严重情障学生情绪行为辅导实务.ppt

1、嚴重情障學生情緒行為輔導實務-以ADHD及妥瑞症為例,北縣情緒行為支援教師 段傳芬,情緒與行為,情緒 : 偏重內心的狀況,行為 : 偏重於外顯的狀況,情緒是一種心理的狀況,1.有情緒必然有一些想法及信念 2.有情緒必會涉及生理的反應 3.情緒要有外顯的行為,例如,憤怒 臉紅 心跳加速 肌肉緊 握拳 咬牙,普通班級中常見的情緒行為問題,不順從與違抗 憤怒及攻擊行為 憂鬱退縮 焦慮及恐懼 兒童精神分裂 自我傷害 注意力缺陷過動症,不順從的處理,增強順從及合作行為 處理暴躁的情緒 實質的獎賞 順從訓練,二憤怒與攻擊行為,憤怒的情緒：受傷、不平、挫折、安全受威脅 憤怒的發洩：大叫、撕東西、搥東西 攻擊

2、行為,憤怒與攻擊行為的處理,行為支援 憤怒的發洩 控制憤怒的訓練 行為的後果處理 社交技巧訓練 解決問題的訓練 道德觀培養 尋求醫療協助,憤怒與攻擊行為的處理小要訣,善用傾聽：用你的心聽他的心 你現在很生氣對不對 那要怎麼辦 你現在的感受是,憤怒與攻擊行為的處理成功小要訣,先處理感覺再處理事件 來 三次深呼吸 慢慢跟我說 要不要先喝杯水 兩人爭吵先安撫了解情緒再調查,憤怒與攻擊行為的處理成功小要訣,暴怒的處理 平靜期平常要訓練 導火線預防避免發生 激躁期最佳介入點深呼吸 加速期老師要穩住加溫或降溫 高峰期不宜介入只需想想如何收拾善後 消除對立積極處理降溫 回復期,ADHD（注意力缺陷過動症）,

3、ADHD是一種很複雜的疾患，所以應經醫生診斷，不可輕易判斷某學生為ADHD。 診斷標準：ADHD主要是依臨床表現來診斷，實驗室的檢查對診斷幫忙不大。依美國精神科醫學會DSM-IV的臨床診斷標準 。,ADHD（注意力缺陷過動症）,ADHD是一種很複雜的疾患，所以應經醫生診斷，不可輕易判斷某學生為ADHD。 診斷標準：ADHD主要是依臨床表現來診斷，實驗室的檢查對診斷幫忙不大。依美國精神科醫學會DSM-IV的臨床診斷標準 。,ADHD（注意力缺陷過動症）,核心症狀 分心(Inattentiveness)即注意力不集中或容易受外界(或內在思緒)干擾，然而對有興趣的事物卻可以專心。 過動(Hypera

4、ctivity)即坐不住、動來動去、精力充沛，甚至有入睡困擾。 衝動(Impulsivity)即不假思索就肆意而為，做事常不顧後果。,ADHD（注意力缺陷過動症）,有些合併情緒及行為問題 過度而頻繁地堅持他人滿足自己的需求 學業成就差及學習困擾 感覺統合失調 專橫霸道與對立反抗行為 挫折忍受度低與易變情緒 低成熟度及低自尊,ADHD的成因(what cause ADHD),ADHD的出現率約為2-6%。 傳統錯誤的觀念：父母管教不當、人格缺陷、環境的污染、食物添加物 目前被證實的原因： 腦神經功能的異常,注意力缺陷及過動學生的處理方式,1.藥物 2.行為管理(教室需要的),ADHD學生無法自我

5、控制對外在提示或協助的需求，仿如肢障學生對輪椅的需求般。,教師處理注意力缺陷及過動學生綜合性原則,1.行為獲得立即結果(處理) 2.處理頻率宜高 3.行為結果要明顯 4.少叫多行動 5.增強(預防)先於處罰,教師處理注意力缺陷及過動學生綜合性原則,6.預測問題行為的發生 7.培養優先順序感 8.接納其不能(disabilities)的事實 9.不要把學生的問題視為教師個人問題 10.學習原諒(容忍),實例研討-注意力缺陷及過動學生,軼事紀錄 ABC表 用藥紀錄表 優劣勢分析 行為介入計劃,妥瑞症的症狀,Tic 是半不自主的 可以是動作或聲語上的部分學者認為也有感覺或心理上的tic 動作型tic 眨眼 噘嘴 鬼臉 聳肩 鬥雞眼 縮肚皮 反覆寫一個字 聲語型tic 清喉嚨 低吟 捻鼻子 大叫 罵髒話 模仿動物如狗豬叫 感覺或心理上的tic,妥瑞的兄弟,強迫症 ADHD 攻擊性 自傷 睡眠異常 其他 參考書籍:又抖又叫妥瑞症王煇雄郭夢菲醫師合作,醫療的診斷,疾病一種或多種 一天發生多次 或間歇發生在一年的某一段時期而症狀消失不超過三個月 造成社交及職業上的重大困擾 在18歲以前出現 確定非起於藥物或其他疾病,教育的協助,輕微的-輔導介入 嚴重的-特殊學生身分的鑑