内科学_各论_疾病：脑膜癌病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 脑膜癌病 内容课件模板,内科学疾病部分：脑膜癌病,别名：,脑脊膜癌病。,内科学疾病部分：脑膜癌病,身体部位：,头部。,内科学疾病部分：脑膜癌病,科室：,肿瘤科。,内科学疾病部分：脑膜癌病,简介：,脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润，临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状，为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型，是恶性肿瘤致死的重要原因之一。,内科学疾病部分：脑膜癌病,病因：,脑膜癌病原因_由什么原因引起脑膜癌病 （一）发病原因 脑膜癌病是恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润，为中枢神经系统转移瘤的一种

2、特殊分布类型。本病常发生于原发灶确诊后数月、数年，也有10余年者。 （二）发病机制 癌瘤弥漫性转移至脑及脊部蛛网膜下隙的途径，据文献,内科学疾病部分：脑膜癌病,病因：,报道有5种：血源转移到脉络膜血管而达蛛网膜下隙；血源转移到软脑膜血管而达蛛网膜下隙；沿神经周围淋巴管及鞘逆行播散；转移到Batsons静脉而达脑脊膜下腔；沿血管周围淋巴管向心性扩展。 病理特征为：脑部肿胀，软脑膜弥漫性增厚、混浊，蛛网膜下隙可以看到黄色渗出物，以大,内科学疾病部分：脑膜癌病,病因：,脑外侧裂、脑底池、脑桥小脑脚、脊髓和脊神经根的背侧以及马尾处为着。在脑底部可呈肉芽肿样外观，在脑桥小脑脚和马尾部通常形成结节状的瘤体

3、使神经纤维互相黏连。 镜下可见到软脑膜被大量的肿瘤细胞浸润并沿着脑膜血管向脑实质伸展。肿瘤细胞多呈单层的排列或腺管样结构，并有沿皮质表面生长的趋,内科学疾病部分：脑膜癌病,病因：,势。脑和脊神经周围往往包绕着大量肿瘤细胞，但很少沿周围神经侵犯到脑实质内。还可见到由肿瘤细胞刺激引起不同程度的成纤维细胞增生和血管反应，并可见血管周围和肿瘤周围散在淋巴细胞、浆细胞浸润，很少见到急性炎症反应。国内报道（张淑芹等，1995），在镜下可见脑膜增厚，在脑膜处有呈腺管样排,内科学疾病部分：脑膜癌病,病因：,列或聚集成团的肿瘤细胞。癌细胞大小形态不规则，并可见瘤巨细胞。有的瘤细胞沿V-R腔侵入脑实质内或血管周围

4、，以大脑外侧裂及脑底部癌细胞浸润为重，小脑、脑干等处的脑膜也可见转移的癌细胞。,内科学疾病部分：脑膜癌病,症状及病史：,脑膜癌病症状_脑膜癌病有什么症状 1.好发于中老年，性别差异不明显。多呈亚急性起病，临床进展快。 2.主要表现为脑、脑神经、脊神经根受损三组症状。50%患者的首发症状为脑部病变，如头痛、呕吐、眼底水肿、脑膜刺激征、精神症状、癫痫发作等；12对脑神经均可受损，但以第,内科学疾病部分：脑膜癌病,症状及病史：,对脑神经受损最为常见，如视力丧失、眼肌麻痹、听力和前庭功能障碍等；脊神经症状常见有腰骶部疼痛向双下肢放射、四肢无力伴感觉异常、瘫痪、腱反射减弱或消失、大小便失禁等。有的患者表

5、现为Fisher综合征（王翠兰等，1998）。,内科学疾病部分：脑膜癌病,诊断：,脑膜癌病鉴别诊断_如何诊断脑膜癌病 诊断 凡中年以上，有恶性肿瘤病史，出现了脑症状、脑神经和（或）脊神经损害症状，而脑CT可MRI又未见颅内占位性病变，应首先考虑本病。脑脊液细胞学检查对MC有早期确诊价值，特别是对那些原发病灶未明者可能是惟一有效的诊断方法。脑脊液细胞学,内科学疾病部分：脑膜癌病,诊断：,检查找到癌细胞是生前获得确诊的可靠依据，癌细胞数的多少与病期早晚有关。 但细胞学检查并非首次都能发现肿瘤细胞，故对临床高度怀疑MC者需反复多次做脑脊液细胞学检查以提高阳性率。 鉴别 原发灶不明而以脑症状为首发症状

6、时，临床上易误诊为结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑猪囊尾蚴病（囊虫病）等。,内科学疾病部分：脑膜癌病,并发症：,脑膜癌病并发症_脑膜癌病有哪些并发症 多合并有原发肿瘤的临床表现。,内科学疾病部分：脑膜癌病,治疗：,脑膜癌病治疗方法_如何治疗脑膜癌病 西医治疗 一般采用鞘内注射和放射治疗两种方法。化疗的途径包括腰椎穿刺和脑室导管注射，常用药物有甲氨蝶呤（MTX）、阿糖胞苷（A-rac）及噻替哌，宜小剂量，多次给药。 国外学者（Wasserstrom，1982）推荐的治疗方案为经,内科学疾病部分：脑膜癌病,治疗：,Ommaya囊甲氨蝶呤（或阿糖胞苷）单一给药与局部放疗联合。 王翠兰（1998）对经

7、CSF细胞学证实的20例MC患者，经自行设计改良的CSF双头蓄液囊装置行脑室内单一甲氨蝶呤（每周2次，520mg/次）化疗，治疗6周后，全部20例患者60%症状改善，25%稳定，45%患者症,内科学疾病部分：脑膜癌病,治疗：,状稳定或好转1个月以上。存活期420周，平均12周。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：脑膜癌病,预防：,脑膜癌病预防_脑膜癌病怎么调理 早期诊治原发肿瘤是主要预防措施。适当的治疗，可延长生存期，减少或稳定神经系统症状和体征。 预后 一般来说，肿瘤转移至脑膜属恶性肿瘤晚期，预后差。国外大量研究资料证实，未经治疗的MC患者症状不能自行缓解，病程是不可逆的。但适当的治疗，可,内科学疾病部分：脑膜癌病,预防：,延长生存期，减少或稳定神经系统症状和体征。,内科学疾病部分：脑膜癌病,有关症状：,深部性头痛、脑室受压移位、反应迟钝、深部性头痛、脑室受压移位、反应迟钝、头重足轻、恶心与呕吐、高