细菌性食物中毒【优质荟萃】

1、食物中毒,1,参照一类,一、食物中毒的概念,凡是健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后所出现的非传染性（不同于传染病）急性、亚急性疾病，统称为食物中毒。食物中毒属食源性疾病的范畴，是食源性疾病中最为常见的疾病。,2,参照一类,食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如旋毛虫病、囊虫病），也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病。,3,参照一类,二、食物中毒的发病特点,食物中毒发生的原因各不相同，但发病具有如下共同特点。 1、发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性。短时间内可能

2、有多数人发病，发病曲线呈突然上升趋势。 2、发病与食物有关。病人有食用同一污染食物史；流行波及范围与污染食物供应范围相一致；停止污染食物供应后，流行即告终止。 3、中毒病人临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主。 4、人与人之间无直接传染。,4,参照一类,三、食物中毒的分类,一般按病原物质，将食物中毒分为两大类。 1、细菌性食物中毒 是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。 2、非细菌性食物中毒 包括：有毒动植物中毒，是指摄入动物性或植物性中毒食品而引起的食物中毒，如河豚鱼，发芽马铃薯等。化学性食物中毒，是指摄入化学性中毒食品引起的食物中毒，如农药、兽药、亚硝

3、酸盐等。真菌及其毒素食物中毒，是指摄入被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。,5,参照一类,四、细菌性食物中毒的特点,细菌性食物中毒是最常见的食物中毒。近几年来统计资料表明，我国发生的细菌性食物中毒以沙门氏菌、变形杆菌和金黄色葡萄球菌食物中毒较为常见，其次为副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌食物中毒等。,6,参照一类,（一）流行病学特点,1、发病率及病死率 细菌性食物中毒在国内外都是最常见的一类食物中毒。常见的细菌性食物中毒发病特点是病程短、恢复快、预后好、病死率低。但李斯特菌、肉毒梭菌等食物中毒病程长，病情重，恢复慢。 2、发病季节性明显 细菌性食物中毒全年皆可发生，但以5-10月较多，这与夏季

4、气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。此外，也与机体防御功能降低，易感性增高有关。,7,参照一类,3、引起细菌性食物中毒的主要食品 动物性食品为引起细菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉类及其制品居首位，其次为禽肉、鱼、乳、蛋类。植物性食物如剩饭、米糕、米粉则易出现金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等引起的食物中毒。,8,参照一类,（二）细菌性食物中毒发生的原因,（1）牲畜屠宰时及畜肉在运输、贮藏、销售等过程中受到致病菌的污染。 （2）被致病菌污染的食物在不适当的温度下存放，食品中适宜的水分活性、PH及营养条件使食物中的致病菌大量生长繁殖或产生毒素。 （3）被污染的食物未经烧熟煮透或煮熟后又受到食品从业人员

5、带菌者污染等，食用后引起中毒。,9,参照一类,（三）细菌性食物中毒的发病机制,细菌性食物中毒发病机制可分为感染型、毒素型和混合型三种。 1、感染型 如沙门氏菌。 2、毒素型 如金黄色葡萄球菌。 3、混合型 如副溶血性弧菌。,10,参照一类,（四）细菌性食物中毒的临床表现,临床表现多数以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。,11,参照一类,五、四种常见的细菌性食物中毒（列表）,12,参照一类,沙门氏菌属食物中毒,13,参照一类,副溶血性弧菌食物中毒,14,参照一类,金黄色葡萄球菌食物中毒,15,参照一类,肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒,16,参照一类,六、细菌性食物中毒的诊疗原则与预防措施,（

6、一）诊断原则 1、发病有明显的季节性：多见于夏秋季（510月），肉毒梭菌食物中毒则多发生在45月。 2、共同暴露史：往往是共同用餐者一切发病，发病范围局限于食用某种致病食物的人群。 3、查明中毒原因：找到引起中毒的食品及其具体原因。 4、临床诊断：应符合该食物中毒的临床特征。 5、实验诊断：进行细菌学、血清学检查和动物实验，获取实验证据。,17,参照一类,（二 ）治疗原则,1、迅速排除毒物：对潜伏期短的中毒患者，可催吐、洗胃以促进毒物排出。 2、对症治疗：治疗腹痛、腹泻，纠正酸中毒，及时补液，抢救循环衰竭和呼吸衰竭。 3、特殊治疗：细菌性食物中毒一般可用抗生素治疗，但对金黄色葡萄球菌食物中毒者

7、慎用。肉毒毒素中毒患者应尽早使用多价抗肉毒毒素血清。,18,参照一类,（三）预防措施,1、防止食品污染：加强对食品污染来源的管理，做好牲畜宰前和宰后的卫生检验，禁止病死禽畜肉上市出售。对海产品要加强管理，防止污染其它食品。 防止食品在加工、贮存、运输和销售等环节的污染。食品加工场所、厨房、食堂要有防蝇、防鼠设备。食品容器、刀具等应严格做到生熟分开，并做好消毒工作，防止交叉污染。严格遵守饮食行业和炊事人员的个人卫生制度。凡患化脓性皮肤疾病和传染病者 ，在治愈前不得参与接触食品的工作。,19,参照一类,2、控制病原体繁殖及外毒素的形成：,食品加工厂、饮食行业、食堂及食品商店应有冷藏设备，做到食品低温保存或放在阴凉通风处。食品中加盐量达10%，则可控制细菌繁殖和毒素形成。 3、彻底加热杀灭病原体和破坏毒素：要彻底杀灭肉类中