内科学_各论_疾病：特发性急性小管间质性肾炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 特发性急性小管间质性肾炎 内容课件模板,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,别名：,抗小管基底膜病,肾-眼综合征,特发性T细胞介导的小管间质性肾炎,特发性抗体介导的小管间质性肾炎,特发性免疫介导的小管间质性肾炎,特发性小管间质性肾炎,小管间质肾病-葡萄膜炎综合征。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,身体部位：,全身腰部。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,科室：,中医科肾内科。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,简介：,特发性急性小管间质性肾炎（idiopathic acute tubulointerstitial nephritis，ATIN

2、）是一种非药物、非感染、非系统性疾病引起的病因不明的小管间质性疾病。 特发性小管间质性肾炎中，有一组疾病已明确由免疫机制介导发病，被称为特发性免疫介导的小,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,简介：,管间质性肾炎，根据其发病是由抗体抑或T细胞介导，又可将特发性免疫介导的小管间质性肾炎分为特发性T细胞介导的小管间质性肾炎和特发性抗体介导的小管间质性肾炎。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,病因：,特发性急性小管间质性肾炎原因_由什么原因引起特发性急性小管间质性肾炎 （一）发病原因 病因不明，本病可能由某些不明的损伤因子引起。一份文献报道，伴有葡萄膜炎的“肾-眼综合征”可能与衣原体感

3、染有关。 （二）发病机制 特发性ATIN发病机制尚不清楚，可能与抗小管基底,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,病因：,膜抗体、血嗜酸性粒细胞增多和血清IgE水平增高、甚或包括膜病变的肾小球损伤有关，部分病例伴有肾脏、骨髓和葡萄膜肉芽肿浸润，提示本病可能是一种系统性疾病。以单个核细胞为主的间质浸润、症状的持续性以及自发起病的特点，提示本病发病机制可能有免疫学基础。 最近在一例5岁女性和一例37,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,病因：,岁男性小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者检测到抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA），为核周型，提示在部分病例，自身免疫可能参与本病发病机制。几乎各种间质

4、性肾炎都有淋巴细胞浸润，但除了移植排斥反应外，其他疾病一般都未被证实是由这些淋巴细胞介导。然而有力的形态学和免疫学证据支持T细胞在药物,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,病因：,过敏、类肉瘤病和特发性急性小管间质性肾炎、葡萄膜炎综合征这三种间质性肾炎发病机制中的介导作用。这些疾病被称为特发性T细胞介导的小管间质性肾炎。 已认识到有两类由抗体介导的小管间质性肾炎：一类由针对小管基底膜的抗体介导，称为抗小管基底膜病；一类由针对其他未知抗原的抗体介导，有循,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,病因：,环或原位形成的免疫复合物沉积。这两种类型的小管间质性肾炎可作为原发病变出现，或作为其他

5、肾疾病时的继发表现。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,症状及病史：,特发性急性小管间质性肾炎症状_特发性急性小管间质性肾炎有什么症状 本病临床表现为急性小管间质性肾炎。与药物引起的ATIN不同的是特发性ATIN不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。本病伴有乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻，轻到中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿、白细胞尿，2,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,症状及病史：,4h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。 在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见。临床表现除持续性肾功能和小管功能损害

6、、骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。部分病例可发生骨髓肉芽肿。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,诊断：,特发性急性小管间质性肾炎鉴别诊断_如何诊断特发性急性小管间质性肾炎 诊断 根据临床表现、实验室检查、肾活检病理检查可诊断本病。本病临床主要表现为急性小管间质性肾炎。但不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。常有明显乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻，轻度或中度贫血，血沉增快，尿,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,诊断：,检查可发现有血尿、白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。 在小管间质肾

7、病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见。临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。部分,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,诊断：,病例可发生骨髓肉芽肿。肾活检病理检查可见间质浸润淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞，系膜免疫球蛋白沉淀，小管颗粒状IgE和C3沉淀。根据以上特点可作出本病诊断。 鉴别 1.与药物引起的ATIN鉴别 本病不同的是不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。常有乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,诊断：,轻，轻到中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿、白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿

8、素氮水平增高。有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的损害。 2.与其他原因引起的ATIN鉴别 本病的特点是在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，在病程某一时刻出现葡萄膜炎及发,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,诊断：,热；临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、淋巴肉芽肿外，部分病例可发生骨髓肉芽肿。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,并发症：,特发性急性小管间质性肾炎并发症_特发性急性小管间质性肾炎有哪些并发症 1.眼色素膜炎。 2.贫血和发生骨髓肉芽肿、慢性肾功能不全。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,治疗：,特发性急性小管间质性肾炎治疗方法_如何治疗特发性急

9、性小管间质性肾炎 西医治疗 本病使用皮质类固醇治疗对肾脏和眼部病变的好转均有价值。使用皮质类固醇治疗方法和用量同常规激素治疗。 儿童特发性急性小管间质性肾炎，不论是否接受激素治疗，其预后均表现良好。对成人病例病程及预,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,治疗：,后的判断则应慎重。成人病例一般在皮质类固醇治疗数周后肾功能出现部分恢复。特发性ATIN尽管可有自愈者，但仍有50%的病例成为残余肾和慢性肾功能不全。1例伴有中度肾功能损害的小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，两年后肾功能无改善，重复肾活检显示局灶性小管间质病变。 以上内容仅供参,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,治疗：,考，

10、如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,预防：,特发性急性小管间质性肾炎预防_特发性急性小管间质性肾炎怎么调理 本病病因不明，尚无有效预防措施，但如平时注意合理饮食，积极加强体育活动，不断提高机体抗病能力，可有效预防疾病的发生。 预后 多数病人经激素治疗后，肾功能可很快恢复。儿童特发性急性小管间质性肾炎，不论是否,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,预防：,接受激素治疗，其预后均表现良好。成人病例病程及预后较儿童差，一般在皮质类固醇治疗数周后肾功能出现部分恢复。特发性ATIN尽管有自愈倾向，但仍有50%的病例成为残余肾和慢性肾功能不全。,内科学疾病部分：特发性急性小管间质性肾炎,有关症状：,尿隐血、看东西有小黑点、肾小球滤过率下降、尿隐血、看东西有小黑点、肾小球滤过率下降、