危重患者床边交接班

1、.,危重病人床边交接班 重症医学科 胡玲艳,.,一、交接班的概念 二、交接班的重要性 三、交接班的形式 四、交接班的方法及内容 五、交接班的注意事项,.,一、交接班的概念,交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成,.,二、交接班的重要性,交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，在护理安全管理中占有重要地位 危重病人的交接班是保证护理工作连续进行，确保护理质量的重要举措,.,交接班体现 1、岗位职责完成情况 2、护士能力的体现 3、护理质量控制的重要环节,.,三、交接班的形式,集体交接班 床旁交接班 日

2、常交接班,.,集体交接班 是指夜班护士就患者24小时期间的情况，向白班护士进行的口头及书面报告的过程 交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者人数变化的情况，包括当日患者总数、出院、转科、入院或转入、手术、分娩、死亡患者人数,.,床旁交接班 指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班,.,日常交接班 指除集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班的交接班形式，是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程,.,四、交接班的内容,交接班重点 基本情况 重点病情 检查和治疗 护理要点,.,重点病情新病人 患者的姓名，性别，年龄，住院号 入院时间/原因/诊断 入院后的

3、一般情况 入院后阳性症状和体征 护理要点,.,重点病情危重患者 意识状态 生命体征 异常指标 特殊用药 管路及皮肤情况,.,重点病情死亡患者 抢救经过 死亡时间,.,怎样做好危重病人的床边交接班？ 1、怎样避免交接班遗漏？ 2、怎样及时发现病情变化、病人身体等异常？ 3、交接班的顺序？,.,交接班前的准备 交班者做好交班准备： 检查本班治疗护理措施完成情况 检查本班护理记录单书写是否完善 检查为下一班的准备工作是否做好，用物是否备齐 检查病人及床单元是否整洁干净，气道是否通畅 特殊病人需要特殊交代的事情可用小纸条做好备忘贴在床尾桌上,.,交接班双方 在交接过程中： 关心体贴病人，有高度的责任感

4、 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和蔼 保持患者体位舒适 查病人前： 做自我介绍，便于取得病人的密切配合 交接结束时： 向病人交待注意事项，对病人的配合表示谢意,.,交接班程序及内容 先看护理单 床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、手术名称、麻醉方式、入住原因（新病人）、入住时间、生命体征、给氧方式、病情变化及抢救过程、出入平衡、目标值、异常检查结果，心理-社会-情感、自备贵重药品，各种评分,.,.,icu护理记录单（正面）,.,icu护理记录单（反面）,.,观察病人： 体温：正常、不升、发热 呼吸形态：自主/辅助、频率、参数 氧合需求：流量、氧浓度 氧合状态：spo2

5、、po2 心血管状态：心律、hr、bp 强心药及血管活性药：药名，剂量、浓度、速度、用药后反应,.,.,查看病人 位置：交班者站于患者左侧 接班者站于右侧 方法：从头到脚交接和护理评估 a头部 查看神志：呼唤姓名、拍肩膀、刺激 昏迷病人进行gcs评分、镇静病人进行镇静评分 查看瞳孔：大小（直径）、形状（圆/椭圆/不规则） 对称性（等大/不等大）、对光反射（灵敏/ 迟钝/消失）,.,a头部 检查： 1、头、眼、耳、鼻、口的清洁，口腔有无义齿 2、检查头部有无破溃，枕部有无压疮、包扎敷料情况、引流管名称及放置位置、引流液颜色、量、性状、颅内压监测值及要求、骨窗 处的压力等 3、鼻胃（肠）管：型号、

6、刻度、胃肠减压、鼻饲量、有无胃潴留 4、气管插管：型号、刻度、固定、气囊压、辅助呼吸模式及参数、痰液、氧合,.,b颈部 检查： 1、皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤 2、气管有无移位 3、气切套管：固定带松紧 固定带是否清洁 气切敷料 切口有无红肿，感染 气囊压 气切日期 4、颈内静脉置管,.,c胸部 1、有无畸形，桶状胸 2、双肺呼吸音：对称否、粗/低 哪一侧肺情况较差/肺不张：患肺抬高 痰鸣音 3、锁骨下深静脉：固定 刻度、标识、置管日期 通畅：有无回血 穿刺点：渗血、发红、化脓感染迹象,.,c胸部 4、胸部伤口：敷料有无新鲜渗血渗液 5、肋骨骨折：骨折类型、胸带固定、反常呼吸、血气 胸 6、

7、胸管：引流管固定、刻度、标识、引流 液量，颜色，性状，胸瓶内倒的ns量，水柱波动,.,d腹部 1、伤口敷料、引流管、引流液 2、腹胀 3、肠鸣音 4、大便 5、皮肤：青紫/腹膜后血肿、范围划线,.,e会阴 1、股部导管：股静脉，股动脉 2、会阴部：分泌物，肿胀，皮肤损伤/潮红/湿疹 3、尿管：型号，尿液量，色，性状，尿道口、有无渗 尿，固定 f背部，骶尾部 1、皮肤完整性，有无伤口 2、压力性损伤分期、处理,.,g手部 1、检查皮肤、温度、灌注、有无水肿 2、检查伤口 3、bd留置针：通畅，有无回血、穿刺点、贴膜 h腿部 1、检查皮肤、温度、灌注、有无水肿 2、检查伤口 3、检查双腿早发现深静脉栓塞：腿围、循环、足背动 脉搏动、dvt评分 4、双足跟：有无压疮 5、四肢肌力，有无偏瘫 6、b评分,.,主要检查阳性结果 1、心电图 2、化验报告（血气、常规，生化，凝血，肝肾功能 心肌酶谱，肌钙蛋白，pct，bnp，痰 培养等） 3、影像学（胸片、磁共振、ct）,.,治疗 1、已完成的 2、未完成的 3、特殊治疗（时间、用法） 物品、药品 1、生活用品 2、床头柜上，抽屉内，整洁 3、贵重物品：戒指，手表，收音机，剃须