内科学_各论_疾病：卵巢肌肉来源肿瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 卵巢肌肉来源肿瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,身体部位：,女性生殖部位盆腔。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,科室：,妇科妇产科。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,简介：,卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型： 1.平滑肌瘤 原发性卵巢平滑肌瘤（leiomyoma of the ovary）报道较少，已报道的约50例。但似乎许多病例并未报道，特别是当肿瘤较小且被偶然发现时。因此，可能实际的发生率要高得多。 2.平滑肌肉瘤 原发性卵巢平滑肌肉瘤（lei,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,简介：,omyosarcoma of the ovary）十分罕见。

2、文献仅见10余例报道。 3.横纹肌肉瘤 文献报道的病例并不都是纯粹的横纹肌肉瘤，有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显着的横纹肌母细胞成分，故应注意区分。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,卵巢肌肉来源肿瘤原因_由什么原因引起卵巢肌肉来源肿瘤 （一）发病原因 1.平滑肌瘤 可能来源于卵巢皮层或黄体间质的血管平滑肌，或卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌。但上述来源的价值尚不肯定。 2.平滑肌肉瘤 可能为平滑肌来源。 3.横纹肌肉瘤 组织来源尚不确定,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,可能来源于卵巢的结缔组织；可能为单向发展的畸胎瘤；也可能为伴有恶性成分过度生长的成熟性囊

3、性畸胎瘤的恶性转化；或者为单向发展的恶性中胚叶混合瘤。 （二）发病机制 1.平滑肌瘤 （1）大体：常为单侧，仅见Kandalaft曾报道1例21岁妇女患双侧巨大卵巢平滑肌瘤。肿物,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,为实性、质硬、圆形或卵圆形，表面光滑。切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构，有时可见出血、变性及坏死。由于坏死，可形成囊腔，也可出现钙化。 （2）镜下：肿瘤具有典型平滑肌瘤的外观，与子宫平滑肌瘤相同。肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成，内含长形、两端较钝的核，又称雪茄状,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,核（cigarshaped nuclei）。核可呈栅栏状排

4、列，且有时较突出。无核分裂象或极少。细胞和核的异型性不具特征性。肿瘤细胞成束，中间穿插纤维组织间隔，可以很宽，并呈明显玻璃样变。其他在子宫平滑肌瘤中见到的变性亦可存在。特殊染色和免疫组化染色可确定肿瘤属平滑肌瘤。Mira曾,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,报道1例63岁妇女患卵巢巨大脂肪平滑肌瘤，肿瘤几乎占据整个卵巢，脂肪组织取代并分割肿瘤内的平滑肌。无子宫平滑肌瘤。 2.平滑肌肉瘤 （1）大体：肿物通常较大，灰黄色，软，肌性，常见出血、坏死。 （2）镜下：与平滑肌瘤不同，可见核分裂象、细胞和核异型性。分化好的平滑肌肉,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,瘤与多细胞性平滑肌瘤的

5、鉴别，惟一靠核分裂象。现多认为在鉴别良、恶性方面，核分裂象较细胞和核的异型性重要得多。 Nogales等提出了一种十分罕见的特殊类型，即卵巢黏液样平滑肌肉瘤（myxoid leiomyosarcoma of the ovary）。他们报道的3例肿瘤均较大,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,呈胶冻样，伴囊性变、坏死和出血。但子宫、韧带及对侧附件均正常。镜下肿瘤显示突出的拉长细胞网状结构，周围有丰富的嗜碱性物质包绕。抗平滑肌肌动蛋白单克隆抗体染色，可证实为平滑肌来源。 3.横纹肌肉瘤 （1）大体：肿瘤单侧，但亦可见肿物转移而累及对侧卵巢，应与双侧受累鉴别。肿,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿

6、瘤,病因：,瘤通常较大，直径超过10cm，实性，软，鱼肉样，暗粉色至黄褐色，部分区域出血、坏死，也可出血、坏死十分显着。 （2）镜下：肿瘤整个由横纹肌母细胞构成，分为胚胎型、葡萄簇型和多形型。前两型多见于儿童和年轻妇女，而多形型多见于老年妇女。诊断多形型横纹肌肉瘤并不十分困难，因为较易找,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,到呈现出横纹的典型横纹肌母细胞。而胚胎型横纹肌肉瘤的诊断要难得多，因为细胞分化较差，使横纹肌母细胞的鉴别十分困难。此外，有必要认识特征性的腺泡或葡萄簇型，这也并不容易。胚胎型横纹肌肉瘤由处于各种分化阶段的横纹肌母细胞构成，且至少可见部分小圆细胞聚集，胞质少，形成窄缘，

7、分化差。因此,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,与分化差的小细胞癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤和白血病鉴别困难。在小圆细胞中，偶尔可见分化较好的细胞伴有明显的嗜伊红胞质和偏心核。偶尔还可见大的、较典型的横纹肌母细胞。横纹是否存在不是诊断所必需的，但构成肿瘤的细胞可分化较好，并显示出横纹。已经证实电镜下见到Z带或其前体有助于诊断。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,免疫细胞化学证实，肌红蛋白（myoglobin）和结蛋白（desmin）也有助于诊断。肿瘤常受水肿、出血、坏死的影响，在此情况下诊断更困难。因此，彻底检查和取材对正确诊断极其重要。肿瘤可能并不像人们所相信的那样少，只不过

8、由于分化差有可能被分入未分化卵巢肿瘤，或被诊为其他肿瘤。因此,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,病因：,当遇到年轻妇女患未分化、小圆细胞卵巢肿瘤时，应考虑是否为胚胎型横纹肌肉瘤。当下这一诊断时，也应除外存在其他肿瘤成分。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,症状及病史：,卵巢肌肉来源肿瘤症状_卵巢肌肉来源肿瘤有什么症状 1、平滑肌肉瘤 症状和体征与腹、盆腔肿物相关。 2、平滑肌瘤 常无症状、合并有子宫肌瘤。 出现症状表现为：腹部肿大、腹痛，可因于扭转造成急腹痛。 盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。 3、横纹肌肉瘤 检,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,症状及病史：,查可发现腹部肿物。 肿瘤较大时出现

9、症状。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,诊断：,卵巢肌肉来源肿瘤鉴别诊断_如何诊断卵巢肌肉来源肿瘤 诊断 根据临床表现、症状及以上相关检查可以做出诊断。 鉴别 1.平滑肌瘤 浆膜下子宫肌瘤有时可自行脱落。不再与子宫相连，而与卵巢相连以获得血供，形成所谓寄生性（parasitic）平滑肌瘤。应与原发于卵巢的平滑,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,诊断：,肌瘤鉴别。某些病例应与卵泡膜细胞瘤鉴别，后者的瘤细胞通常更纤细，细胞排列疏密不均，在发生黄素化时细胞呈圆形或多边形，胞质丰富，可见空泡。本病还应与卵巢纤维瘤鉴别，Van Gieson染色胶原纤维呈红色，而肌原纤维呈黄色；Masson染色胶原纤维

10、呈绿色，肌原纤维呈红色。 2.平,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,诊断：,滑肌肉瘤 原发性卵巢平滑肌肉瘤应与下列疾病鉴别： （1）含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤。 （2）含有明显平滑肌瘤样组织成分的未成熟畸胎瘤。 （3）子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。 （4）原发或转移至卵巢的低分化肉瘤和癌肉瘤。 （5）黏液样平,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,诊断：,滑肌肉瘤还应与其他卵巢黏液样肿瘤鉴别，如卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤、癌肉瘤等。 3.横纹肌肉瘤 应与胚胎型横纹肌肉瘤、小细胞癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、白血病等相鉴别。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,并发症：,卵巢

11、肌肉来源肿瘤并发症_卵巢肌肉来源肿瘤有哪些并发症 1.平滑肌瘤 常合并有子宫肌瘤。 2.平滑肌肉瘤 常见出血、坏死。 3.横纹肌肉瘤 常伴有血性腹水。转移常见。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,卵巢肌肉来源肿瘤治疗方法_如何治疗卵巢肌肉来源肿瘤 一、西医治疗方法 1、平滑肌肉瘤 运用术后联合化疗，但预后通常不佳。 2、平滑肌瘤 手术切除可治愈 应根据年龄选择手术范围。 3、横纹肌肉瘤 联合化疗：放线菌素D（dactinomycin）、长,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,春新碱（vincristine）和环磷酰胺。 可加用亚叶酸（四氢叶酸，folinic acid）、甲氨蝶呤

12、（methotrexate）、多柔比星（阿霉素）。 二、中医治疗方法 偏方： 1、鹿角胶、当归、熟地黄、菟丝子、肉桂、麻黄、白芥子、炒桃仁、三棱、海藻、陈皮、,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,莪术、夏枯草、乳香、没药。 用法： 将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。 经期改服生化汤加减35剂。 2、干姜、赤芍、五灵脂各6g，小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄（另包）各9g，肉桂3g，白芥子10g，薏苡仁15g，生牡蛎30g（先,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,煎）。 加减： 气虚：加黄芪、党参。 腹胀严重：加枳实、厚朴。 阴虚：加玄参、生地黄。 痰湿

13、：加法半夏、云茯苓。 湿热：加白头翁、紫花地丁。 瘀血严重：加水蛭、三棱、土鳖虫。 用法：每日1剂，水煎后分23次内服，15日为1个疗程。经期停服。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,3、小茴香、干姜、肉桂各5g，延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄各l0g。 加减： 阴虚者：加味六味地黄丸。 气虚食少者：加黄芪、党参。 瘀血腹痛者：加田三七、益母草。 出血时间长、经量多，头晕者：加女贞子、旱莲草。 用法：每日1剂，水煎服。囊肿,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,消失后改用益气血补脾肾之剂。 4、丹皮、桃仁、赤芍各10g，桂枝1230g，茯苓3060g，香附15g，泽兰

14、3045g。 加减： 气虚：加黄芪。 寒甚：重用桂枝，加附子。 热证：加蒲公英、紫花地丁。 2个疗程无效者：加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,用法： 将上药水煎分23次内服，每日1剂，15日为1个疗程 。 5、薏苡仁30g，刘寄奴、赤芍、苍术、制没药、威灵仙、橘核各10g，桃仁、茯苓、陈皮、革解、泽兰各10g。 加减： 血瘀重者：加三棱、莪术。 小腹胀痛或经前乳房胀痛者：加柴胡、香附。 包块坚硬,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,治疗：,B超示囊实性者：加炮山甲、生牡蛎。 用法： 每日1剂，水煎分23次内服。同时，取药渣加食醋适量，葱白3寸切碎，炒热装布袋内，热敷患部3040分钟，2次/日。1个月经周期为1个疗程，经期停用。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：卵巢肌肉来源肿瘤,预防：,卵巢肌肉来源肿瘤预