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文档简介

1、膀胱截石位,1,学习目标与要求,了解膀胱截石位的注意事项、并发症、预防方法 掌握膀胱截石位的适应症 掌握膀胱截石位的摆放方法,2,适应症,肛门、尿道、会阴部、阴道前后壁修补术,经阴道子宫切除手术,膀胱镜检查、输尿管镜检查,经尿道前列腺电切术,3,摆放方法,患者仰卧 两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间垫一棉垫,防止皮肤压疮,绷带缠绕固定,不宜过紧(以双腿不下滑为度) 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过高可压迫腘窝。两腿宽度为生理跨度45 大于生理跨度时,可引起大腿内收肌拉伤。,4,将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓骨神经损伤,致足下垂 取下或摇下手术床尾,臀部移至手术床缘,腰臀下

2、垫一小软垫或将手术床后仰15 ,有利于操作 臀下垫一胶单,以防冲洗液浸湿手术床 一侧手臂置于身旁,中单固定于床垫下,另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液,5,摆放要点,病人仰卧在床上,髋关节与膝关节均屈曲90 ,两侧小腿悬于腿托架上,双大腿分开(既髋关节外展45 ),臀部靠近床沿。,6,解剖学意义,肛门及外阴部可以充分暴露 若为加强截石位,两大腿向腹部屈曲,则对腹部部分器官产生压迫,令病人不适。,7,注意事项,腿托架要加厚棉垫,以免压迫腓总神经,可防 止皮肤压疮,腓总神经,8,2020/10/16,9,勿使髋关节过度外展,以免发生脱 位或骨 折等意 外。,10,并发症,下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损失 小腿筋膜室高压综合征 压疮,11,并发症的预防,术前患者的评估:术前对患者进行访视、评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短等,根据评估结果选择合适的皮肤保护措施,以降低截石位的并发症发生机率 辅助器具的使用:托脚式腿架的使用;体位垫的使用 术中密切观察各项指标:严密观察呼吸、心率、血压的变化,尤其是年龄较大或合并有心脑血管疾病的患者更应注意 上肢外展小于90 ,12,避免压疮的发生:注意观察骶尾补皮肤情况,保持床单位平整干燥;留置导尿,防渗尿;放置体位垫,13,该体位在临床中易引起患者损失和并发症给患者带来痛苦。,14,压疮,

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