兽医外科学与手术学 第九章 眼部疾病和手术.ppt

1、a,1,第九章 眼部疾病和手术,a,2,第一节 眼的解剖生理,a,3,一、眼球壁,外层（纤维膜）：角膜、巩膜、角膜缘(巩膜静脉窦） 中层（葡萄膜、色素膜 、血管膜）：脉络膜、睫状体、虹膜 内层：分视部、盲部（睫状体部和虹膜部）；视部有盲点和视网膜中央区,a,4,二、眼球内容物,房水：睫状体后房瞳孔前房巩膜静脉窦 晶状体：晶状体囊（前囊和后囊）和晶状体纤维 玻璃体,a,5,a,6,三、眼附属器的解剖生理,眼睑：分上下眼睑和第三眼睑，近睑缘有睑板腺。犬猫瞬膜有瞬膜腺。 结膜：分睑结膜、球结膜和穹窿结膜，结膜囊。 泪器：泪腺(上眼睑），泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管,a,7,眼外肌：四直肌、上下斜肌、眼

2、球退缩肌 眼眶,a,8,a,9,第二节 眼的检查法,a,10,一、眼的一般检查法,视诊：眼睑、结膜、角膜、巩膜、眼前房、瞳孔、晶状体 触诊：,a,11,二、眼的器械检查法,用光源检测：用凹面反光镜或电筒光 角膜镜检查法： 烛光映象检查： 3个烛光影像：角膜：大而明亮的正像：晶状体前囊最大最暗淡的正像和晶状体后囊最小的倒像。,a,12,a,13,a,14,第三节 眼科用药和治疗技术,a,15,一、眼科用药,洗眼液 收敛药和腐蚀药 磺胺和抗菌药 皮质类固醇类 散瞳药 缩瞳药 麻醉药,a,16,二、治疗技术,洗眼 点眼 眼睑皮下注射 结膜下注射 眼睑下灌注法 球后麻醉（眼底封闭）,a,17,a,18

3、,a,19,第四节 眼睑疾病,a,20,一、麦粒肿,a,21,a,22,由葡萄球菌感染引起的睫毛囊或睑板腺的急性化脓性炎症。 初期可热敷和使用抗菌素眼药水；脓肿成熟后可切开排脓。,a,23,二、眼睑内翻,a,24,a,25,a,26,分类,先天性、痉挛性、后天性三种。 痉挛性眼睑内翻多由于结膜炎和角膜炎刺激引起，应积极治疗结膜炎和角膜炎。,a,27,保守疗法：夹起眼睑的皮肤皱襞，用针缝合12针或用金属夹保持皱襞数日。 手术治疗：术部局部浸润麻醉切皮（梭形，最宽处位于内翻中心，1.2cm左右） 结节缝合,a,28,a,29,三、眼睑外翻,a,30,VY形矫正术 三角形切口矫正术,a,31,a,3

4、2,四、瞬膜腺脱出,a,33,a,34,a,35,治疗,全麻表面麻醉 瞬膜腺切除术：注意止血,a,36,a,37,a,38,a,39,a,40,第五节结膜和角膜疾病,a,41,一、结膜炎,a,42,病因,机械性 化学性 温热性 光学性 传染性 免疫介导性 继发性,a,43,症状,羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。 卡它性：急性型；慢性型：症状不明显，轻微充血，结膜呈暗赤色、黄红色或黄色；牛：结膜水肿明显，造成外翻。 化脓性：犬瘟热。,a,44,治疗,除去病因 遮断光线 清洗患眼,a,45,对症疗法： 配合应用抗菌眼药水或药膏 急性卡他性： 1030%的板兰根溶液点眼

5、 结膜下注射眼睑皮下注射：0.5%盐酸普鲁卡因、氨苄青霉素万单位、地塞咪松1-2mg 。,a,46,慢性结膜炎：以刺激温敷为主：用较浓的硫酸锌或硝酸银点眼温敷；2%黄降汞软膏涂眼。 加强营养和补充维生素：,a,47,二、角膜炎,a,48,病因,外伤性：首要因素 继发性,a,49,a,50,a,51,a,52,症状,角膜混浊、角膜缺损或溃疡 角膜混浊/角膜翳：乳白色或橙黄色瘢痕；犬传染性肝炎：常单侧性呈蓝白色角膜翳。 角膜溃疡：严重的基底部向外膨出 角膜穿孔,a,53,治疗,急性期治疗与结膜炎大致相同 促进角膜混浊的吸收： 向患眼吹等份的甘汞和乳糖 40%葡萄糖溶液点眼 结膜下注射眼睑皮下注射：

6、0.5%盐酸普鲁卡因、氨苄青霉素万单位、地塞咪松1-2mg 、自家血1ml,a,54,角膜溃疡：用12%的阿托品和5%乙酰半胱氨酸点眼；禁用地塞咪松。 角膜穿孔时，严密消毒防止感染，进行角膜缝合和第三眼睑覆盖；若不能控制感染，进行眼球摘除术。,a,55,三、鼻泪管阻塞,a,56,症状：面部淡色被毛红染；下方皮肤长期浸湿，可发生脱毛和湿疹。 治疗：鼻泪管冲洗；先天性泪点缺失，行泪点重建术,a,57,第六节睛状体和眼房疾病,a,58,一、白内障,a,59,定义,是多种眼病和全身性疾病引起晶状体囊或晶状体混浊及视力障碍的一种眼病。,a,60,a,61,a,62,病因,先天性 外伤性（例晶状体前囊损伤

7、、晶状体悬韧带断裂、晶状体移位） 继发性 中毒性（麦角中毒） 糖尿病 老年性（犬）和幼年性（代谢障碍：维生素缺乏、佝偻病等）,a,63,症状和诊断,晶状体囊或晶状体混浊、瞳孔变色、视力减退或消失。 烛光成像检查。,a,64,治疗,早期：晶状体沿未混浊时，对因对症治疗 晶状体囊外摘除术,a,65,二、青光眼,a,66,定义和病因,定义：由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻导致眼内压升高所致的疾病，可发生于一侧或两侧。 病因：棉子饼中毒、维生素A缺乏、近亲繁殖,a,67,症状,角膜向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大，失去对光反射能力，利用缩瞳剂也无收缩或收缩缓慢。 在暗舍或阳光下，表现为绿色或淡青绿色,a,

8、68,保守疗法： 对因治疗(降低眼内压)：应用高渗剂、缩瞳药、噻吗心安点眼、或内服乙酰唑胺等 虹膜嵌顿术：,a,69,第七节眼球手术,a,70,一、眼球摘除术,a,71,适应症,严重眼穿孔、严重眼突出、眼内肿瘤、难以治愈的青光眼、眼内炎及全眼球炎。,a,72,治疗,球后麻醉：针头于外眦处经外眼角结膜向对侧下颌关节方向刺入直抵骨组织，注入2%普鲁卡因20l,a,73,a,74,经眼睑眼球摘除术：连续缝合上下眼睑梭形环切上下眼睑（皮肤勿切除过多） 分离结膜贴巩膜分离直肌、斜肌和眶筋膜钳夹视神经、球后血管和退缩肌等切除眼球结扎球后血管闭合眶筋膜闭合上下眼睑,a,75,a,76,经结膜眼球摘除术：上下眼睑不缝合，闭合结膜,a,77,a,78,二、犬的眼球突出症,a