内科学_各论_疾病：湿疹_课件模板

1、内科学各论疾病部分 湿疹 内容课件模板,内科学疾病部分：湿疹,别名：,过敏性炎症性皮肤病，湿疮。,内科学疾病部分：湿疹,身体部位：,皮肤。,内科学疾病部分：湿疹,科室：,皮肤科。,内科学疾病部分：湿疹,简介：,湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉 剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。,内科学疾病部分：湿疹,病因：,湿疹原因_由什么原因引起湿疹 湿疹的发病是多种因素互相作用所致。 （一）遗传因素 某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。 （二）环境因素 很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群

2、体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、,内科学疾病部分：湿疹,病因：,水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括： 1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂,内科学疾病部分：湿疹,病因：,光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。 2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂

3、等，现代饮食环境性变应原。 3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制,内科学疾病部分：湿疹,病因：,品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。 4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。 5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的,内科学疾病部分：湿疹,病因：,酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。 6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不

4、良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起湿疹。,内科学疾病部分：湿疹,病因：,（三）感染因素 某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依据主要有三个方面： 1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。 2、皮肤微生物对某些湿疹有致病,内科学疾病部分：湿疹,病因：,作用。国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%，总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型链球菌占1.7，

5、其他球菌占19.6，杆菌占5.1%。在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中，急性湿疹皮炎患者皮,内科学疾病部分：湿疹,病因：,损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高，分别为46.1%，76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高，分别为52.9%，100%;均高于其他类型的湿疹。在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.,内科学疾病部分：湿疹,病因：,3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。某些皮肤微生物对湿疹有致病作用。 F

6、ujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原，在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑,内科学疾病部分：湿疹,病因：,贴试验、皮内试验及激发试验。结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎、特应性皮炎患者均高于正常对照组，且以特应性皮炎患者最高，为68.2%，而皮内试验迟发型反应（72小时观察）阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组，以湿疹样皮炎最高为40%。而斑贴试验和激发试验也在一部,内科学疾病部分：湿疹,病因：,分患者中获阳性，结果说明，湿疹性皮炎与气源性真菌有关，真菌局部接触也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的产生。 3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。有广

7、泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效，这是因为患处局部产生了细菌感染。现已明确，马拉色菌与脂溢性皮炎有关；细菌感,内科学疾病部分：湿疹,病因：,染，尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关，感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害，皮损常继发于原发皮肤感染；皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染，在新发皮损处查不到真菌，皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退。 （四）饮食因素 人类的食物品种极多，一般可分,内科学疾病部分：湿疹,病因：,为植物类、动物类、矿物类，在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸橼酸、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反

8、应，从而导致湿疹的产生，有文献报道，在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等；海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等；具有特,内科学疾病部分：湿疹,病因：,殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等；某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等；某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、,内科学疾病部分：湿疹,病因：,米醋等；某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等；种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。这些食物

9、除了引起食物变态反应外，近代食物生化研究发现，在香蕉的皮中可以分离出组胺物质，在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分，鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺,内科学疾病部分：湿疹,病因：,而导致湿疹的发生。 （五）药物因素 药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性，但常见者主要为： 1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪；安息香酊吸入剂；普鲁卡因、醋磺已脲；对氨基水杨酸；食物和药物中偶氮染料；氯噻嗪、,内科学疾病部分：湿疹,病因：,氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物，X线造影剂；链霉素、卡那霉素、庆大霉素、

10、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药,内科学疾病部分：湿疹,病因：,物性皮炎。 氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。 青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。 湿疹型药疹一般具有以下几个特点： 湿疹型药疹为后天获得，虽然和过敏素质与遗传有密,内科学疾病部分：湿疹,病因：,切关系，但药物过敏不能直接由亲体遗传； 湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后，而绝少发生于首次接触

11、者； 湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期，一般至少经1周左右，而再次发病则无潜伏期，可以即刻发病； 湿疹型药疹的激发剂量一般均较低，患者一旦致敏，则往往可由极少量的药物,内科学疾病部分：湿疹,病因：,接触丽致发作； 湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征； 湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。 （六）其他因素 湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病、,内科学疾病部分：湿疹,病因：,慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。,内科学疾病部分：湿疹,症状及病史：

12、,湿疹症状_湿疹有什么症状 （1）急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。 （2）亚急性湿疹：,内科学疾病部分：湿疹,症状及病史：,急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。 （3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。,内科

13、学疾病部分：湿疹,诊断：,湿疹鉴别诊断_如何诊断湿疹 诊断 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。 鉴别 （1）婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻

14、,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。 1.渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。 2.干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 （2）儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病。儿童皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含

15、水及氯化物,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,比较丰富，故容易发生过敏湿疹反应。 （3）乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。 （4）阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,苔癣化，甚痒并易复发。常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。 （5）女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。 （6）肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润

16、、肥厚，甚至发生,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。 （7）手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。 （8）腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。 （9）皲裂性湿疹：与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、

17、染料、油漆及日光等刺激物所致,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。 与其他皮炎鉴别： 1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。 2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。 3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头,内科学疾病部分：湿疹,诊断：,部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。,内科学疾病部分：湿疹,并发症：,湿疹并发症_湿疹有哪些并发症 除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块，有一些小朋友如果

18、对食物或是环境中的某样东西过敏，有时也会加重湿疹的症状。,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,湿疹治疗方法_如何治疗湿疹 一、西医治疗方法 药物治疗，根据不同病因及临床表现，采取综合措施。 1.西医疗法 （1）一般疗法： 尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。 禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。 劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。 （2）全身疗法： 抗组胺药物：H

19、1受体拮抗剂有镇静、止痒,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏（扑尔敏）4mg/次，3次/d，儿童0.35mg/（kgd）；赛庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可两种药物交替应用或联合,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,应用，也可与H2受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。 非特异性脱敏治疗：急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 12g静脉注射，1次/d。 糖皮质激素

20、：一般不主张应用，对急性期炎症,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,显着且泛发者可考虑短期服用，如泼尼松2040mg/d，见效后可酌情减量以至停用。 免疫调节剂：可选用冻干卡介苗（卡提素）、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等，对慢性湿疹，尤其是老年患者有效。 抗生素：对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者，可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,霉素等。 3.物理及放射疗法 液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素（32P或90Sr）敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。 4.局部治疗 （1）急性期： 在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，治宜缓和消炎，避免刺激，可选用

21、湿敷或具有止痒作用的洗,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,剂，常用2%3%硼酸水湿敷，炉甘石洗剂或2%樟醇（冰片）5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇（冰片）2g混匀，一天多次频频扑洒。 水疱糜烂渗出明显者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,包，常用者如复方锌铜溶液，2%3%硼酸水，0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液，马齿苋煎水（60g加水20003000ml，煮沸1520min后，冷却备用）。黄柏、生地榆煎水（黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸1520min后，冷却备用）。或用蒲

22、公英、龙胆草、野菊花等煎水（同,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,上方法）。有继发感染者可用0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液，对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿敷外，亦可用氧化锌油，10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用。 急性湿疹末期落屑期，如处理不当，易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,避免外界刺激，促进角质新生，消除残余炎症，可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂。 （2）亚急性期：治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛，以选用氧化锌油、泥膏或乳剂为宜。可根据渗出糜烂的轻重，皮肤浸润肥厚的有无、瘙痒的程度而加入适当的收敛剂、角

23、质促成剂及止痒剂，如3%黑豆馏油、5%,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,紫草、10%生地榆氧化锌油，2%樟醇（冰片）、5%黑豆馏油泥膏，亦可用祛湿散、新三妙散油调外用等。 （3）慢性湿疹：治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂，如5%,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,10%复方松馏油软膏，2%樟醇（冰片）、10%20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等。或用黄连膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。 预后 湿疹反复发作，病程迁延。原因难以追寻和除去。急性湿疹经适当治疗后，约23周可以治愈。慢性

24、湿疹的亚急性期，数周后而治愈但一般常反复发作,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,二、中医治疗方法 中药治疗： （1）湿热并盛型：法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤，萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。 （2）脾虚湿盛型：法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。 （3）血虚风燥型：法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合

25、用。 （4）针刺疗法：可针刺曲池、足三里、血海,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。 穴位注射（之一） （一）取穴 主穴：分2组。1、足三里、曲池；2、长强。 （二）。治法 药液：第一组穴用维生素B12（0.1毫克）注射液；第二组穴用非那根（12.5毫克）加维生素B1（50毫克），主要用于阴囊,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,湿疹。 以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程；第二组穴，将药液全部注入长强穴，3日1次，2次为一疗程。 （三）疗效评价 以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有

26、效率达96%2;第二组穴治疗顽固,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,性阴囊湿疹35例，结果治愈26例，有效6例，无效3例，总有效率为91.4%3。一般而言，以病程短者效果佳3。 体针 （一）取穴 主穴：湿疹点。 （二）治法 先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针1015个湿疹点。每日或隔日1次。另可配合服用维生素C200毫克，异丙嗪50毫克，强的松10毫克（小儿酌减），每

27、日3次。 （三）疗效评,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,价 以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90.9%4。 电针 （一）取穴： 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：皮损区（下同）。 （二）治法 以酒精消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用26根不,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,等。然后接通电针仪，用疏密波，频率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。每次电针20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔35天。 （三）疗效评价 共治疗慢性湿疹26例（内包括神经性皮炎患者），治愈8例，显效14例，有效4例，总有效率达100%。,内

28、科学疾病部分：湿疹,治疗：,穴位注射（之二） （一）取穴 主穴：分2组。1、曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海；2、箕门。 （二）治法 第1组穴用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替按顺序轮用。用10毫升注射器，先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6毫升，再抽患者自身静脉血液6毫升，立即摇匀，得气后注,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,入所选穴位。每周1次为一疗程。第2组穴用治阴囊湿疹，双箕门穴交替选用，以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日12次，20次为一疗程。 （三）疗效评价 共治疗全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95.7%;阴囊湿疹42例，有效24例，好转1,内科

29、学疾病部分：湿疹,治疗：,3例，无效5例，总有效率为88.1%。 耳针 （一）取穴 主穴：分2组。1、肺；2、对耳轮（耳廓区域）。 配穴：神门、内分泌、交感。 （二）治法 第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取13穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料布并用胶布,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,固定。术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板；治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握10针（或三棱针）针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对,内科学疾病

30、部分：湿疹,治疗：,耳轮轻轻划割，长度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约34小时后去掉，血痂待其自然脱落。 （三）疗效评价 以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93.8%8;第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达100%。,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,刺血 （一）取穴 主穴：肺俞、委阳。 （二）治法 令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐1015分钟。隔日1次，3次为一疗程。 （三）疗效评价 共治手部顽固性湿疹38例,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,痊

31、愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%。 皮肤针 （一）取穴 主穴：大椎、膀胱经线（大杼至白环俞段）。 配穴：血海、风市、阿是穴。 （二）治法 主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而下弹剌，重点为背腰,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,段，叩剌强度中等，至皮肤潮红为度。穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红。阿是穴可从外向内围剌，法同上。每日1次，510次为一疗程。 （三）疗效评价 共治40例，临床痊愈28例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率97.5%。 其它方法 外治法 湿疹除内服用,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,药（食）外，同时配合外治法

32、，疗效会更好。 外治方： （1）紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处 。 （2）鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。 （3,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。 （4）文蛤散：文蛤100克，川椒50克，轻粉3克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。 （5）包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,油拌成糊状，摊于纱布上卷

33、成如指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所 滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。 （6）土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药23次。 湿疹的辨证论治 湿热型【证见】,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。 【治法】 清热利湿，佐以祛风。 【方药】 1.主方 萆薢渗湿汤（高秉钧疡科心得集）加减 处方：萆薢1,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,5克，薏苡仁、土茯苓、滑石、

34、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。 便秘者，加大黄12-15克（后下）。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。 2.中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,送服。 风热型【证见】 皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【治法】 疏风清热，佐以利湿。 【方药】 1.主方消风散（陈实功外科正宗）加减 处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克（先,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,煎），鱼腥草30克，金银花1

35、5克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。 瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。 2.中成药 （1）银翘解毒颗粒（根据银翘散原方配制成的冲剂），口服，每次1-2包，每日23次，温开水溶解后服。 （2）防,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,风通圣丸，口服，每次6克，每日23次，温开水送服。 血虚风燥型【证见】 患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。 【治法】 养血祛风。 【方药】 1.主方当归饮子（陈实功外科正宗）加减,内科学疾病部分：湿疹,治疗：,处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。 瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克（先煎），夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。,内