耳穴中医护理操作 教案设计

1、教学课题中医护理操作课程，耳穴疗法之二-耳穴压豆法教学目的1、了解耳穴疗法定义及原理、耳廓基本形态结构；2、掌握耳穴压豆法操作方法课程类型操作实践课 （两节课80分钟）教 具（直观教具、图表、模型、实验仪器等）多媒体，PPT课件，耳穴教学模型，耳穴压豆操作所须用品（探棒、75%酒精、无菌棉签、决明子、胶布、决明子贴）。教学过程及时间分配教 学 内 容教学方法的运用一、 复习提问阴阳五行、经络辨证的中医基础知识回顾。提问、讨论二、 新课教学三、 巩固四、指导学生进行实践1.课题导入病例介绍，讲解耳穴治病的中医辨证的神奇疗效。先后逐渐引出耳廓形态结构与疾病和脏器解剖位置在耳廓上的对应关系。2.引入

2、新课A、PPT显示引出耳穴疗法定义及原理总结讨论结果，耳穴疗法（中医操作技术课程）包括：耳穴针刺、按摩、贴敷、艾灸、贴压、注射等多种疗法。临床最常用、也是最简单易行的疗法为耳穴压豆法，属于中医临床护理操作技术中的一项。B、耳穴压豆的定义、适用范围、禁忌症教学手段：耳穴模型、提问、讨论时间：5分钟耳穴压丸法定义 ：耳廓表面贴敷圆而光滑质硬的小珠形物体，以刺激耳穴达到防治疾病的目的治疗方法。压丸最常用的有： 王不留行籽、急性子、白芥子、莱菔子、油菜籽、六神丸、人丹等，洗净干燥，密封小瓶内送高压灭菌后备用 禁忌症：1、妊娠5个月前，不宜强刺激，更不宜刺激如：内生殖器、内分泌、盆腔、腹等耳穴，防引起流

3、产、早产。对于习惯性流产之孕妇，禁用耳穴压豆治疗。2、耳廓冻疮或炎症时，禁用耳穴压豆疗法，防炎症扩散。3、大饥、大饱、大醉、大累之后、体质极度虚弱、精神极度紧张、严重贫血、大失血、大病之后，忌用重刺激手法，或泻法。且术前卧床安静休息30分钟后方可于其卧位时施术。C、描述耳穴压豆法常规方法和常见反应耳穴刺激程度根据病人耐受程度，轻度刺激能活化人体内正常的生理功能，改变机体懈态，对大脑有唤醒功能。按压手法种类：对压法、直压法、点压法、轻柔按摩法。手法：（重点）每天用手指捏压（不要揉动）2-3次，捏压得用力适当，防止压破皮肤，已略有痛感为度。每次1-2分钟，5-7天后去除，换对侧耳穴继续治疗。疗程：

4、慢性病一般每周换贴耳穴3次（隔日换一次），每次用一侧耳穴，两耳交替运用。10次为一疗程，每个疗程休息10天。急性病每日贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4-7次为一疗程，或视病情而定。 即时效应：症状立即好转。 延缓效应：治疗之初没有反应，1-2个疗程之后，症状逐渐好转。 短时反跳反应：治疗之后起初症状反而加重，然后逐步恢复。 无效反应：经几个疗程（一般10次为一个疗程）仍未见效果，敏感点匮乏，改用或加用其他疗法。不良反应：偶有过敏反应，立即停止。常见反应： l 疼痛反应：多数耳穴都会有疼痛感，少数也有酸麻胀热凉等感觉。刺激数分钟后，耳廓局部或整个耳廓逐渐出现充血、发热、属于治疗中的得起反应，

5、疗效好。l 耳穴疼痛是一种取穴准确的表现，一般尚可忍受，则不用处理，随着症状好转，耳穴疼痛可缓解。需要解释清楚，获得患者配合。只有当患者难以忍受时，如：异常疼痛，伴有头痛、张口困难、下肢发冷、全身麻木等异常感觉。这是得气感太强的表现，一般不需除去压丸，只要调整压丸方向，即可缓解。耳穴异常感觉就会解除。一般出现此种异常感觉的患者，疗效都比较好。l 患病部位反应：面神经炎患者，耳穴刺激后，看到面部肌肉颤动。血栓闭塞性脉管炎患者，会感到下肢有暖流。胃肠疾病时，刺激耳穴后会感到胃肠蠕动活跃。近视眼在刺激耳穴后，感到眼发热、发胀、眼跳动、眼发亮。患者“意念”感，患病部位反应会明显，疗效也明显。经络反应：

6、部分耳穴刺激后会沿着经络循行有酸麻、蚁走感或者点击感。以太阳膀胱经、足阳明胃经、造少阳胆经多见。与刺激强弱有关。D、提高疗效的因素：（难点）1、取穴准：找准敏感点是关键，仔细用压痛法寻找压痛点，或用肉眼观察法查其阳性反应； 找准敏感点-耳穴诊断法：按顺序探测穴位：三角窝耳甲艇耳轮脚周围耳甲腔屏间切迹耳屏对耳屏耳垂对耳轮耳舟耳轮耳背个人体质不同，耳廓外形不同，敏感点可随着形态改变而移动，耳廓小、凹凸不平，穴随其移位，穴心角度有变，因此，压豆方向要灵活变通。2、方法对：按压耳豆的方向要对： 耳廓凹凸不平，没有一定的方向和角度很难刺激穴位准确。 如：耳甲腔、耳甲窝的心、肺、脾、胃、肾、膀胱、小肠、大

7、肠等穴，一般90度垂直按压； 耳舟、对耳轮以及对耳轮上、下脚的肩、腕、肘、指、趾、坐骨神经等穴一般取45度60度按压刺激。 同一个穴位，不同按压方向，治疗效果不一样。3、刺激量合适：刺激量=刺激强度*刺激时间，刺激时间、刺激强度与刺激量成正比。 实证、热证、急性疼痛、炎症、应用刺激量（按压强度）大一些，疗程缩短，见效快。反之，虚症、寒症、慢性疾病，刺激量要小，疗程宜长。刺激量大者为泻，刺激量小者为补法。4、穴位配伍对： p 按相应部位取穴：人体患病部位在耳廓相应部位取穴，p 按脏腑辨证取穴：根据脏腑学说，按照脏腑生理功能表现，辩证取穴。p 经络理论取穴：循经取穴：根据经络循行部位取穴。p 经络

8、病候取穴：根据经络之“是动病” “所生病”病候取穴。p 按照现代医学取穴：根据现代医学理论命名的：交感、皮质下、肾上腺、内分泌等。p 经验穴：临床反复验证所得。5、疗程够： 病程和疗程成正比，人的体质差异、季节地域、感受病邪轻重不一，即使同一疾病，很有可能疗程长短不同。病例练习（辨证施治、实践操作）根据病例的分析，引导学生利用已学的中医辨证知识，结合影响疗效的因素（教学难点），给出实际操作的方案、计划，评估病例、拟治疗方案，结果预期，医患沟通。实践知识点：沟通技巧，护理程序运用根据已分小组，做病例分析，拟定治疗方案，为下次实践操作作准备。模拟情境，进行实际操作，分小组演示。提问、讨论教学手段：

9、耳穴模型、PPT时间：5分钟提问、讨论教学手段：耳穴模型、ppt时间：5分钟通过病案介绍，介绍耳穴在经络理论中作为医疗手段达到效果的经验和理论依据。通过耳穴模型，使学生在直观上了解穴位与脏器的对应关系，及耳穴刺激作为治疗手段的成功病例，学生实际体会简单的治疗方案，体现中医脏腑辨证理论在实际应用的临床意义。讲解、提问、讨论教学手段：耳穴模型、ppt时间：10分钟提出问题：讨论民间疗法，就地取材，老百姓会用何种媒介作为治疗刺激的工具，概括引申、讨论总结引出耳穴压丸法定义提出问题：什么情况下不可以进行耳穴治疗？讨论的结果及时总结、归纳，逐条引出禁忌症讲解、手法演示教学手段：耳穴模型、ppt、分组练习

10、（2分钟）时间：10分钟讲解、演绎教学手段： ppt、分组练习（2分钟）时间：10分钟分组学生互相根据一些常见问题（便秘、痛经、失眠等）对应腧穴给出选择，同学之间以亲身体验耳穴的效果，对于治疗的常见反应有了感性上的理解，较深印象，加快理解。只有亲身体验过治疗效果，才能更好的理解接受治疗的患者，沟通起来才能够使患者配合治疗，坚持完成治疗，取得显著效果。临床实践中发现，接受耳针或耳穴贴压治疗的病人，有轻微的触电或气体流动或一股发热暖流感由耳廓沿着一定路线向身体的某一部位放射，其经过路线大部分与经脉循行的路线相似。如对针刺经穴循经感传显著的受试者、刺激耳穴时出现循经感传进行了观察。在104次的测试中

11、，90次所诱发的感传的循行路线与耳穴刺激互有特异的对应关系，约占86.5%，其余14例感传系沿着同名经、表里经或其他无关经脉的路线循行。第二节课（实践操作练习）提问、讨论、讲解、手法演示教学手段：耳穴模型、ppt、分组练习（2分钟）时间：10分钟讲解与讨论提出问题：根据中医辨证施治理论，大家一起归纳总结，治疗刺激量大小等治疗方案与症型的辨证关系。时间：10分钟医患沟通的技巧病例演示：一个病例教学手段：ppt、提问，分组讨论时间：5分钟2小组练习（技能提高）分别给出两个病例，五分钟准备，五分钟*2两小组分别作演示，讲出中医辨证思路、操作中的手法、医患沟通内容、沟通流畅水平。时间：15分钟 （五分钟准备，五分钟*2分组演示）五、板书设计指压穴位方向，图示，板书模拟演示操作技巧。（指保留的板书）教学重点: 1. 耳穴压豆法的操作步骤规范化教授。2. 运用耳穴压豆疗法的知识，制定