第2讲 龋病治疗.ppt

1、龋 病 的 治 疗,保守治疗 充填治疗,医大口腔,一 保守治疗,药物治疗 适应证：恒牙早期釉质龋、静止龋、根面 浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。 再矿化治疗 适应证：平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、 龋易感者防龋。 窝沟封闭治疗,医大口腔,窝沟封闭治疗,预防窝沟龋的有效方法。 适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。 最适宜封闭时间： 乳磨牙34岁， 第一恒磨牙67岁， 第二恒磨牙1113岁。,医大口腔,二 充填治疗,又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。,医大口腔,步 骤,窝洞制备 窝洞隔湿 窝洞消毒 垫基底 窝洞充填

2、,医大口腔,(一)窝洞制备（即备洞）,窝洞的分类 窝洞的命名、结构 制洞的基本原则 制洞的器械 制洞的步骤 制洞的要点,医大口腔,1 窝洞的分类,G.V.Black(1908),医大口腔,洞形分类,1.1类洞,发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞为代表。,医大口腔,1.2 类洞,发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形，以磨牙邻牙合面洞为代表。,医大口腔,1.3 类洞,发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。,医大口腔,1.4 类洞,发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。,医大口腔,1.5 类洞,发生在各牙唇（颊）

3、、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为代表。,医大口腔,2 窝洞的命名和结构,轴 壁,髓 壁,轴髓线角,龈 壁,医大口腔,3 备洞的基本原则,去去净感染的龋坏组织。 保保护健康牙本质和牙髓组织。 形轮廓外形、抗力形、固位形 包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固 位、梯形固位、附加固位。,医大口腔,3.1 去净感染的龋坏组织,3.1.1 硬度标准 通过触觉判断 挖器、探针、钻针 3.1.2 着色标准 不必去除所有着色牙本质 龋蚀检知液,医大口腔,3.2 保护健康牙本质和牙髓组织,保护牙髓 间断操作、锋利器械、水冷却。 深龋时不向髓腔加压。 清楚解剖结构。,保存健康牙体 洞形作

4、最小程度的扩展。 洞龈缘位于牙龈边缘的牙合方。 尽量不作预防性扩展。,医大口腔,3.3 轮廓外形、抗力形、固位形,3.3.1 轮廓外形 定 义：制洞后洞缘线的形状。 圆缓曲线 避免牙体折裂。,3.3.2 抗力形,定 义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。 盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。 主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。,医大口腔,3.3.3 固位形,定 义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。 主要固位形 1）侧壁固位2）倒凹固位 3）鸠尾固位4）梯形固位 5）附加固位自攻自断螺纹钉,4 制洞器械,

5、低速手机 球 钻,高速手机 裂 钻,医大口腔,5 制洞步骤,开扩洞口 去除龋坏 制备外形 制备抗力形和固位形 修整、清洁窝洞,医大口腔,6.1 类洞制备要点,底平、壁直。 洞深：1.52mm。 点线角、外形线圆钝。 洞宽洞深时，倒凹固位。 洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。,医大口腔,6.2 类洞制备要点,6.2.1 邻面 龈壁：11.5mm。 轴壁：2mm。 龈方牙合方。 固位沟：龈轴线角。,医大口腔,6.2 类洞制备要点,6.2.2 牙合面 鸠尾颊：位于髓壁上方。 宽度：颊舌间距的1/41/3。,医大口腔,6.3 类洞制备要点,尽量舌侧进入。 尽量保守。 小中龋洞只做洞缘斜面。 深洞固位沟、倒凹、洞缘斜面。,医大口腔,6.4 类洞制备要点,小中龋洞只做洞缘斜面。 缺损大龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。,医大口腔,6.5 类洞制备要点,洞缘釉质壁斜面。 龈壁无釉质龈轴线角固位