内科学_各论_疾病：妊娠合并急性膀胱炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 妊娠合并急性膀胱炎 内容课件模板,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,科室：,产科泌尿外科。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,简介：,急性膀胱炎(acute cystitis)在孕妇中可由无症状菌尿症发展而来;但亦有首次尿培养为阴性者，后者可能与女性的尿道短、距离肛门近、不注意外阴卫生而招致感染有关，若有导尿等操作则更易发生。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,妊娠合并急性膀胱炎原因_由什么原因引起妊娠合并急性膀胱炎 （一）发病原因 膀胱炎与尿道炎统称为下尿路感染，可分为细菌性和非细菌性感染。大肠杆菌是最

2、常见的致病菌，其次是葡萄球菌。 其感染途径主要有： 上行性感染，如男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、经尿道的各种检查和,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,治疗等； 下行性感染，如继发于肾脏的感染； 经淋巴传播和直接蔓延，如阴道炎、宫颈炎等邻近器官的感染发生时。 （二）发病机制 在下尿路感染中，细菌上行感染最常见。细菌进入膀胱后，并不都能引起尿路感染，因为机体对细菌的入侵有一系列的防卫能力，排尿可把膀胱内细菌清除,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,只要尿路通畅，膀胱排空能力正常，细菌难于在膀胱内停留；尿液中有尿类黏蛋白，具有阻挡细菌黏附在膀胱壁上的功能；肾小管分泌的Tamm-Ho

3、rsfall蛋白含有甘露糖残基，能包裹大肠杆菌菌毛，阻止了大肠杆菌菌毛与尿路黏膜上皮接触，使细菌失去黏附机会而随尿排出体外；急性膀胱炎时，膀胱上,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,皮细胞可加快脱落，以加速消除黏附在膀胱黏膜的细菌。 尿路感染的发生决定于入侵细菌的数量和毒力，以及机体正常的防御功能受损情况。例如，大肠杆菌进入尿路后的致病力是与菌株的抗原特性有关，已发现含K抗原的菌株有抗巨噬细胞的作用和抵抗补体破坏的能力，多见于急性肾盂肾炎和部分的膀胱炎病,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,者，占无症状性菌尿的38%;而O抗原可导致膀胱上皮细胞脱落，降低输尿管的正常蠕动，加速粒

4、细胞炎症浸润，导致组织损伤，引起尿路感染的大肠杆菌中有80%含O抗原，而且多是肾感染；而大肠杆菌H抗原无影响。 细菌入侵尿路，须先黏附在泌尿道黏膜上。尿路上皮表面有甘露糖残基，可能是细菌菌,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,毛的受体，研究证明大肠杆菌有10200个菌毛，由细菌表面的纤细蛋白构成，能分泌黏附素，具有血凝样蛋白作用，能识别上皮细胞表面的受体，与甘露糖残基结合，黏附于上皮细胞表面。细菌的菌毛越多，其黏附力愈大，其中型菌毛称甘露糖敏感型，就与下尿路感染有密切关系。 正常膀胱具有消除细,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,菌的作用，但是在任何原因造成尿潴留时，一系列的自

5、身防卫能力便消失，所以尿流不畅的病者更易发生尿路感染。但是迄今尚无证据说明机体自身免疫参与了下尿路感染致病。 急性膀胱炎的病理改变主要是黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀，黏膜下组织充血、水肿和白细胞浸润，短期内可随菌尿的消失而完全消,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,病因：,退。仅有少数较重的病例出现膀胱黏膜的点状或片状出血，并可出现黏膜溃疡。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,症状及病史：,妊娠合并急性膀胱炎症状_妊娠合并急性膀胱炎有什么症状 膀胱炎多由上行感染所致，同时伴有急性尿道炎。成年妇女膀胱炎的典型临床表现是尿频、尿急、尿痛及混浊尿。尿频即排尿次数明显增多，每小时12次，甚至更频;尿

6、急即尿意一来就憋不住而要立即排尿，但排尿量不多，每次尿量为1010,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,症状及病史：,0ml，尿频、尿急越明显，每次排尿量就越少。尿频、尿急多伴有尿痛，即排尿时膀胱及尿道部位灼痛。尿频、尿急、尿痛被统称为尿路刺激症，是由于膀胱三角区及后尿道受炎症刺激所致。有时伴有膀胱区不适。一般无明显的全身感染症状，仅少数病人有低热。尿化验常有白细胞，亦偶有血尿，甚至肉眼血尿(若,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,症状及病史：,做尿红细胞相差显微镜检查，此血尿为均一红细胞血尿)。膀胱炎的发生与性生活有密切关系，女性性交后即作膀胱穿刺抽尿培养，多数可培养出与尿道口寄生相同的菌种

7、，故不少病者的尿路刺激征多发生于性交后。膀胱炎如未经抗菌药物治疗，亦有30%的病者可在710天内自愈。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,诊断：,妊娠合并急性膀胱炎鉴别诊断_如何诊断妊娠合并急性膀胱炎 诊断 根据病史、血尿、脓尿以及尿培养单种病原体10万/ml，诊断多无困难。 鉴别 1.急性肾盂肾炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,诊断：,及肾区有叩压痛。 2.滴虫性膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但病人常有不洁性交史，尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。 3.

8、间质性膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧。尿常规,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,诊断：,检查多数正常，极少脓细胞。 4.腺性膀胱炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。 5.输尿管下段结石 输尿管结石降至壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染，则,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,诊断：,不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。 6.膀胱炎与尿道综合征（ure

9、thral syndrome）的鉴别诊断主要为尿培养为阳性，沙眼衣原体感染引起的尿道炎有类似症状，细菌培养反复阴性，但有脓尿可以鉴别。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,并发症：,妊娠合并急性膀胱炎并发症_妊娠合并急性膀胱炎有哪些并发症 虽然急性膀胱炎不发生并发症，可是可通过上行性感染，很快累及上泌尿道。妊娠期急性肾盂肾炎病人中有40%在发病前有下泌尿道感染症状。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,治疗：,妊娠合并急性膀胱炎治疗方法_如何治疗妊娠合并急性膀胱炎 （一）治疗 治疗原则与无症状性菌尿症相同。应用氨苄西林（氨苄青霉素）治疗，2g/d，10天，痊愈率达97%。1次剂量治疗方案虽可获

10、同样疗效，可是肾盂肾炎孕妇中40%最初常有下泌尿道感染症状。如采用一次剂量治疗方案，,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,治疗：,必须先排除存在肾脏感染。另外还可以适当增加饮水量或输液，以利膀胱冲洗和引流。 （二）预后 急性膀胱炎治愈后，与无症状性菌尿病人一样，在妊娠过程中须随访，尽管复发率仅为无症状性菌尿（ASBU）的一半，但仍需要反复做中段尿培养。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,预防：,妊娠合并急性膀胱炎预防_妊娠合并急性膀胱炎怎么调理 加强孕期保健，提高健康水平;注意外阴清洁，排便后手纸应自前方向后擦，减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会，每晚清洗外阴部;治疗无症状菌尿症。作好以上诸点有助于防止发生急性膀胱炎。,内科学疾病部分：妊娠合并急性膀胱炎,有关症状：,妊娠期间小便不通、产后小便频数或小便失禁、脐带过短或相对过短、妊娠期间小便不通、产后小便频数或小便失禁、脐带过短或相对过短、白细胞尿、排尿疼痛、血尿、发热、尿频