咯血病人的护理.ppt

1、a,1,咯血病人的护理,黄海云 2012-9-10,a,2,学习目标,1了解咯血和呕血的区别 2了解咯血判断量 3掌握咯血先兆的观察 4掌握咯血护理诊断及其护理,a,3,咯血和呕血有什么区别,一 定义：咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。,a,4,咯血的判断量,每日咯血量100ml以内为少量，100500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100ml以上为大量,a,5,咯血先兆的观察,常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出

2、现后3 min6 min内发生咯血。,a,6,护理诊断及其护理措施,一、有窒息的危险 与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。 护理措施： 1、置病人于抢救室，护士应采取急救护理措施，动作轻柔、敏捷，快速建立静脉通道，接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧 2、密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。密切观察有无窒息的发生，如病人出现精神紧张，坐卧不安面色晦黯咯血不畅，往往是窒息的表现，如病人突然出现表情恐怖胸闷气促张口瞪目双手乱抓大汗淋漓唇指发绀提示窒息已经发生。此时应准备好吸引器气管插

3、管等急救物品。 3、一旦发现大咯血先兆症状 ，立即采取体位引流。取患侧卧位，头低脚高，床尾抬高45左右，迅速排出积血，如患者牙关紧闭，则用开口器张开，及时清除口腔和咽喉部积血，并适当拍背引流，必要时行气管切开，以免呼吸道梗阻窒息，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血等各项治疗。 4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。 5、保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保温。 6、协助检查、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。,a,7,二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关 护理措施： 1、清除积血，保持气道通畅

4、。 2、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。病人总认为血是人体最宝贵的，所以咯血时不愿意将血，不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的咯血方法及咯血先兆症状，取得病人的配合。 3、遵医嘱应用抗生素。 4、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。,a,8,三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关 护理措施： 1、严密观察病情变化：计算出血量 计算液体出入量 出血部位、时间、进展情况 注意观察血压、尿量及皮

5、肤 肢端温度，发现异常及时报告医生。 2、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。 3、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。,a,9,四、焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结果感到不安和害怕 1 、病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉头痉挛易发生窒息;交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，安慰病人. 2、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3 、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，以良好的服务

6、态度对待病人增强病人的信心。,a,10,五、潜在并发症 休克 护理措施： 1、备齐抢救用物及抢救药品 2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。 3、密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。 4、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。 5、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。 6、根据需要做好输血准备。 7、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。 8、大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食 。,a,11,出院指导,一、正确用药 请严格按照医生规定的时间、方法、给药途径正确给药，用药后若有异常反应，请及时就诊。 二、饮食与营养 1、选择高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，保持大便通畅。 2、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 3、注意饮食卫生及口腔卫生。 三、活动与休息 1、出院后请注意休息，避免过度劳累。 2、保证充足的睡眠。 3、根据自己身体状况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。 四、自我保健与复查 1、学会自我调节，保持情绪的稳定，保证心理健康，适当参加社会活动。 2、阅读一些