内科学_各论_疾病：小儿热性惊厥_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小儿热性惊厥 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,别名：,小儿发热抽搐,小儿发热性惊厥,小儿高热惊厥。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,简介：,热性惊厥（febrile convulsion，FC）是婴幼儿最常见的惊厥性疾病。其定义为发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。目前认为对单纯FC患儿可不诊断为癫痫。 热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加，1981年Nelson及El,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,简介：,lenber

2、g提出的定义，热性惊厥指的是：婴幼儿时期起病，经常为3个月至5岁之间，伴有发热但非颅内感染所引起，惊厥无其他明确原因，如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。 小儿神经系统疾病（左启华主编）一书中提出的定义：初次发作在1个月到56岁，在上呼吸道感染,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,简介：,或其他传染病的初期，当体温在38以上时，突然发生惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，方可诊断为热性惊厥。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,病因：,小儿热性惊厥原因_由什么原因引起小儿热性惊厥 （一）发病原因 热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感

3、染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。 （二）发病机制 在惊,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,病因：,厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出24倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,病因：,能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。 热性惊厥为小儿惊厥中最常

4、见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但是其中有,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,病因：,少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,病因：,惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与

5、智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。 另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,病因：,谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。 总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,症状及病史：,小儿热性惊厥症状_小儿热性惊厥有什么症状 惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛

6、或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min（24%），24h内,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,症状及病史：,有惊厥复发（约1/4）或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,症状及病史：,个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17

7、%22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,诊断：,小儿热性惊厥鉴别诊断_如何诊断小儿热性惊厥 诊断 1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下： （1）最低标准： 首次发病年龄在4个月3岁，最后复发不超过67岁。 发热在38以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。 惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,诊断：,持续数分钟以内，发作后很快清醒。 无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 可伴有呼吸、消化系统等急性感染。 （2）辅助标准： 惊厥发作2周后脑电图正常。 脑脊液检查正常。 体格及智力发育

8、正常 有遗传倾向。 2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,诊断：,惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥： （1）发作持续l5min以上。 （2）在24h内惊厥1次以上。 （3）发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。 复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,诊断：,温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。 鉴别 与颅内感染性疾病相鉴别，根据本病无神经系统症状、体征，惊厥发作后意识很快恢复正常等易于鉴别。与癫痫鉴别，本症首发年龄在4个月至3岁，在发热早期发生等临床

9、特点易于鉴别。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,并发症：,小儿热性惊厥并发症_小儿热性惊厥有哪些并发症 一般无并发症，但突然惊厥可致外伤，严重持续惊厥可致脑缺氧、脑损伤。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,治疗：,小儿热性惊厥治疗方法_如何治疗小儿热性惊厥 西医治疗 热性惊厥一般发作短暂。多不需用药。如果正在发作中，可针刺人中或合谷穴位，也可静脉推注地西泮（安定），每次按0.30.5mg/kg给药，最大剂量10mg，静脉推注速度12mg/min。 对所有高热惊厥患儿来说，,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,治疗：,在应用地西泮（安定）同时必须使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）以求快速降温，并积极治疗控

10、制原发病，如上感的对症治疗，选用抗生素等。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,预防：,小儿热性惊厥预防_小儿热性惊厥怎么调理 对有复发危险的病儿，可用药预防复发，方法有二： 1.平时不服药，在发热初起，体温达38以上时，急用安定灌肠，用量一次5mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明显。 2.长期服用药物预防，不论平时是否发热，持续规律口服苯巴比妥,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,预防：,每天35mg/kg。也可用丙戊酸钠，每天1530mg/kg。 目前有人采用的间歇服药方法，即初次发作以后，每当发热时立即用药，这种方法家长容易接受，但若采用苯巴比妥，则不能达到防止复发的目的。苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一剂苯巴比妥口服后也需4,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,预防：,6h才能达到血中浓度高峰，所以不能采用此种方法防止复发。,内科学疾病部分：小儿热性惊厥,有关症状：,幻想失去时间和