Meig27S 综合征PPT参考课件.ppt

1、Meigs综合征,1,定 义 Meigs综合征(Meigssyndrome)是一种少见的 妇科合并症。最早于1937年由美国麻省综合医院 妇科首席教授Meigs及Cass报告7例并称之为麦格 氏症,表现为卵巢良性实体肿瘤合并胸腹水,当肿 瘤被切除后,胸腹水迅速消失。肿瘤类型包括纤维 瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬 化性间质瘤，以卵巢纤维瘤最多见。于1943年称 该症为Meigs综合征。,2,假性Meigs综合征( pseudo-Meigssyndrome) 除了卵巢的良性实体肿瘤，其他病理类型的盆 腔良性包块合并胸腹水的病例也被不断发现, 如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管

2、瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管乳头状瘤等,被称 之为假性Meigs综合征,3,近年来另有学者发现卵巢恶性肿瘤如Krukenberg瘤 合并良性胸腹水即胸腹水中未查见癌细胞,亦将此 归为假性Meigs综合征,4,流 行 病 学 最常见于卵巢纤维瘤 文献报道卵巢纤维瘤占手术切除的卵巢肿物的2% 5%,其中符合Meigs综合征的仅占1%2%。 假性Meigs综合征的发病率尚无文献报道,5,发 病 机 制,腹水的发生机理 尚不清楚。 目前的学说提出以下可能: 肿瘤对周围淋巴血管的直接压迫； 肿瘤表面的渗出; 盆腔炎症对腹膜的刺激; 肿物的扭转。,6,胸水的发生机理 亦不清楚。 目前为大家所接受的理论认为,胸

3、水是由腹水通过经 膈淋巴通道进入胸腔。 1960年,Efskind曾将墨水注入Meigs综合征患者的下 腹腔, 30 min内在膈肌的胸腔面淋巴系统中收集到 墨水颗粒。而阻断淋巴通道可以阻止胸水的增多,并 导致腹水的增加。,7,新的观点：胸腹水的发生可能尚与炎性因 子有关 研究证实：血管内皮生长因子（VEGF)、白介素- 6及纤维细胞生长因子浓度升高,切除卵巢肿物后 则下降 瘦素则相反,Meigs综合征胸腹水中瘦素降低,手术 后升高,1992年Terade将标记后的白蛋白注入患者腹腔, 3小时内最高浓度在右侧胸腔内发现。,8,呈多样性,多发在4060岁的妇女,有时全无症状,仅 仅因其他疾病或体

4、检时发现胸腔积液或腹水。 常见的临床症状 胸水引起的症状:胸水以右侧多见,约为左侧的5倍，有时可见双侧胸水(约25%),胸憋,呼吸困难,一侧卧位,咳嗽,胸疼,甚至发热。,临 床 表 现,9,Meigs综合征的胸腹水多为漏出液,但也可呈渗出 液，甚至血性。,腹水引起的症状:腹胀,纳差、腹泻或便秘等。 肿瘤本身引起的症状:腹痛,小腹坠胀感,尿频、 尿急等。,10,诊 断,具备以下4个条件： 纤维瘤或类似的良性卵巢肿物; 胸水 腹水 肿物切除后,胸腹水消失。,11,鉴 别 诊 断,Meigs综合征作为一种少见病,常常易发生误诊或延 误诊断。报道的多数病例其首诊科室多为内科或急 诊科,多因为胸腹水导致的呼吸困难、腹胀,有时合 并发热等症状就诊。,12,文献报道误诊为结核性胸膜炎或腹膜炎的最多，但 近年来随着大家的认识水平的提高，误诊报道明显 减少 个人认为，对于女性的胸腹腔积液病因不明确者， 皆要警惕Meigs综合征的可能,13,对于诊断卵巢恶性肿瘤合并胸腹水患者，由于国 内外文献皆有报道术后胸腹水消失，且长期存活 者，故此类患者要考虑到有假性Meigs综合征的 可能，即胸腹水可能为良性，应积极完善细胞学 、病理活检甚至胸腔镜检查，而不能一概考虑为 恶性胸