农村饮用水卫生安全与健康

1、.,农村饮用水卫生安全与健康,.,主要内容,水的重要性 我国饮用水的卫生现状 饮用水污染的危害 饮用水污染事件的应急处理 农村饮用水常见问题,.,水是生命的之源，水与生命息息相关，没有水，生命将不复存在。 众所周知，地球上的水份占到了70%，人类与我们所赖以生存的地球一样，成人体内的水份也占到了70%，婴幼儿体内的水分更是占到了80%-90%。 水的作用：“运输大队长”。输送养份，排除废物。 一般情况下，成人每天要饮3升水左右。当人体失水超过体重的10%时，人体的生理功能就会发生紊乱；当失水超过15%时，人就会死亡。, 生命之源,水,.,水对生命的重要性：,健康、洁净的水可使人体的免疫能力增强

2、，有利于促进细胞新陈代谢，那么体内的细胞也就丧失了恶变及毒素扩散的条件，人得病的机率自然就小了。,人体内的水每5-13天更新一次，如果占人体比重70%的水份是洁净的，那么人体内60兆-100兆细胞就有了健康清新的环境。,.,第二章 我国饮用水的卫生现状,一、城乡供水能力大为改善，重点转向改善提高水质 二、饮用水水源、自来水厂、管网、二次供水等多环节制约饮用水水质，饮用水卫生形势严峻 三、水资源短缺和用水浪费，间接影响水质改善 四、局部地区饮用水水质污染威胁民众健康 五、饮用水法规和标准滞后，刚起步纳入法制管理轨道,.,.,世界头号杀手 水污染,日趋加剧的水污染，已对人类的生存安全构成重大威胁，

3、成为人类健康、经济和社会可持续发展的重大障碍。,人类赖以生存的生命之源 水正在遭受着日趋严重的污染，而成为: 人类生命的第一杀手！,.,国情研究报告指出：,中国532条河流，436条河流受到不同程度污染！,中国人口密集的地区，湖泊、水库全部受到了污染。,.,严重的江河水污染,2005年松花江化工污染事件,2007年3月山东滨州段 黄河遭受高盐度废水污染,.,2007年无锡太湖水污染事件,严重的江河水污染,.,.,.,.,饮用水污染的危害,.,介水传染病,8种介水传染病 法定的8种介水传染病。中华人民共和国传染病防治法第三条所列的3类37种传染病中，其中8种传染病的传播途径之一，可通过水传染。即

4、甲类传染病中的霍乱；乙类传染病中的病毒性肝炎（指甲型肝炎和戊型肝炎），脊髓灰质炎，细菌性和阿米巴痢疾，伤寒和副伤寒，钩端螺旋体病，血吸虫病；丙类传染病中的感染性腹泻病。,.,由于水污染而造成的主要疾病：,癌症科学研究发现，癌症就是有害物质在人体细胞内外体液中的长期积累而造成细胞组织的损害，从而造成急性恶化；而癌细胞的扩散也是通过细胞体液来进行的，其它的疾病、炎症等也是由于细胞内水的有害物质引发的。,疾病一: 癌,.,人的肝脏功能是把各种养料分解合成，变成身体必须的养分，由血液输送到心脏，再由心脏通过血管将养分运送到五脏六腑及60兆细胞。肾脏则是过滤网，从身体各部回来的血液，混合着许多废物和杂质

5、，经过肾脏的过滤，从尿道排除体外。这时常常有一部分杂质会在体内积累，日积月累就会造成各种结石症。,疾病二: 结石,.,结石,.,长期饮用不洁净的水，有些污染物就会沉淀在血管壁上，加速了心脑血管硬化。高血压、心脏病、脑血栓等疾病，和长期饮用不洁净的水有直接关系。,疾病三: 心脑血管硬化,.,长期饮用高氟水可导致中毒，骨中摄入过量的“氟”会使骨骼中钙质被置换，造成人体骨疏松和软化，使人弯腰驼背，严重的还可丧失劳动能力。儿童78岁之前，牙齿表面失去光泽、发黑脱落，一旦形成残留终生。,疾病四: 氟中毒,.,., 大肠杆菌-肠胃炎、腹泻、泌尿系 统感染、胆囊炎等； 沙门氏菌-伤寒、副伤寒等； 去贺氏菌-

6、细菌性痢等疾； 溶血性链球菌-溶血性黄胆病； ,疾病五: 消化系统的病,.,疾病六: 超标重金属引发的疾病,.,生物地球化学性疾病,由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。主要包括地方性氟中毒、地方性砷中毒。,.,砷,-神经炎、急性中毒甚至死亡等；,.,化学污染,重金属及氰化物、氟化物、砷化物、亚硝酸盐等,.,化学性污染引起的急慢性中毒,随着全球经济的飞速发展，水中化学污染日益突出。据who报道，现查明全世界水体中可检查出2221种化学物质，其中饮水中有害的有机污染物765种，经鉴定确

7、认其中致癌物20种，可疑致癌物23种，致突变物56种，促癌剂18种。,.,日本的水俣病患者日本于20世纪50年代发生的水俣病，就是当地居民长期食用富含汞的鱼虾造成的，患者手脚麻木、运动失灵，甚至呈疯癫状态。日本曾经发生的痛痛病，就是患者长期食用用含镉污水灌溉的水稻造成的，患者的胃和肾等器官受到严重损害，全身疼痛难忍。,.,钙 -结石症、痛风等；,汞-神经中毒症、精神紊乱、疯狂、痉挛乃至死亡；,磷 -有机磷中毒、呼吸困难,铬 -肾脏慢性中毒、造成肾功能紊乱、癌、骨骼变形，腰背痛、中毒、红血球病变;,.,铅,-肾病、 神经痛、 麻风病等；,水中超标重金属引发的疾病,.,污染后果 触目惊心,1973

8、年以后在莫斯科工业区附近， 已经出生了90名四肢不全的畸形儿。,.,三氯甲烷等卤代物、荧光物 致癌； 放射线异物改变人体遗传基因并导致人体 产生相应疾病；农药、化肥、除草剂、亚硝酸盐毒素积累、 中毒性肝炎、肝炎、肾炎、泌尿系统的病等。,疾病七: 其他疾症,.,向生命敲响了警钟!,水,世界卫生组织资料表明: 1、全世界80以上的疾病是由饮用不洁净的水而造成的;,3、全世界12亿人因饮用受污染的水,而患上多种疾病: 3500万人患心血管疾病、7000万人患胆结石、9000万人患肝炎病、3000万人死于肝癌、胃癌、肠癌 ,2、全世界50儿童的死亡是由饮用被污染的水而造成的;,.,中国的水污染状况已达

9、到警戒线,2007年10月18日，亚洲开发银行(亚行)发布消息称，中国的水污染状况已达到警戒线，为此亚行将支持中国建设水污染管理系统。亚行将实施一项“以基于市场的手段控制水污染的政策研究”项目，寻求加强水污染的管理体系，帮助中国更有效地达到水污染控制目标。该项目将开展一系列政策建议研究，作为引入基于市场的手段及机制的基础，从而解决中国严重的水污染问题。,.,中国的水污染状况已达到警戒线,项目预计总费用为65万美元，亚行将提供50万美元赠款。剩余款项将由中国政府提供。 自上世纪70年代末以来，中国经济得到迅猛发展，保持国内生产总值每年9%的增幅，并帮助4.5亿人口摆脱了赤贫状况。 亚行东亚局社会

10、部门高级经济学家费越表示：“随着经济的快速增长，中国越来越多地面临着控制环境污染、资源枯竭、生态恶化的艰巨任务。虽然政府做了大量工作，进行投资，但这些问题在中国仍然存在。” 水污染是其中最为紧迫的环境问题，因为几乎全国的供水系统都会经常性发生水污染事件。,.,农村饮用水水质状况,农村自二十世纪八十年代实施联合国“给水和环境卫生十年规划”以来，农村改水工作取得了很大成绩，但总体来看，农村供水能力和水质问题仍很突出。经济欠发达地区和自然条件受限制地区改水进展较慢，部分已建水厂的净化和消毒不规范，至今我国农村尚有3.2亿多人饮水水质不合格。农村改水任务仍很艰巨。,.,我国农村饮水安全存在的主要问题,

11、农村饮用水超标的主要因素是微生物指标超标，饮水中因细菌总数和总大肠菌群所引起的水质超标率为；集中式供水中有消毒设备的仅占，分散式供水基本采取直接采用原水。 “农村饮用水消毒率比较低，是导致饮用水的微生物指标超标的主要原因。”,.,农村饮用水安全卫生评价指标体系,水利部、卫生部2004年11月颁布：农村饮用水安全卫生评价指标体系分安全和基本安全两个档次,由水质、水量、方便程度和保证率四项指标组成。四项指标中只要有一项低于安全或基本安全最低值,就不能定为饮用水安全或基本安全。,.,农村饮用水安全卫生评价指标体系,水质:符合国家生活饮用水卫生标准要求的为安全;符合农村实施生活饮用水卫生标准准则要求的

12、为基本安全。 水量:每人每天可获得的水量不低于4060l为安全;不低于2040l为基本安全。根据气候特点、地形、水资源条件和生活习惯,将全国分为5个类型区,不同地区的具体水量标准可参照附表确定。 方便程度:人力取水往返时间不超过10min为安全;取水往返时间不超过20min为基本安全。 保证率:供水保证率不低于95%为安全;不低于90%为基本安全。,.,(三)主要指标限值制定依据,1、水质常规指标（42）; 2、水质非常规指标（64）,.,1、水质常规指标（42项）,微生物指标（4项）; 毒理学指标（15项）; 感官与一般化学指标（17项）; 放射性指标（2项）; 消毒剂（4项）,.,第四章

13、饮用水污染事件的应急处理,生活饮用水污染事件是指有一定数量的饮用水用户、饮用者个人，发现生活饮用水水质感官性状异常，饮用后身体出现不适反应和症状表现的事件，包括生活饮用水生物性污染事件（介水传染病和藻类污染）、生活饮用水化学性污染事件和生活饮用水物理性（热、放射性）污染事件。,.,生活饮用水污染的种类和特点,生活饮用水污染包括了生物性污染事件（介水传染病和藻类污染）、生活饮用水化学性污染事件和生活饮用水物理性（热、放射性）污染事件。,.,生活饮用水污染的原因和途径,生活饮用水污染发生的原因和途径主要包括水源污染、供水污染和二次供水设施污染。,.,饮用水污染事件的认定,饮用水的感官性状发生改变

14、饮用者有共同的症状反映 污染原因确定 水质检验证实 流行病学调查证实,.,饮用水的感官性状发生改变,饮用水用户或者引用者有较为一致的物理感官性状反映，即在供水区域内发现饮用水出现异色、异臭、异味，浑浊和肉眼可见物。可以是其中的一项，也可以是其中的若干项。有机污染或生物性污染多见，特别是人或者是动物粪便污染时较明显，化学污染有时不是很明显。 符合卫生要求的饮用水，透明、不浑浊、无异色，异臭和异味，无肉眼可见物。,.,1 饮用水浑浊、不透明,水中二价铁盐含量高，与空气接触后产生氢氧化铁，水出现黄色乳状浑浊； 水被工业废水和生活污水污染，浑浊度高。,.,2 饮用水出现异色,植物在水中腐烂，产生棕色、

15、黄色（金属铬污染也可以出现黄色）； 当水中繁殖大量水生植物，而水中有含有铁离子时，水生植物的草宁酸及没食子酸与铁离子化合，使水产生灰白色； 水中含有铁盐、镉盐时，水可出现褐色或黄褐色，只含镉盐时为纯黑色； 水中含有硫化氢氧化物时，出现浅蓝色；水中哈有粘土颗粒时，出现乳白色； 水中藻类大量繁殖时，出现浅绿色、红色（水中出现红色有时是铁污染）； 水中含有金属锌，出现白色；水中有铜,可以出现绿色或蓝色。,.,3 饮用水产生异臭,人畜粪便污染，屠宰废水污染，出现腐臭； 水出现草腥臭、沼泽腥臭时，是水中生长、繁殖大量的藻类； 水中植物性浮游生物大量繁殖时，出现芳香臭； 水中蓝藻繁殖和放线菌繁殖时，出现霉

16、臭和土臭； 有机溶剂污染水时，出现药物臭； 输水管生锈，出现金属臭； 生活污水污染，出现腐败臭。,.,4 饮用水出现异味,水中铁盐的含量大于0.30.5mg/l时，有蓝墨水味或铁味； 水中含有大量的硫化钙时，有涩味（铁盐污染也可以出现涩味）； 水被硫酸镁，硫酸钠污染时，有苦味； 氯化物污染，有咸味； 水中动物、植物腐烂，有腐败味； 水中含有硫酸钙，有收敛味； 水中有大量腐殖质，有沼泽味。,.,饮用者有共同的症状反映,饮用水用户或者饮用者，有一定数量的人群出现一系列共同的症状反映或不适反映。其不适症状和表现出现的时间（即潜伏期），若在饮用水后1224小时内发生，可能是化学性有毒，有害物引起的；若

17、是在饮用水后几天或更长时间发生，可能是病原微生物所致。,.,污染原因确定,经现场调查，明确饮用水水源或饮用水管网受到污染，主要污染源基本确定，主要污染物和污染途径得到确认。其中主要污染源的确定是关键。 确定主要污染源，必须掌握水源防护防护范围内工业企业的生产情况，废水（污水）的处理及排放情况，垃圾及粪便无害化处理情况等前提下，对废水排放量比较大的企业和单位的废水量、主要污染物逐一进行调查、监测、比较、分析才能确认。,.,水质检验证实,通过测定水源水，出厂水，末梢水及用户水中有代表性的龙头水，可测出共同的污染源物，并与所确定的主要污染源及其排放的废水中所含有的主要污染物一致，其检出量可成倍、成几

18、倍，几十倍超过生活饮用水卫生标准规定的限值。如果是生物性污染物，可同时在罹患者的排泄物中检出病原微生物，在其家中的龙头可检出相同的或者同属的病原微生物。,.,流行病学调查证实,经流行病学调查，患者集中分布在同一供水区域内；病例的出现呈现集中的爆发态势；患者的主要症状反映相似；对患者的体格检查，其体征相似；潜伏期相似；患者的主要症状和表现，与污染物（病原体）对机体的特异作用一致。,.,饮用水污染发生后的处理总原则 统一、快速、科学,统一：指同一指挥，统一使用人力，物力；在统一的任务和目标的前提下，明确分工，各司其职，密切合作。 快速：指决策快、反应快、行动快，能提前一分钟，也决不延迟半分钟。 科

19、学：指实事求是，按规律办事，遵重事实，一切结论应该以调查和实验室的数据为准；一切应急措施，要以保护人的健康、抢救人的生命为目的。,.,饮用水污染发生后的处理措施,停水 停止供应可疑被污染的饮用水，迅速提供符合卫生要求的饮用水，劝阻可疑污染的供水区域内的居民，不饮、不用可疑污染水。 救治病人 在原因不明的情况下，一切救治措施，应该采取“隔离”的办法，特别是对有消化和呼吸道症状和表现的罹患者，更应该注意“隔离”；病人多时，要组织输送救护；对重症者，要组织抢救。 保护易感者 对可疑供水区域内的健康者（即易感者），进行预防性措施，必要时进行医学观察。 病因调查 对罹患者进行流行病学调查，包括各案调查，

20、采集水样，环境样本（土壤、底泥等），人体排泄物及人体生物材料（粪便、尿、血液等）进行必要的检验。以确定可疑病因和对人体健康产生危害的程度。,.,饮用水污染发生后的处理措施,水质污染调查 对饮用水水源的水质，管网以及末梢的水质进行调查，取水样进行细菌学指标（余氯、细菌总数、大肠菌群、粪大肠菌群和可疑致病菌），一般化学指标（ph值、氨氮、亚硝酸盐氮、耗氧量、氯化物、硫酸盐、溶解氧等）和可疑的毒理学指标的检验。必要时可以进行相关的模拟试验（如人为抽净管道内的自来水，造成负压，观察管道的渗漏情况和管道外污水的渗入情况），以确定饮用水水质的污染状况。,.,饮用水污染发生后的处理措施,停止排放废水（污水）

21、 对调查后确定的可疑污染源，停止使用可疑原料，停止排放不达标的工业废水和生活污水。 冲洗，消毒污染的管网 对调查确定的被污染的管网和渗漏，破损和管网，应该把管网内的污染水抽净，然后，截断，改线路或更换渗漏和破损的管网。最后用较高浓度的含氯消毒济，对污染管网进行冲洗，消毒。 调查污染源 在水质污染调查的基础上，组织力量进行污染源调查。以确定主要污染源和主要的污染物。,.,生活饮用水污染事件的处理程序,报告 核实 现场调查准备 水质污染调查 饮用者健康状况（发病）调查 撰写饮用水污染事件调查和处理报告,.,报告单位和报告时限,饮用水污染事件发生后，必须以最快的速度逐级上报。卫生规范要求：“遇生活饮

22、用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发时，集中式供水单位发现上述情况后立即采取应急措施，以最快的方式报告当地卫生行政部门，并及时进行水质检验，报送处理报告。” 国务院突发公共卫生应急条例规定：“发生或者可能发生传染病暴发，流行的”，“发生或者发现不明原因的群体疾病的”，各“省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告”。“突发事件监测机构，医疗卫生机构和有关单位”发现有上述情况之一者，“应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政

23、主管部门报告。”“县级人民政府应当在接到报告后2小时内向全设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。” “任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒，缓报，谎报或者接受他人隐瞒、缓报、谎报。”,.,报告内容,事件发生的时间； 事件发生的详细地址； 事件的详细情况（用户和饮用者的反映、饮用水水质情况、饮用者的健康状况）； 患者的主要症状和表现； 发病人数和死亡人数； 患者救治情况（在家人数，住院人数）； 报告者姓名，住址，单位，联系电话等。 事件发生单位及其上级主管部门，事件发生地区的街道办事处，公安派出所等要保护现场，并联系卫生

24、医疗机构，妥善处理罹患者。,.,核实,事件发生地的卫生行政主管部门，应当在最短的时间内，指派公共卫生专业人员，迅速赴事件发生地现场，核实有关情况。 生活饮用水的污染现状，包括污染性质，污染的范围，污染的饮用水范围和饮用者的分布； 饮用者的健康状况，包括饮用者的发病人数，病情严重情况，有无死亡病例，病人的处理情况（在家人数，住院人数）； 饮用者对水质的反映，包括感官性状反映，引用后身体的不适反映和症状反映； 采集有代表性的水样和罹患者的呕吐物，排泄物，可以食物等留待检验。 事件发生地卫生监督机构，疾病预防控制机构，应当将现场核实的情况和进一步调查的意见，报告当地卫生行政部门，并进行深入的调查。,.,自来水出现异常情况怎么办？,当饮用水出现异常情况时，应立即上级相关部门报告情况，并在其指导下妥当用水，或停止用水。同时还应报告村委会和周围邻居停止使用；用干净容器留取3至5升水作为样本，提供给卫生检测部门。如不慎饮用了被污染的水，应密切关注身体有无不适。如出现异常，应立即到医院就诊。接到政府管理部门有关水污染问题被解决的正式通知后，才能恢复使用饮用水,.,自来水为什么有氯味？,自来水多以氯气消毒，当氯气溶于水中会变成次氯酸或次氯酸根离子，即俗称有效余氯。由于次氯酸具有极高的氧化能力，如自来水含有效余氯，它在配水管中停留时可预防细菌（病原菌）