麻风病流行现状和防治概况PPT参考课件.ppt

1、麻风病流行现状和防治概况,1,内容,麻风病的概况 麻风病传染三个环节 麻风病传染两个影响因素 麻风病流行特点和现状 麻风病防治概况,2,麻风病,由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病（丙类） 潜伏期平均为5年，可长达20余年 主要侵犯皮肤和周围神经，严重致容貌损毁和肢体畸残 早发现、早诊断、早治疗、减少畸残发生 可治愈、不需隔离,3,麻风分枝杆菌,革兰阳性细菌，无鞭毛和芽孢，有无荚膜尚难定论，抗酸染色呈红色 体外培养尚未成功 九带犰狳、红松鼠-携带麻风杆菌,4,麻风杆菌感染后体内过程,5,亚临床 感染阶段,95%：无临床表现,进展持久性疾病,瘤型（LL）,结核样型（TT）,亚临床麻风,自愈,中间界线类

2、（BB）,界线类偏瘤型（BL）,界线类偏结核样型（BT）,WHO: 皮肤涂片细菌阳性的多菌型(MB)和细菌阴性的少菌型(PB)麻风,未定类麻风(I),临床各型麻风,传染三个环节二个因素,传染源,易 感 人 群,传染 途径,自然因素,社会因素,6,麻风病传染三个环节,传染源,?,未经治疗的 MB患者,未经治疗 PB患者,健康携菌者 (健康人皮肤中查到AFB),西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳 不列颠群岛红松鼠,动物疫源性,瘤型麻风患者鼻分泌物或溃疡是主要传染源,7,麻风病传染三个环节,传染 途径,传染方式,入侵门户,皮肤与 皮肤的 直接密 切接触,细菌飞 沫被粘 膜接触 或吸入,细菌污 染

3、物作 为载体 的传播,暴露处 皮肤,呼吸道 粘膜,破溃,8,麻风病传染三个环节,易 感 人 群,特异性 细胞免疫力,特异性 遗传学素质,人对麻风杆菌有不同程度的易感性 一般成人抵抗力较儿童强,9,麻风病传染二个因素,热带、亚热带地区 温暖潮湿 麻风杆菌存活时间长 皮肤暴露部位多 紫外线照射强,卫生状况：医疗条件， 文化教育：健康知识， 居住条件：接触机会， 人口流动：疾病流动， 风俗习惯：人为传播，,10,热带病 流行病,自然因素,社会因素,社会病 贫穷病,11,经济发展与麻风病流行,麻风病的流行特点,人间分布,空间分布,时间分布,年龄 性别 种族 ,地区 家庭 GIS ,时点 趋势 预测 ,

4、数量或频率特征,12,年龄分布,13,麻风高流行区，发病年龄高峰通常为20岁左右 麻风低流行区，发病年龄高峰上移，通常在40岁以上,性别分布,14,男性高于女性( 通常为2:1，中国为3:1),种族分布,主要是热带亚热带地区的黑种人、黄种人和混血人种： 与种族易感性有关 与不同种族社会经济及文化因素有关,15,地理分布,世界： 赤道两侧的热带和亚热带地区 我国： 分布特点：局限性、集簇状分布 历史：北纬38度以南的东南沿海 及长江流域广东、山东、江苏、浙江 当前：云南、贵州、四川等,16,家庭分布,17,型比差异,型比(新麻风病例中多菌型患者所占比例) 流行初期型比较低，流行得到明显控制型比上

5、升 印度50%以上的患者是单块皮损的少菌型麻风 中国各地麻风的型比相差不大 流行程度较高，30%左右 流行程度下降，59.6%67.9%,18,80年代初，多药联合化疗（MDT）引入，患病率下降90%以上 1991年第44届世界卫生大会“全球在2000年消除作为公共卫生问题的麻风决议”，目标（患病率1/万）未如期实现 2000年WHO将全球达到消除麻风的最后限期延至2005年 2005年“进一步减少麻风负担和保持麻风控制活动的全球策略（2006-2010）” 2009年“进一步减少麻风病负担的全球强化策略（2011-2015）” 2016年“全球麻风病防治策略（2016-2020）：向一个没有

6、麻风的世界加速迈进”,19,麻风病的全球防治状况,20,麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料 2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例,全球麻风病疫情,19912016年全球新发现麻风病例数,21,22,麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料 2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例 2016年度新发病例数大于1000例的国家13个 2016年度新发G2D病例数为12347例，1.7/1000, 000 G2D:

7、Grade 2 disability, 2级残疾,全球麻风病疫情,我国麻风病流行现状,麻风病在我国已流行2000多年,23,24,麻风病防治三个阶段,控制传染阶段（1951-1980年）,20世纪50年代 “积极防治，控制传染”的原则 60年代 “查、收、治、管、研”综合性防治措施,1994年，对所有多菌型麻风患者给予2年MDT，MDT覆盖率95% 1999年，90%县 （市）患病率1/10万，发现率0.5/10万 上海、山东、辽宁、江苏、天津、浙江等省份率先达到基本消灭标准,2001年关于进一步加强麻风病防治工作的通知 2006年，全国麻风病防治规划（2006-2010年） 2011年9月，

8、全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）简称规划,基本消灭阶段（1981-2000年）,消除危害阶段（2001年之后）,我国麻风病流行现状,麻风病在我国已流行2000多年 60多年的积极防治+MDT方案 免费查治患者51万 2016年新发病例672例,25,我国麻风病流行现状,麻风病在我国已流行2000多年 60多年的积极防治+联合化疗(MDT)方案 免费查治患者51万 2016年新发病例672例 分布不均衡，云贵川等省局部仍有高流行区 患病率和发现率：一、二和三类地区,26,1986-2020年新发现麻风病例,27,麻风病流行地区分类,28,规划按照近年患病率和发现率情况，将各省划分为

9、三类地区,XZ,SC,YN,GX,GD,GZ,CQ,HaiN,TW,HuN,JX,FJ,XJ,QH,GS,NX,SX,SX,HuB,HN,AH,SD,JS,SH,ZJ,NMG,HB,BJ,TJ,LN,JL,HLJ,29,全国消除麻风病危害规划(2011-2020),早期发现：延迟期2年以内，无可见性畸残,30,麻风病危害,致病、致畸造成部分或全部劳动力丧失，对人民群众身体健康造成危害 大众对麻风病不了解，对患者产生歧视和偏见，给个人、家庭和社会带来负面影响 增加社会负担及对卫生资源的消耗,31,防治效果,患病率、畸残比下降，新发病例数、现症病例数和未达标县数减少，2015年以县市为单位达到WH

10、O消灭麻风标准-患病率控制在1/万以下 畸残康复服务最大限度覆盖，麻风畸残恶化状况得到明显遏制 歧视现象得到较大遏制，全社会关爱接纳麻风患者的环境逐渐形成,32,防治经验,政治承诺和政府重视-根本经验 保持健全麻风防治体系-持续保障 根据防治形势采用适宜的防治策略措施-重要原因 注重麻风防治队伍和业务骨干的培养-关键因素 社会各种机构和国外组织参与麻风防治-重要法宝,33,麻风病漏诊、延误诊断严重,流动人口增加，非流行区防控形势严峻。流动人口新病例前4位的省市是广东、浙江、上海和北京 武汉报告有66.25%患者被漏诊，其中28.8%患者被误诊为其他皮肤病而收治住院 山东报告88例患者由于漏诊而

11、延误诊断的平均时间达257个月,策略与措施,早期发现病例，加强规范治疗 加强疫情监测，科学指导防控 及早预防畸残，积极促进康复 加强健教宣传，消除社会歧视,34,病例发现过程中重要的可疑线索,皮肤出现不痛不痒皮疹（红斑、白斑、浅色斑、丘疹、结节等），久治不愈。 面部或耳垂出现水肿或肿块，面如醉酒。 出现无痛性伤口或溃疡，久治不愈。 皮损的感觉丧失或减退，麻木闭汗。 眉毛稀疏、脱落。 眼睑闭合不全、口角歪斜。 爪形手、虎口肌肉萎缩。 手、足麻木或有麻刺感。 手、足或眼睑肌无力。 垂足。 周围神经粗大、疼痛或触痛。 符合上述一条或一条以上症状，排除其它疾病的，作为可疑病例报告,35,麻风新发病例的诊断标准,皮损并伴有明确的感觉障碍。 明确的周围神经粗大伴相应的功能障碍。 皮肤涂片查抗酸杆菌阳性。 皮损活检有麻风特异性病理改变。 以上四项标准中，符合两项或以上时即可确诊为麻风病例。,36,培训工作,自2008年起举办了九届麻风培训班，培训了1000多人 从皮肤科医生、疾病预防控制人员，扩展到神经内科医生。 通过培训提高临床诊断水平，有助于早期排查、发现麻风患者、预防残疾。 遇到确诊或可疑患者，可转到北京热带医学研究所进行确诊和免费治疗。 提高警惕，减少麻风病的误诊、漏诊。,37,习近平致第19届国际麻风大会的贺信,“创造一个没有麻风的世界”是全球麻风控制