内科学_各论_疾病：心原性肝硬化_课件模板

1、内科学各论疾病部分 心原性肝硬化 内容课件模板,内科学疾病部分：心原性肝硬化,别名：,肝硬化。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,科室：,消化内科。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,简介：,心原性肝硬化，系慢性充血性心力衰竭反复发作所致。长期淤血与缺氧，致使肝脏网状纤维组织增生，主要是肝小叶中央呈现星芒状纤维化，纤维组织把肝小叶分割形成不规整细胞团，即假小叶形成。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,病因：,心原性肝硬化原因_由什么原因引起心原性肝硬化 任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血，如风湿性心脏瓣膜病、慢性缩窄性心包炎、高血压性心脏病、

2、缺血性心脏病、肺心病、先天性心脏病等。 风湿性心脏瓣膜病居心原性肝硬化的首位，风湿性心脏瓣膜病约4%12%并发心原性肝,内科学疾病部分：心原性肝硬化,病因：,硬化，心原性肝硬化53.2%由风湿性心脏瓣膜病引起，风湿性心脏瓣膜病引起充血性心力衰竭时，右心房及右心室压力增高，影响肝静脉血液回流而引起肝淤血、肝硬化。 慢性缩窄性心包炎时，肥厚的心包压迫心脏，极大地限制了心脏舒张期充盈，致使右心室舒张末期压力及右心房压力均增高，产生肝静脉,内科学疾病部分：心原性肝硬化,病因：,血流受阻，肝静脉压力持续增高，肝脏中央肝窦扩张、淤血、出血，以致肝细胞缺氧及坏死，中央区网状纤维组织增生，导致心原性肝硬化。

3、高血压性、冠状动脉粥样硬化性、肺原性、先天性心脏病等合并有右心衰竭者，也可致肝静脉血流受阻，肝淤血而致肝硬化。 肉眼可见肝脏肿大，呈紫色，边缘钝。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,病因：,患者死后或尸检时肝脏往往变小，切面可呈“肉豆蔻”状，呈红白相间，红色区域是出血区，位于门脉周围。临床上充血性心力衰竭严重程度与肝小叶坏死程度无绝对相关性。 淤血性肝损伤最初累及小叶中央区。小叶中央静脉淤血、扩张，肝窦扩张程度与肝窦距小叶中央静脉的远近而有所不同。小叶中央肝细胞,内科学疾病部分：心原性肝硬化,病因：,受压、变形和萎缩。细胞浆内呈颗粒样变，有核固缩、核分裂、细胞坏死，伴有棕色色素沉着。棕色色素位于小

4、叶中央，可能因淤胆所致。邻近中央静脉的肝实质变性坏死最严重，随淤血的加重，坏死组织向门区延伸，严重淤血患者仅在门区有较正常的肝组织。随时间延长，中央静脉周围的网状纤维可塌陷，可见网状,内科学疾病部分：心原性肝硬化,病因：,纤维组织和细纤维束自中央静脉延伸到另一中央静脉，这种相邻小叶中央静脉间的纤维桥样联接是心原性肝硬化的特点。由于患者多死于心血管疾病，所以肝脏本身发展为大面积广泛再生结节者少见。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,症状及病史：,心原性肝硬化症状_心原性肝硬化有什么症状 严重的充血性心力衰竭患者，伴有肝脏被动淤血，肝脏大，有触痛。血清胆酸和转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长，血清碱性磷

5、酸酶无明显变化。随充血性心力衰竭的改善，肝脏功能试验迅速改善。肝穿刺活检组织检查有助于确诊。 充血性心力衰,内科学疾病部分：心原性肝硬化,症状及病史：,竭伴肝脏被动淤血患者，多为心脏严重衰竭所致的症状和体征，而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右上腹不适，10%20%有黄疸。体格检查可有充血性心力衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，大多数患者肝肿大，少数可高度肿大，50%患者肋缘下超过5cm，有继发性三尖瓣关闭不全者,内科学疾病部分：心原性肝硬化,症状及病史：,可触及膨胀性肝脏搏动，随肝纤维化的形成肝脏可回缩至正常，15%患者有腹水，25%有脾肿大。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,诊

6、断：,心原性肝硬化鉴别诊断_如何诊断心原性肝硬化 与其它营养性肝硬化、原发性肝硬化等鉴别。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,并发症：,心原性肝硬化并发症_心原性肝硬化有哪些并发症 易并发电解质平衡失调、上消化道出血、腹水、肝性脑病等。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,治疗：,心原性肝硬化治疗方法_如何治疗心原性肝硬化 主要是纠正或减轻心力衰竭，可用利尿药、强心药和降低心脏后负荷的药物。但是，该类患者部分症状由肝脏引起，如顽固性低血糖及意识障碍，后者也与心输出量减少有关。 心原性肝硬化本身并不引起严重的门脉高压和食管底静脉曲张破裂出血，但可致,内科学疾病部分：心原性肝硬化,治疗：,脾肿大和腹水。肝掌

7、、蜘蛛痣和“海蛇头”少见。临床上，心脏功能的改善，如人工瓣膜置换术，解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正先天性心脏病的解剖异常，可逐渐甚至很快改善肝细胞功能。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,预防：,心原性肝硬化预防_心原性肝硬化怎么调理 主要是预防心肌炎，防治高血压等心血管疾病。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,有关症状：,肝病容、面色黝黑、移动性浊音、肝病容、面色黝黑、移动性浊音、食管下段静脉曲张、腹壁静脉怒张、非血性腹水、门静脉高压症、肝-颈静脉回流征阳性、脾功能亢进、术后腹胀。,内科学疾病部分：心原性肝硬化,检查项目：,血清免疫球蛋白E（IgE）、纤维蛋白原测定、浆膜腔积液细胞计数、血清免疫球蛋白E（IgE）、纤维蛋白原测定、浆膜腔积液细胞计数、甲胎蛋白变异体（AFPV）、多普勒超声心动图、血清人层粘连蛋白（LN）、二维