

8、瘢痕性(cicatricia entropion )沙眼、化学灼伤2. 临床表现：症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛。体征：眼睑方面：睑缘部向眼球方向卷曲角膜方面：角膜上皮剥落，荧光素钠染色阳性。可有角膜溃疡、角膜新生血管、角膜斑翳、视力障碍结膜方面：瘢痕、挛缩、结膜囊狭窄3. 治疗：视病因而定疤痕性痉挛性幼儿手术 - 睑板部分切除手术/去病因、肉毒杆菌毒素注射重者手术 - 缝线矫正少数倒睫可电解、冷冻、激光、手术治疗穿线法手术治疗眼睑前层错位术Anterior lamellar reposition with or without lid split(二)睑外翻（ectropion)1. 病因

9、：老年性轮匝肌纤维或内外眦韧带松弛疤痕性炎症、烧伤、手术等遗留疤痕收缩麻痹性面N麻痹2. 临床表现：泪溢睑缘离开眼球暴露的结膜充血，干燥，肥厚眼睑闭合不全，角膜病变3.治疗：视病因而定疤痕性手术植皮整形麻痹性面瘫治疗、眼膏、睑缘缝合术老年性整形术(三)眼睑闭合不全(Lid Dysraphism)1. 病因：面神经麻痹疤痕性外翻眼球突出2. 临床表现：轻度球结膜充血、干燥、肥厚重度累及角膜3. 治疗：大量眼膏保护暂时性睑缘缝合(四)上睑下垂（ptosis)上睑部分或全部不能提起引起的下垂状态，即向前方注视时上睑缘遮盖角膜上方超过1/5上睑下垂（Ptosis)1.病因：先天性 - 动眼神经或提上睑肌发育不全麻痹性 - 动眼神经麻痹交感神经感神经疾患Horner综合症肌源性 - 重症肌无力-晨轻夜重机械性 - 上睑肿胀，新生物2. 临床表现因病而异，上睑不同程度下降，遮盖角膜上部超过， 重度遮盖瞳孔单侧抬眉、前额皱纹、对侧睑裂宽双侧昂眉视物、皱额，抬头仰视，影响视力、儿童弱视3. 治疗：原则是改善外观，防视功能受碍。视病因而定，非手术与手术治疗。小眼睑的解剖与