胰腺解剖与病理生理PPT参考课件.ppt

1、胰腺解剖与病理生理,肝胆胰外科,1,概述 胰腺的解剖形态 胰腺的血供 胰腺的淋巴回流 胰腺的组织结构 胰腺的功能,概述,2,胰腺最早是由古希腊解剖学家Ruphos将其命名，希腊语为Pancreas。 胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是内外分泌混合腺，其中外分泌部占腺体的绝大部分，属消化腺，分泌胰液并经导管排入肠腔，主要对食物起消化作用。内分泌部是散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋巴，主要参与糖代谢的调节。,综述,3,综述,4,胰腺的解剖形态,胰腺位于腹膜后间隙，横位于腹上区及左季肋区，平对第1、2腰椎，长约1215cm，重量约为80115g。胰

2、腺质软，外观为淡红色，形状扁平细长。前面隔网膜与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。其右端被十二指肠环抱，左端接触脾门。 解剖上分为头、颈、体、尾。,5,胰腺的解剖形态,胰腺正面,6,胰腺的解剖形态,胰腺后 面,7,胰腺的解剖形态,胰头较膨大，被十二指肠“C”形包绕，胆总管胰头段在胰头后方的沟内，并常埋在胰腺组织，因此胰腺癌或慢性胰腺炎时，可出现阻塞性黄疸和十二指肠受压的症状。左下方钩状突起将门静脉起始部及肠系膜上血管夹在胰腺实质部，所以胰头肿大可压迫肝门静脉，导致腹水。,8,胰腺的解剖形态,胰颈位于胰头与胰体之间，长约2cm，幽门位于其前上方，上方有胆总管。肠系膜上静脉和脾静

3、脉在其后方汇合成肝门静脉。肠系膜上动脉位于并伴行于静脉的左侧。,9,胰腺的解剖形态,10,胰腺的解剖形态,胰体位于胰颈和胰尾之间，占胰的大部分。其前方与胃相邻，故胃癌或胃后壁溃疡穿孔时常与胰腺粘连。 胰尾为伸向左上方较细的部分，紧贴脾门。,11,胰腺的解剖形态,胰尾,12,胰腺的血供,胰腺血供特点 胰腺的动脉来源与分布是腹部最复杂的器官之一，它不像肝、脾、肾等实质脏器都有其固有的“门”供血管进出，其动脉是围绕胰腺周围分布并相互吻合形成复杂的血管网。总的来看胰腺的动脉来自腹腔干的分支及肠系膜上动脉。,13,胰腺的血供,14,胰腺的血供,15,胰腺的血供,16,胰腺的血供,归纳上诉，胰腺各部分的动

4、脉供血情况如下： 胰头部：由胰十二指肠上、下动脉供血，二者在胰头前、后面和实质内构成动脉弓，由动脉弓发出分支至胰头和十二指肠。因此胰头的动脉分布与十二指肠相同，切除胰头必须同时切除十二指肠。胰头及钩突还接受部分来自胰背动脉右支的血液。 胰体、尾部：由来自脾动脉或腹腔动脉或肝动脉的胰背动脉极其左、右分支、脾动脉的多数细小胰支和较大的胰背动脉、胰尾动脉等分支供血，这些血管穿入胰体、胰尾实质内并相互吻合形成动脉弓。,17,胰腺的淋巴回流,胰头,胰体,胰尾,胰十二指肠 上下淋巴结,胰上下 淋巴结,脾门 淋巴结,腹腔动脉旁淋巴结 和肠系膜上淋巴结,18,胰腺的淋巴回流,19,胰腺的组织结构,胰腺表面覆盖

5、有薄层疏松结缔组织，这些结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。胰腺实质主要由腺泡、导管和胰岛细胞组成，此外还包含有血管、淋巴管和神经组织，这些血管、淋巴管、神经组织和较大的导管行走于小叶间的结缔组织中。,20,胰腺的组织结构,腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡约占胰腺的8085，呈泡状或葡萄串状，是外分泌腺的功能单位。分泌产生的各种消化酶酶原颗粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。,21,胰腺的组织结构,胰腺导管类似树状结构。 腺泡泡心细胞 闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管 肝胰壶腹（二指肠乳头）。 导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分泌的酶原颗粒

6、运输到十二指肠。,22,胰腺的组织结构,胰岛（Pancreatic islet）是由内分泌细胞组成的球形细胞团，散布于腺泡之间。成人胰腺约有17 万200万个胰岛，约占胰腺总体积的1。胰岛在胰尾部较多，呈团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血管，胰岛细胞分泌的激素借此可以直接入血。,23,胰腺的组织结构,胰岛大小不等，直径通常在75500m，大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞组成。胰岛主要有、和PP四种细胞，近年又发现了细胞。,24,胰腺的组织结构,胰岛结构示意图 胰岛H-E染色图,25,胰腺的功能,内分泌：胰岛 外分泌：腺泡、导管,26,胰腺的功能,内分泌功能,（B）细胞 胰岛素 （A）细胞 胰高血糖素 （D）细胞 生长抑素,27,胰腺的功能,外分泌功能,胰腺的外分泌物称胰液。胰液无色碱性液体，PH8.0，每日分泌约1.5L，主要成分： 腺管细胞 HCO3-等主要中和进入十二指肠的胃酸 腺泡细胞 胰消化酶（胰淀粉酶、胰 脂酶等） 参与三大营养物质的分解,28,小结,胰腺是人体第二大腺体，是内外分泌混合腺。 外分泌属消化腺，分泌胰液，参与消化。