内科学_各论_疾病：卵巢纤维组织来源肿瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 卵巢纤维组织来源肿瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,身体部位：,生殖部位女性生殖部位。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,科室：,肿瘤科放疗、化疗科妇科妇产科。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,简介：,卵巢纤维组织来源肿瘤是卵巢非特异性组织肿瘤之一。纤维组织来源肿瘤在卵巢较为罕见，在纤维组织来源肿瘤中有以下四个类型： 1.卵巢纤维瘤； 2.多细胞性纤维瘤； 3.纤维肉瘤； 4.卵巢原发性黏液瘤。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病因：,卵巢纤维组织来源肿瘤原因_由什么原因引起卵巢纤维组织来源肿瘤 (一)发病原因 1.卵巢纤维瘤的组织发生

2、尚有争议。最可能的来源为卵巢间质有纤维母细胞分化倾向的间叶组织细胞。有人提出纤维瘤来源于纤维泡膜细胞瘤或勃伦纳瘤，也有人认为纤维瘤来源于卵巢内的结缔组织，原始部位为卵巢,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病因：,间质或血管和淋巴管的壁。尽管鉴别纤维瘤与纤维卵泡膜细胞瘤较困难，甚至不可能，但应尽最大努力去鉴别。 2.纤维肉瘤 可能来源于卵巢间质或由纤维瘤恶变而来。 3.卵巢原发性黏液瘤 绝大多数黏液瘤原发于结缔组织内，但组织来源尚有争议。卵巢黏液瘤的组织来源尚不清楚。Costa等(,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病因：,1993)比较了卵巢黏液瘤与卵巢卵泡膜细胞瘤和纤维瘤的组织学及免

3、疫化学特征，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纤维细胞瘤的某一特殊分化阶段。 (二)发病机制 1.卵巢纤维瘤 卵巢纤维瘤小的可为直径12cm，大的可重达13kg。常为圆形或卵圆形，实性，灰白色，较硬且硬度均匀一致。有,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病因：,时表面可有圆形凸起或呈分叶状，但大部分表面是光滑的。切面均匀一致，呈白色或灰白色，伴有漩涡状结构。大肿物内可见局灶性出血或坏死，有时可见囊腔形成。 镜下：肿瘤由短梭形细胞组成，核呈卵圆形。无或很少见核分裂象。细胞呈束状，并常交叉排列。常存在玻璃样及黏液样变性，也可见钙化、水肿,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病因：,出血及坏死。除坏死区域

4、外，常无脂肪组织。 2.多细胞性纤维瘤 其诊断标准为细胞丰富，胞核呈轻至中度异形性，核分裂象4/10HPF。 3.卵巢纤维肉瘤 与卵巢纤维瘤外观相似，但肿瘤通常较大，文献报道935cm不等。 镜下：卵巢纤维肉瘤与其他部位发生的纤维肉瘤的典型,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病因：,镜下特点一样，通常表现为明显的细胞多形性和有丝分裂活跃。 4.卵巢原发性黏液瘤 肿物最大直径522cm，有包膜，灰白色，质软。切面为囊实性，实性部分为黏液样物，而囊腔内则含有黏稠透明的胶冻样物质。 镜下：典型的黏液瘤由疏松的黏液瘤样基质构成，其内散在星状或梭状细胞，其中,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,病

5、因：,有些细胞含有浓染的核。无明显的细胞异形性，无分裂象。肿瘤内血管情况各异。可无血管形成，亦可含有少量毛细血管而无丛状血管，也可表现为肿瘤内毛细血管十分突出。黏液瘤基质Alcian蓝染色阳性。脂肪染色阴性，某些区域存在纤维化。无其他结缔组织，而且整个肿物外观均匀一致。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,症状及病史：,卵巢纤维组织来源肿瘤症状_卵巢纤维组织来源肿瘤有什么症状 1.卵巢纤维瘤 卵巢纤维瘤多为单侧，Sivamesaratnam等(1990)报道23例，均为单侧，其中17例发生于左卵巢(70%)，6例发生于右卵巢。文献报道3%10%为双侧性，10%为多发性。 由于肿瘤多数,内科学

6、疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,症状及病史：,较小(5cm者50%可见胸、腹腔积液(Meig综合征)。但典型的麦格综合征仅见于1%3%的病例。肿物切除后胸、腹腔积液可消失。偶见与内分泌功能异,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,症状及病史：,常相关的症状，如月经紊乱、绝经后阴道出血、不孕症等。在Mancuso(1995)报道的17例中，出现下腹痛的占47.18%，出现月经周期改变和不规则子宫出血的各占17.6%，5.9%患不孕症。Michael(1966)曾报道1例合并低血糖，肿瘤切除后好转。患遗传性基底细胞痣(格林,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,症状及病史：,综合征，Gorlin

7、syndrome)的妇女，合并卵巢纤维瘤的较多。这些妇女的纤维瘤常为双侧，也可以恶变或复发。陈忠年等(1996)认为，卵巢纤维瘤的恶变率为1%3%。 2.多细胞性纤维瘤 主要临床表现为盆腔肿物和(或)腹痛。肿瘤多无包膜粘连和破裂。 3.原发性卵巢纤,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,症状及病史：,维肉瘤 Kraemer(1984)等报道1例伴有痣样基底细胞癌综合征。患者常因腹痛和(或)盆腔肿物而就诊。 4.卵巢原发性黏液瘤 无特殊症状，多在体检时发现盆腔包块。可伴有腹痛。多为单侧附件肿物，而对侧附件正常。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,卵巢纤维组织来源肿瘤鉴别诊断_如何诊断

8、卵巢纤维组织来源肿瘤 诊断 卵巢纤维瘤的术前诊断并不困难。老年妇女，盆腔实性包块，光滑活动，质地坚硬，应考虑到卵巢纤维瘤的可能。多细胞性纤维瘤、原发性卵巢纤维肉瘤、卵巢原发性黏液瘤的诊断以临床表现、组织病理检查、免疫组化检查可予以诊,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,断。 鉴别 1.卵巢纤维瘤 应注意与卵泡膜细胞瘤、腺纤维瘤、囊腺纤维瘤及纤维上皮瘤等鉴别。缺乏脂肪组织可用于鉴别纤维瘤和卵泡膜细胞瘤，但不能用于区分纤维瘤和卵泡膜纤维细胞瘤，这两类肿瘤常无法很满意地区分开来。卵巢严重水肿和纤维瘤样病（也常出现严重水肿，并累及整个卵巢）可与,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,

9、水肿的纤维瘤混淆，应予以鉴别。合并胸、腹腔积液的患者应注意与卵巢恶性肿瘤鉴别，以免误诊。Perry等（1996）报道1例68岁乳腺癌患者发生乳腺癌卵巢纤维瘤内转移，这种肿瘤-肿瘤的转移实属罕见。 2.卵巢多细胞性纤维瘤与纤维肉瘤 总结Prat和Scully报道的11例与6例卵,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,巢纤维肉瘤，二者的主要区别如表1所示。 3.原发性纤维肉瘤 卵巢纤维肉瘤应与多细胞性纤维瘤鉴别。尽管分化较好的纤维肉瘤与之鉴别困难，但核分裂象是较好的鉴别指标。通常纤维肉瘤核的分裂象4/10HPF。 4.卵巢原发性黏液瘤 应与下列疾病鉴别： （1）纤维瘤伴黏液变性：,内科学疾

10、病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,该病某些区域内含有正常纤维组织。 （2）卵巢重度水肿：病人常较年轻，病变部位可见各级卵泡，而卵巢黏液瘤看不到。 （3）黏液瘤样脂肪肉瘤（myxomatous liposarcoma）：该瘤含有脂肪，血管形成更多见，至少在某些区域含有脂肪母细胞。 （4）黏液性囊腺瘤和黏,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,液性囊腺癌：包括原发和转移的。这些肿瘤含有上皮细胞，可以显示有腺体分化。无星状和梭状细胞。 （5）胚胎型横纹肌肉瘤（embryonal rhabdomyosarcoma）：该瘤外观不均一，细胞较大，细胞异形性明显，含横纹肌母细胞。此外，胚胎型横纹

11、肌肉瘤的肌纤维免疫组织化学染色,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,诊断：,肌动蛋白和结蛋白阳性。超微结构中可见Z带形成。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,并发症：,卵巢纤维组织来源肿瘤并发症_卵巢纤维组织来源肿瘤有哪些并发症 卵巢纤维肉瘤则更多见出血和坏死;多细胞性纤维瘤有晚期复发倾向。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,治疗：,卵巢纤维组织来源肿瘤治疗方法_如何治疗卵巢纤维组织来源肿瘤 （一）治疗 1.卵巢纤维瘤 治疗为手术切除。由于本病可见于任何年龄妇女，手术范围应根据病人年龄、全身状况及生育情况而定。一般切除受累卵巢或患侧附件即可；对有生育要求的年轻妇女亦可行肿瘤剥除术；绝

12、经后妇女可同时行,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,治疗：,全子宫、双附件切除术。手术可解除全部症状。在极偶然的情况下，卵巢纤维瘤可有腹膜种植，但不应视为恶性的证据。 2.多细胞性纤维瘤 治疗以手术为主，对年轻、需要生育者可保留生育功能。但亦有晚期复发倾向及因本瘤死亡者，故本瘤应按临界恶性处理。如术中发现包膜破裂或粘连，应适当扩大手术,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,治疗：,范围，术后辅以化、放疗。 3.原发性纤维肉瘤 可行全子宫及双附件切除术，必要时行较彻底的盆腔淋巴结清扫术。 4.卵巢原发性黏液瘤 尽管黏液瘤是一种良性肿瘤，但由于其黏稠的性质，要完全切除是困难的，故复发并不少见，

13、如能做到完整切除患侧附件，则可避免复发。 （二）预后,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,治疗：,1.卵巢纤维瘤预后与其他纤维瘤一样均极好。 2.多细胞性纤维瘤预后远较卵巢纤维肉瘤为好。 3.原发性纤维肉瘤预后一般很差，肿瘤可较早地经血循环转移至肺。偶尔病程可较长，有存活长达9年的报道。 4.卵巢原发性黏液瘤预后良好。文献报道的9例多行单侧附件切除术，有追踪资料,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,治疗：,的患者全部存活113年。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：卵巢纤维组织来源肿瘤,预防：,卵巢纤维组织来源肿瘤预防_卵巢纤维组织来源肿瘤怎么调理 定期体检