第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序.ppt

1、2020/8/1,1,第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序,一、 心理咨询的对象 二、 心理咨询的任务 三、心理咨询的分类和形式 四、 心理咨询的一般程序,2020/8/1,2,第一单元 心理咨询的对象,2020/8/1,3,如图所示，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群或存在心理问题的人群，它有别于极健康人群，也和心理治疗的主要对象有所不同。 健康人群会面对许多婚姻家庭、择业、求学、问题、社会适应等问题，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得自身能力的最大发挥和寻求生活的良好质量。心理咨询师可以从心理学的角度，提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。当求助者感到上述

2、问题影响到生活工作，产生的心理冲突难于自行排解，那么心理问题就出现了，心理咨询师可以通过比较合理的咨询，较为系统地进行分析和疏导，以缓解求助者的情绪困扰和内心冲突。但在一般心理问题、心理紊乱和心理疾病之间并没有一条不可逾越的鸿沟，而是一个从量变到质变的发展过程。心理问题和心理紊乱之间，心理紊乱与神经症之间，其临床表现会有一些交叉，有一个不太清晰的过度地带，对于心理咨询师，非常具体地限定求助人群是有一定困难的。一些有经验的心理咨询师，特别是有精神病学基础的心理咨询师，有时可能也会同时涉足心理紊乱及神经症问题的咨询治疗。,2020/8/1,4,咨询对象具备以下几方面条件 1、具有一定的智力基础 求

3、助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等等。所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。 2、内容合适 并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的内容则不太适宜。一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等更是适合心理咨询的领域。严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围,2020/8/1,5, 3、人格基本健全 求助者

4、应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行，而且人格的问题旷日持久，需要深入的心理治疗才能凑效。 4、动机的内容也常常决定咨询的效果。也就是说，咨询的目的确实是为了调整自己的某种状况，而不是为了别的目的。比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人是为了能多见几次某咨询师，有的是把咨询室当成避难所，有的来向咨询师证明自己比咨询师还聪明。因此，咨询师应搞清求助者的真实动机，否则很可能是白费口舌。如果发现求助者的动机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。,2020/8/1,6, 5、有交流能力 那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的

5、人，较为适合心理咨询 6、对咨询有一定信任度 另一个考虑因素是求助者对咨询、咨询师以及咨询师所持的理论方法的信任度。如果求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望的态度，则咨询效果就差。,2020/8/1,7,具体： 心理咨询对象三大类： 1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群； 2、精神正常，但心理健康出问题并请求帮助的人群； 3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。,2020/8/1,8,当然，随着心理咨询事业的发展，随着人类对自身特性认识的不断提高，人们对咨询的需求

6、越来越强烈，咨询的范围越来越宽，咨询的对象也呈现扩大的趋势，人们对学习、就业、日常生活中的不适应及一系列困惑感到需要咨询，咨询的内容也呈现出更加复杂多样的趋势。咨询的场地不再局限于医院，而且在学校、企业、甚至监管系统也感到需要心理的帮助。,2020/8/1,9,第二单元 心理咨询的任务,我们认为，心理咨询应该而且能够为人们提供全新的人生经验和体验。对那些心理适应属于正常范围的人来说，咨询所提供的全新环境可以帮助他们认识自己与社会，处理各种关系，以便更好地发挥他们的内在的潜力。而那些由于心理问题而遇到麻烦的人可以在心理咨询师的帮助下逐渐改变与外界格格不入的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应

7、的方式。,2020/8/1,10,（一）认识自己的内、外世界 （二）纠正不合理的欲望与错误观念 （三）学会面对现实和应对现实 人的三个时态：过去、现在和未来P420 应对现实的三类反应：感性反应、理性反应、悟性反应 （四）使求助者学会理解他人 （五）使求助者增强自知之明 （六）协助求助者构建合理的行为模式,2020/8/1,11,一、建立新的人际关系,一名真正富有成效的咨询师理应有健全的心理特征，能够全心全意地关心前来咨询的求助者，并且具有丰富的有关人类行为的知识和一套帮助别人的技巧，这就为咨询师与求助者之间建立一种不同以往的新型的人际关系创造了条件。 咨询关系是一种诚实的人际关系。咨询师总是

8、带着一种善意的并且真诚的态度来回答对方的问题。咨询过程也为求助者提供了真诚的机会。咨询关系是一种相互理解的人际关系。为了达到帮助对方的目的，咨询师要想方设法去理解对方。咨询关系是鼓励人们勇敢地自我表现的人际关系。在与咨询师的关系中，人们可以直抒胸意而不必承担破坏性的后果。他们的冒险或失败都不必付出任何代价。在咨询中，他们可以做出过激的或冷淡的反应，他们坦诚的付出不需要代价，而且，而咨询师常常用积极的态度去回应。咨询关系促成人们作出新的反应。咨询师对求助者做出的反应是崭新的、具有建设性的，并且促进求助者的自我理解，增进求助者的自尊、自信和独立自主精神，以及有利于潜力的发挥，求助者能够把他与咨询师

9、的关系以及发展关系的经验，成功地应用于其他人际交往之中。,2020/8/1,12,二、认识内部冲突,促使人们去进行心理咨询的大部分问题，是由于自身的人格特点和处事风格而引起的。不幸的是，人们通常认为他们的问题产生的原因远在他们自身之外。为解决这些问题，咨询师应该帮助对方认识到其自身内部的种种冲突，咨询师并不能改变他（或她）的老板，母亲、丈夫或妻子，解决问题的关键是在求助者本人身上。 咨询可以帮助人们认识到，大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。咨询可以使人们懂得，大多数心理问题是由内部产生的，外部环境不过是一个舞台，冲突就在这个舞台上面展开。人们遇到的与周围环境之间或人与

10、人之间的问题，正是内部冲突的外部表现和反映。咨询能为这些人提供新的经验，因为他们长期以来一直认为他们的问题不是环境就是他们自身某些固有的、不可改变的缺陷造成的。而通过咨询，人们往往惊奇地发现，大部分冲突是他们自己造成的，同时他们还能通过咨询学会使软弱的内心世界变得坚强起来，以便他们的余生过得更惬意、更充实、更美满。,2020/8/1,13,三、纠正错误观念,许多前来咨询的人头脑里都存有不同性质的错误观念，正是这些错误观念导致了各种心理问题的产生。求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际上并非如此。咨询帮助人们面对那些以前认为“无法解决”的问题。咨询可以帮助人们坦诚面对沉重的许诺。

11、咨询促使一个人不再自我欺骗。 人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的，直到去寻求咨询时，求助者对自己的看法依然是确信无疑。咨询也许是他/她有生以来第一次有机会来审度其思想观念和理解的准确性，并从中懂得这些观念是怎样导致许多本来可以避免的困境的。咨询为这些人提供了一次机会，使他们对错误的观念进行思考，并代之以更准确现实的观念。这时，人们获得了对自己做出有利的决定的自由。一旦咨询师帮人们认识到这一点时，他们就更有能力做出清醒的、明智的选择来加速自身的成长并在生活中获取更大的满足。,2020/8/1,14,四、深化求助者的自我认识,咨询是这样一种经验，它可以引导人们去发现真实的自我并相应地生活。当

12、人们真正认识了自己时，他们也就认识了自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，而且一旦他们认识了自己，他们也就可以随时根据自己的情况来绘制自己的生命蓝图了，这使他们有可能尽快成长并获得最大程度的幸福。然而，自我意识本身并不能使人成长和进步。人们不仅要认识自我，而且还要根据这个真实的自我同别人交往，与社会互动。 这种认识的关键是求助者的自我探索。咨询师起着启发和引导的作用，但不能代替求助者自觉的思考而采取灌输的方式。自我探索使意识扩大，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得以提高或深入。这种认识促使求助者更有自知之明，表现在逐渐深入地理解自己的情感和社会环境及有关观念的联

13、系，而不是老从同样的角度和在同一水平重复地思考。同时，这种理解伴随着自由的情感活动和行为反应，而不是老一套的情感体验和固定的行为模式。咨询可以引导人们进入真实的自我，享受属于他们自己的生活。,2020/8/1,15,五、学会面对现实问题,咨询为人们更加有效地面对现实问题提供了机会。前来咨询的人，其应付现实问题的许多方法是适应不良的。从求助者看，他们不仅躲避现实以减少自己的焦虑，并总想按照自己的愿望摆布现实，而且还经常设法求得周围人的支持以利于他们逃避现实。 人们很善于逃避现实。他们花很多时间来回味过去，计划未来。通常，当人们前来咨询时，他们的话题总离不开昨天和明天，这很可能是他们在强烈的躲避现

14、实，特别是他们和咨询师正在交谈的“现在”。但是，咨询师完全可以引导这些人回到现实中来。一旦人们认识到此时、此地，也就开始认识到了自己是怎样的，别人是怎样的，环境是怎样的。之所以如此是因为他们把身心集中到了现在，而不再是一只眼睛留恋着过去，另一只眼睛又憧憬着未来。要做到这一点，人们必须对此时、此地的体验敞开胸怀，用双眼看，用双耳听，用脑子想，用心去感觉。这一微妙的意识必然引起他们的反应。如果他们的反应是简单的，自然的，进步也就会随之出现。事实上，人们进步的主要方式就是同“目前”打交道，因为过去的不会再来，而未来的还没有来到。当人们逃避现在或用不坦率的方法对待现在时，他们就容易陷入麻烦。,2020

15、/8/1,16,六、增加心理自由度,咨询为人们提供了给心理以更大自由的机会，大多数前来寻求咨询的人至少在一个相当重要的方面缺乏心理自由。 咨询允许人们有不足，并且帮助他们明白，一个人成长的道路总是与不完善和不足相伴的。而一旦这些人按照他们自身的本性自然而然地成长起来的时候，他们就有了更大的自由去享受生活了。 求助者不愿让别人失望，咨询可以给以让人失望的自由，避免生活因此让别人限定，或必须按特定的方式行事，从而使自己得到解脱。咨询也允许矛盾的感情同时存在。爱配偶或恨他们；为朋友感到骄傲或是嫉妒他们；把自己称为勇敢的或是胆怯的可以共存。事实上，一个人的感情几乎永远不会统一。如果人们都能触及到自己矛

16、盾的感情并表示接受的话，他们会逐渐理解自己的行为，并且在问题的解决上也就迈出了重要的一步。,2020/8/1,17,七、帮助求助者作出新的有效行动,新的有效行动，所谓新，是过去未曾尝试过的；所谓有效，指行动给需要带来满足，如友好关系的体验、成就感等。启发、鼓励和支持求助者采取新的有效行动，可以是公开的和直截了当的，包含明确的建议和具体的指导，也可以是含蓄的、间接的或暗示性的。 只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。心理问题的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通过有效行动去改变或满足自己的情欲。控制思想与情欲难，控制行为较易，我们为什么不选容易的去做呢

17、？其实，这就是生活的实践的观点。,2020/8/1,18,第三单元 心理咨询的分类和形式,根据咨询的内容与性质，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询； 根据咨询的规模，可分为个体咨询与团体咨询； 按咨询时程：短程咨询、中程咨询和长期咨询 根据咨询采用的形式，可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。,2020/8/1,19,一、发展咨询与健康咨询,1、 发展咨询 为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，、可以通过心理咨询得以解决。 随着人类物质和文化水平的不断提高，人们渐渐关注如何全

18、面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。 发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年心理咨询独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系等；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、

19、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。,2020/8/1,20,2、 健康咨询： 健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心理紧张状态）的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着，因此举凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。举其要者，大致如下：,2020/8/1,21,（1） 各种情绪障碍，如焦虑恐惧

20、、抑郁悲观等； （2） 各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释； （3） 各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍； （4） 长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者； （5） 精神病康复期求助者的心理指导； （6） 对家有精神求助者，应如何进行处理、护理等问题。,2020/8/1,22,二、个体咨询与团体咨询,1、 个体咨询 咨询最初的形式是一对一的关系。在方式上，是咨询师与求助者两者发生的单一交往，而与求助者所处的那个社会、集体及家庭毫无关系。在内容上，着重帮助解决患者个人的心理问题。 个体咨询一对一的关系，提供了

21、一个可靠安全的环境，可使某些人降低他们的防御性，与咨询师建立彼此信任的关系。它为咨询师与求助者提供了最大限度的个人接触的可能性。 个体咨询有许多优越性。 首先，求助者可以进行充分详尽的倾诉，将自己心中的烦恼、焦虑、不安或困惑直接告诉咨询人员，咨询人员在耐心倾听的基础上，可以与求助者进行面对面的磋商、讨论、分析和询问，这种形式显得直接和自然。 其次，个体咨询可以使咨询人员对求助者进行直接观察，有助于对求助者的个性、心理健康状况、心理问题的严重程度和当时的心态进行观察、了解和诊断。个别咨询是两人之间进行，不允许第三者在场旁听，在这种情境中，求助者易于消除顾虑，容易谈出自己内心深处的想法。,2020

22、/8/1,23,2、团体咨询 团体咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。 一般而言，团体咨询与治疗方式是由1名2名指导者主持，根据求助者问题的相似性，组成小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或心理问题。团体的规模因参加者的问题性质不同而不等，少则3人5人，多则十几人到几十人。,2020/8/1,24,团体咨询团体咨询不是个别咨询与治疗的简单拓展，也不仅仅是为了节省时间和人力。团体咨询与

23、治疗有其独到之处。其作用可以概括为如下几点（G.Corey,1994、樊富珉，1998）： （l）团体为个人提供了一面镜子。 （2）成员可从其他参加者和指导者的反馈中获得益处。 （3）成员接受其他参加者的协助，也给予协助。 （4）团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。 （5）团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活。 （6）团体中的互动行为，帮助成员了解他们在工作上，家庭上的功能，并显示出如何追求在社会上的地位。 （7）团体的结构方式可以使成员得到归属的满足。,2020/8/1,25,团体咨询与治疗有其独特的优点。团体咨询与治疗是通过团体来指导个人，通过团体活动协助参加者发展个人潜能，

24、学习解决问题及克服情绪和行为上的困难。心理学研究证明，人类的许多问题和冲突可以在社会活动中被确认，因此团体工作不仅可以反映人性的冲突和不适应，而且提供矫正的影响力。目前，团体咨询与治疗已在学校、家庭、医院、企业、军队等众多的社会领域中得到广泛的应用，成为心理咨询的一种新的发展趋势。,2020/8/1,26,团体心理咨询也有其局限性。有多数人在场的情况下，求助者容易产生顾虑，不愿暴露自己的想法。所以，团体咨询只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则需要通过个别咨询单独加以解决。 专题咨询和现场咨询也属于团体心理咨询的范围。专题咨询是就部分人提出的某一共同问题进行磋商、讨论和分析，寻求该种

25、心态产生的根源和解决办法。也可由咨询工作者结合有关的心理学知识进行中心发言，加以帮助和开导。现场咨询是咨询工作者就求助者存在的共同问题，深入到班组、宿舍或其他活动场所，对他们提出的问题和存在的疑虑给予帮助的一种形式。由于是在活动现场进行咨询，所以气氛更加宽松和自然。,2020/8/1,27,三、门诊咨询、电话咨询与互联网咨询,1、门诊心理咨询 门诊心理咨询原来是医院门诊的一个专业领域，最早主要限于精神病院，后来发展到综合医院，进一步又形成了社区性的独立的心理咨询形式。目前在国内，一些精神病院、综合医院、大专院校、科研机构设立了心理咨询门诊，部分地区还设立了独立的心理咨询机构。 门诊心理咨询可由

26、心理学家、医生、社会工作者独立或联合组成，咨询服务的内容应根据专业情况而张榜公布。来访者可以直接到心理咨询门诊就诊，也可以通过其他部门介绍转诊。心理学家的专业应有侧重点，在通晓心理咨询各科内容的基础上有专业特色，这样才能避免把心理咨询门诊简化为一般的问事机构。门诊心理咨询主要是个别咨询。这种方式有利于消除来访者的顾虑，打破心理屏障，使咨询不断深入发展。同时，咨询心理学家还可以根据来访者的反应，随时调整咨询对策，避免其他因素的干扰。门诊心理咨询也可以进行团体咨询。简单的团体咨询是以讲座的形式进行，讲座的题目是大家所关心的带有普遍性的问题。 由于门诊心理咨询能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理

27、指导，因此是心理咨询中最主要而且最有效的方法。,2020/8/1,28,2、 电话心理咨询 电话心理咨询是利用电话给来访者进行劝告和安慰的咨询形式，特别对于处理心理危机有很好的效果。50年代在国外开始设置的电话心理咨询，主要是为了防止心理危机所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等。咨询中心有专用的电话号码，类似火警、匪警的电话号码那样，心理咨询工作人员24小时轮流值班，并设有流动的急诊小组。 通过电话进行交谈，是一种较为方便而又迅速及时的心理咨询方式。电话架起了心灵沟通的桥梁，当一个人由于一时冲动而准备采取某种冒险行为的时候，当地苦恼至极痛不欲生的时候，如果拨通了心理咨询电话，就可能得到意想不到

28、的关怀和温暖，在心理上得到开导和慰藉，甚至能把一个人从死神手中拯救出来。因而人们把它们称为“希望线”或“生命线”。,2020/8/1,29,3、 互联网心理咨询 面对面的心理咨询目前还是主流的咨询方式，但是，随着网络技术的日新月异，网络化时代的迅猛发展，网络化心理咨询已逐渐显示出其特有的优势，许多心理咨询师已经开始在考虑使用虚拟环境和湖连互联网来帮助他的求助者。 对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理学家的人们来说，互联网心理咨询尤为必要。互联网心理咨询或许也可以成为一序列进行心理咨询与治疗过程中的首要第一步，通过

29、互联网咨询，实现“与心理咨询师的第一次接触”，体现“安坐家中，看心理咨询师”的方便途径。,2020/8/1,30,互联网咨询有许多优点，除了可以突破地域的身体条件的限制之外，通过互联网进行心理咨询，可以凭借行之有效的软件程序，方便进行心理问题的评估与测量；可以方便地将咨询过程全程记录，便于反复思考和温习，以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，协议的具体化和程序化将使得人们更容易接受。电脑没有感情，可以使得咨询过程更加客观和中立。 当然，对于心理咨询中的咨询关系，和亲身面对面的咨询相比较，互联网心理咨询确有不足，它必须通过不同的独特途径和求助者建立关系。有些专家甚至认为两者各有其优势。 关于互联网

30、咨询过程中双方真实身份的识别；关于对方电脑知识欠缺所带来的不便；咨询师如何弥补不在现场所造成影响作用的不足；如何避免因为信息交流不充分而引起的误会、投射作用等问题，都需要进一步的研究和思考。,2020/8/1,31,第四单元 心理咨询的一般程序,一、收集信息阶段 二、诊断评估阶段 三、确立目标阶段 四、设计方案阶段 五、实施方案阶段 六、评估结束阶段,2020/8/1,32,一、收集信息阶段,此阶段的主要任务是：收集与来访者问题有关的资料；初步建立良好的咨询关系。（一）创设一个安全、自由、充满理解的环境。（二）耐心倾听、细致询问，了解当事人的问题所在。,2020/8/1,33,收集的内容,1、

31、身份信息 来访者的姓名、地址、住宅和工作电话号码 ，紧急情况下可以联系的另一个人的姓名。年龄、性别、文化、民族、语言、健全/残疾程度、婚姻状况、职业。 2、总体外观形象 大约身高、大约体重、来访者衣着、修饰、举止等。,2020/8/1,34,3、现在的问题（给每个问题进行记录） 记录来访者目前的主诉（直接引用来访者的话）： 什么时间发生的？同时还有什么其它事情发生？发生的频率高低？相关联的想法、感受和行为是什么？何时、何地最常发生？有什么事件或人物促成问题的出现吗?它对来访者的日常工作和生活有什么影响吗?以前解决问题的方法或计划是什么?结果怎么样?这一次,是什么原因使来访者决定寻求帮助? 4、

32、以往的精神病史或心理咨询史 治疗的类型、治疗的时间、治疗地点或人；当时的主诉；治疗结果和结束治疗的原因；以往的住院经历；因心理或情绪问题使用过的药物。,2020/8/1,35,5、教育和工作背景 整个受教育过程中的情况：学业优、缺点，与老师及同学的关系；工作类型、工作时间、结束或换工作的原因，与同事的关系，为工作所进行的培训和教育，工作中的哪些方面最易产生压力和焦虑感，最轻松愉快的方面是什么？对现在的工作总体满意度。 6、健康和医疗史 儿童期的疾病，以往的重病史、手术史；目前与健康有关的主诉或疾病，如头痛、高度紧张，针对现在问题所接受的治疗那种类型，由谁治疗，上一次体检的日期和结果；来访者家族

33、中的重大健康问题（如父母、祖父母、兄弟姐妹）；来访者的睡眠状况、胃口，现在的用药情况（包括阿斯匹林、维生素、避孕药、保健药）；药物或非药物性过敏情况；来访者的典型日常饮食（包括含有咖啡因的饮料、食物和含酒精的饮料）；身体锻炼的情况。,2020/8/1,36,7、社会或成长史 现实生活状况，居住条件，职业和经济状况，与他人的关系，社交和休闲时间的活动和爱好；宗教信仰，军队服役背景，主要价值观，偏爱和信仰，来访者提到的以时间为顺序的重要时间，早期的回忆；在下列发展阶段发生的重大事件；学龄前（06岁），儿童时期（613岁），青春期（1321岁），青年时代（2130岁），中年（3065岁），老年（65

34、岁以后）。 8、家庭、婚姻和性历史 l父母的情况：母亲奖励和惩罚的方式，父亲的方式；是否受父母、兄弟姐妹或其他人的身体和心理虐待；与母亲相处时的典型活动，与父亲相处时的典型活动；父母之间的关系。 l兄弟姐妹的情况（包括来访者在家庭中的排行顺序及地位）：兄弟姐妹中，哪一个最像来访者，哪一个最不像来访者？哪一个最受宠于父亲及母亲，父亲及母亲最不喜欢哪一个？哪一个与来访者最融洽，哪一个最不融洽？,2020/8/1,37,直系亲属中有无患精神病者及有过住院史；直系亲属中有无药物滥用者？ l以往的约会，订婚或婚姻状况，解除婚约的原因，现在与伴侣的关系（关系融洽度、问题、紧张、乐趣和满意度等）。 l来访者有几个孩子，年龄大小。 l其它与来访者一块儿住的人或经常来往的人的情况。 l描述以前的性经历，包括第一次（注明是异性、同性或双性经历）、现在的性生活情况、手淫、性交等，注明频率，对现在性态度或性行为的想法及困惑。现在的性倾向。 l女性来