第六章呼吸系统

1、第六章呼吸系统学习要点：1、掌握鼻腔、喉、气管、支气管以及肺的位置、外形和大体解剖结构。2、掌握气管和肺的组织结构。 概述：呼吸系统的组成和功能 肺外呼吸道肺 胸膜和纵隔一、概述（一）呼吸系统的组成由鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺组成。上鼻甲鼻腔中鼻甲下鼻甲口腔甲状软骨环状软骨右主支气管壁胸膜脏胸膜胸膜腔膈下叶（左肺）软腭咽喉气管胸膜顶左主支气管上叶（左肺）肋膈隐窝肺鼻外咽上呼吸道呼喉吸气管道主支气管下呼吸道肺肺内各级支气管肺泡-气体交换的场所基本功能 执行气体交换 嗅觉 发音二、肺外呼吸道（一）鼻1. 外鼻2. 鼻腔鼻前庭 固有鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻道内侧壁鼻中隔黏膜3. 鼻旁

2、窦上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道筛骨垂直板 犁骨鼻中隔软骨嗅部呼吸部额窦筛窦蝶窦上额窦3. 鼻旁窦又称副鼻窦额窦筛窦蝶窦上颌窦（二）咽（见消化系统）（三）喉1喉的位置2喉的结构（1） 喉的软骨: 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 会厌软骨（2） 弹性圆锥（3） 喉肌（4） 喉腔上鼻甲中鼻甲口腔咽甲状软骨喉环状软骨气管胸膜胸膜腔2. 喉的结构喉的软骨: 甲状软骨、 环状软骨、 杓状软骨、会厌软骨会厌软骨喉结甲状软骨杓状软骨弹性圆锥声韧带环状软骨弓环状软骨板 环状软骨上鼻甲中鼻甲口腔软腭咽甲状软骨喉环状软骨气管胸膜胸膜腔喉的软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨甲杓肌环杓侧肌环杓后肌环甲肌杓斜肌杓

3、横肌环杓后肌声襞声门裂喉肌分两群1、作用于环甲关节，使声带紧张或松驰2、作用于环杓关节，使声门裂或喉口开大或缩小喉 腔喉前庭前庭裂前庭襞喉中间腔喉室声襞声门裂声门下腔气管腔（四）气管和主支气管1、气管(1620个气管软骨环)位置构造右主支气管气管软骨气管膜壁左主支气管右主支气管2、主支气管左主支气管：长、细而较水平右主支气管： 短、粗而较垂直气管隆嵴3. 气管和支气管的组织结构 由内向外分三层，即粘膜层、粘膜下层、外膜v 粘膜层上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有膜由结统 组织构成，含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。v 粘膜下层为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经及大量的气管腺，气管腺是由浆液性

4、和粘液泡组成的混合腺，分泌物经导管排人管腔，气管的上皮和腺体的分泌物是防止尘埃入肺的保护装置。v 外膜由软骨和结缔组织构成，软骨缺口处有致密结统组织及平滑肌封闭，软骨构成管壁支架，保持气道通畅。- +. + :. -:-.: ”+ 二户立？r . .？ 衄假复层纤柱状上皮 r一空各一固 有层 ; : . . ;-;:.于 .上 r ，. :： t .-.,+-立:.-旷.乓.一“.；： ：2-:-, .1 止汝丈.:.:.俨,.-“云；涵卢吃尽咕龛迳丞腺体-.如.让上，久丈王止；气”千. -左.-:._一;.歹z.- .一下层软骨云 -.-.-.匕俨-_.- - - - -r. -,Z.-LL

5、. .-. - 俨_斗- -; .+. r.：一 七俨气.量. -严-r江. . .r - . . . - _啤-.L. .千 J 曰 -.:.占. -.旷_.，几二旷: +. -. 一- - 冒.俨-. . ,I, rtj细胞刷细胞n 、主细胞纤毛，俨. -、一，俨, 心， 丛 ，细胞胞 小颗粒细胞图6-11 气管的组织结构三、肺（一）位置位于胸腔内、纵膈两侧膈的上方（二）形态（一尖一底、二面三缘面：肋面、纵膈面（ 肺门、肺根） 缘：前、下、后缘斜裂、右肺水平裂左肺上、下叶右肺上、中、下叶肺尖上叶水平裂斜裂中叶下叶肺门肺动脉肺尖上叶肋面 斜裂心切迹下叶水平裂斜裂 肺底 下缘主支气管肺静脉 后

6、缘前缘心切迹（三）肺内支气管和肺段肺段由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。（四）肺的组织结构肺组织实质：肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡间质： 肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经等 支气管从肺门人肺后反复分支呈树状，称支气管树。 各肺叶支气管人肺叶后即反复分支形成小支气管、细支气管和终本细支气管。 终本细支气管再分支成呼吸性细支气管， 后者分支为肺泡管、肺泡囊。 从叶支气管直至终未细支气管是气体出入肺的通道称肺的传导部。 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是进行气体交换的部位，称肺的呼吸部。 肺表面的浆膜伸入肺内将肺实质分隔成许多肺小叶。 肺小叶是由细支气管连同它的各级分支和肺泡组成

7、的。 肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底朝向肺表面， 胎儿肺的结缔组织较多，肺小叶分界清楚，成人肺结缔组织少，小叶分界不清，但在肺表面隐约可见肺小叶底部轮廓。 1. 肺的传导部： 包括叶支气管、小支气管，细支气管、终末细支气管等。基本结构与肺外支气管相似，也分粘膜、粘膜下层和外膜，但随其反复分支，管径变小，管壁变薄，管壁三层结构渐不明显，并发生一些相应变化。 肺的传导部：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮；不规则软骨碎片、腺体、杯状细胞逐渐减少至消失； 肺的传导部：平滑肌逐渐形成连续的环行层，并随管径变细，在比例上相对增多细支气管至终末细支气管的环行平滑肌在植物性神经的支配下收缩或舒张

8、，可调节进入肺泡的气流量。正常情况下是吸气时平滑肌松弛，管腔扩大，呼气时，平滑肌收缩，管腔变小。在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，以致呼吸困难，为支气管哮喘。2. 肺的呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（1）呼吸性细支气 管 是终未细支气管的分支，它是肺通气 部和呼吸部之间的过 渡性管道，管壁结构 与终未细支气管近似， 表面是单层立方上皮， 上皮下的结缔组织内 有少量环行平滑肌， 主要特点是管壁上出现了少量囊 状肺泡，故从呼吸性细支管开始具有 气体交换的功能。（2）肺泡管 是呼吸性细支气管的分支，它是由许多肺泡围成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的开口，无完整管壁， 管壁自身结构很少， 只存在于相邻肺泡开口之间的部分，此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌，肌纤维环行围绕在肺泡开口处。（3）肺泡囊 与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的， 但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处。（4）肺泡 是支气管树的终未部 分，呈杯状、是 进行气体交换的 场所，每个肺约 有肺泡34亿个， 总 面 积 达 70 80m，肺泡壁很 薄，表面覆以单层扁平上皮， 有基膜，相邻肺 泡紧密相贴，仅 隔以薄层结缔组 织，称肺泡隔。四、胸膜和纵隔（一）胸膜1. 胸膜的配布脏层壁层肋胸膜胸膜顶两层之间的间隙称胸膜腔。脏胸膜心包腔 潜在间隙 负压 少量浆液2. 壁胸膜的分部胸膜