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1、第一篇：常见症状 -恶心与呕吐,恶心与呕吐,恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。 呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象,概念,病因、发生机制,中枢性呕吐,反射性呕吐,神经官能性,前庭障碍性,病因可归纳为下列几类,病因、发生机制,（1）中枢神经系统疾病： (2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、 精神因素(如癔症、神经性厌食),中枢神经感染 脑内血管疾病 颅脑损伤 癫痫,中枢性呕吐,病因、发生机制,(1）消化系统疾病： （2）其他系统疾病：,口咽刺激 胃肠疾病：如急性胃肠

2、炎、幽门梗阻、肠梗阻 肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎,泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛 心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等 眼部疾病：如青光眼等 急性传染病,反射性呕吐,病因、发生机制,如迷路炎、晕动病等,如胃神经官能症、癔病等,前庭障碍性呕吐,神经官能性呕吐,病因、发生机制,延髓 呕吐中枢,神经反射中枢 (呕吐中枢),化学感受器触发带,接受各种外来的化学物质或药物的刺激 (如吗啡.洋地黄) 内生代谢产物 (如酸中毒),引发神经冲动,接受来自消化道.大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动,临床表现,呕吐的时间： 呕吐与进食的关系： 呕吐的特点： 呕吐物的性质：,晨起呕吐-妊娠、尿毒症 晚上呕吐-幽门梗阻,餐后即吐-精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-幽门梗阻,颅内高压-喷射性呕吐,幽门梗阻-发醇.腐败气味 小肠梗阻-粪臭味,伴随症状,伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者,问诊要点,呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况,呕吐物多且有粪臭味可见于（ ） A. 急性中毒 B十二指肠淤滞 c肠梗阻 D幽门梗阻,B型题 A.早孕 B迷路炎 C胆囊炎、细菌性食物中毒 D肠梗阻 E

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