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文档简介
1、泪 器 病,1,专业倾力,泪器的结构和功能,泪液分泌部: 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍 睑板腺、睑缘皮脂腺,泪液排出部 泪点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管,2,专业倾力,3,专业倾力,泪器病的种类,排出受阻 炎症 肿瘤,4,专业倾力,泪液排出系统疾病婴儿泪溢,病因 鼻泪管未管道化 鼻泪管下端膜状物阻塞 泪点狭窄、缺如、闭塞 泪小管异位 先天性闭锁,5,专业倾力,泪液排出系统疾病 婴儿泪溢,治疗: 观察 泪囊按摩 个月表麻下泪道探通 个月局麻下泪道探通 防止感染,6,专业倾力,泪液排出系统疾病 成人泪溢,器质性泪溢 病因: 眼睑及泪点位置异常 炎症 肿瘤 结石 外伤 异物 其它,7,专业倾力,泪液
2、排出系统疾病 成人泪溢,功能性泪溢 病因: 眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失,8,专业倾力,泪液排出系统疾病 成人泪溢,泪道检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通 泪道造影,9,专业倾力,泪液排出系统疾病 成人泪溢,治疗: 功能性泪溢:硫酸锌肾上腺素 泪点狭窄、闭塞:扩张 睑外翻+泪点外翻:手术矫正睑外翻 泪道阻塞:硅胶管留置/KTP激光术 鼻泪管狭窄:鼻泪吻合术/ KTP激光术 泪点缺如:泪点再造,10,专业倾力,慢 性 泪 囊 炎,概述 好发于老年妇女 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲 常见致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌 长期病变后伴有皮肤湿疹,下睑外
3、翻,11,专业倾力,慢 性 泪 囊 炎,治疗内眼手术前必须先处理泪囊炎 药物为辅 手术为主:鼻泪吻合术 经鼻腔泪囊造口 泪囊摘除耐受性差的患者,12,专业倾力,急 性 泪 囊 炎,临床表现: 原有慢性泪囊炎 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 有红肿热痛的临床症状 检查见硬结、压痛脓性分泌物 炎症可扩展至鼻根、面额、眶内,13,专业倾力,急 性 泪 囊 炎,治疗: 早期热敷 全身和局部足量抗生素 未能控制的切开排脓 炎郑消退后按慢性泪囊炎处理,14,专业倾力,急 性 泪 腺 炎,临床表现 儿童多见,常合并有局部或全身感染 病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见 上睑S形弯曲、扪及包块、耳
4、前淋巴结肿大、脓性分泌物 治疗:针对病因控制感染 睑部泪腺结膜切开排脓 眶部泪腺皮肤切开排脓,15,专业倾力,慢 性 泪 腺 炎,增殖性炎症 常与全身性疾病相关连 明确诊断常需活检 治疗以原发疾病为主,16,专业倾力,泪 腺 肿 瘤,概述: 炎性假瘤、淋巴样瘤:(50%) 上皮性肿瘤(50%): 良性(50%)多形性腺瘤 恶性(50%) 囊样腺癌(50%) 恶性混合瘤(25%) 腺癌(25%),17,专业倾力,多形性腺瘤,临床表现: 眶外上方固定包块、实质性无压痛 眼球向内下方移位 病人无复视疼痛 CT可显示肿瘤境界 治疗: 完整切除,18,专业倾力,泪 腺 囊 样 腺 癌,临床表现: 明显疼痛,
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