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文档简介
1、傅彪,沈殿霞,肝 癌,1,行业知识,第二节 原发性肝癌病人的护理,primary carcinoma of the liver,2,行业知识,原发性肝癌,概念:简称肝癌,是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。 流行病学特点:,仅次于胃癌,食管癌,居第三位 。 高发年龄 40-50岁。 男女比例约为2-51 。 我国为高发区。,3,行业知识,健康史-病因,症状,并发症,治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查,肝癌病人的护理,4,行业知识,肝癌病人的护理,病毒性肝炎:乙型、丙型-促癌因素 肝硬化: 肝炎肝硬化肝Ca我国多见; 酒精性肝硬化肝Ca西方多见; 黄曲霉毒素: 其它因素:藻类毒素水源污
2、染;遗传、酒精中毒、亚硝酸盐、寄生虫等,健康史-病因、机制(转移途径),5,行业知识,肝癌病人的护理,6,行业知识,肝癌病人的护理,7,行业知识,肝癌病人的护理,8,行业知识,肝癌病人的护理,9,行业知识,肝癌病人的护理,健康史-病因、病理、转移途径,病理:肝细胞癌最多见 转移途径: 血行转移最早及最常见 淋巴转换 种植转移,10,行业知识,肝癌病人的护理,健康史-临床表现,11,行业知识,肝癌病人的护理,健康史-并发症,肝性脑病:主要死因 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染,12,行业知识,肝癌病人的护理,健康史-辅助检查,甲胎蛋白(AFP)检测:最具特异性 血清酶检测 超声影像:普查
3、 肝穿刺活检:确诊,13,行业知识,肝癌病人的护理,健康史-治疗,灌注化疗,射频治疗,乙醇灭活,14,行业知识,肝癌病人的护理,健康史-治疗,肝动脉栓塞化疗,15,行业知识,健康史-病因,症状,并发症,治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查,肝癌病人的护理,16,行业知识,病例: 患者,男,45岁。有慢性肝炎,肝硬化,少量腹水。近来明显消瘦,因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤,大小为6.5x5.7cm、3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800g/L。初步诊断为原发性肝癌。 任务:对该患者实施护理,肝癌病人的护理,17,行业知识,病例: 患者,男,45岁。有慢性肝炎,肝硬化,少量腹水
4、。近来明显消瘦,因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤,大小为6.5x5.7cm、3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800g/L。初步诊断为原发性肝癌。 任务:对该患者实施护理,肝癌病人的护理,18,行业知识,评 估,诊断,计划,实施,评价,肝癌病人的护理,疼痛:肝区痛 与有关 营养失调:低于机体需要量 与有关 体液过多 与有关 潜在并发症 有感染的危险 与有关,19,行业知识,护理措施,病情观察,饮食护理 心理护理 疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理,肝癌病人的护理,20,行业知识,肝癌病人的护理,护理评估 疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因
5、素。 减轻疼痛 避免加重疼痛的因素:咳嗽、深呼吸、变动体位 分散病人的注意力:听音乐读书看报交谈等 物理止痛法:按摩、针灸、电刺激或冷敷等 药物止痛 :口服给药;按时给药;按阶梯给药; 用药个体化 (遵医嘱、病人自控镇痛),疼痛护理,21,行业知识,肝癌病人的护理,肝动脉栓塞化疗的护理,22,行业知识,肝癌病人的护理,栓塞综合征 栓塞化疗前:解释安慰;做术前检查;备皮;术前4小时禁食、禁水;术前30分钟肌内注射安定。 栓塞化疗后:术后禁食23天;穿刺部位压迫止血;密切观察生命体征及穿刺部位有无异常,观察有无肝脑先兆。 预防感染: 深呼吸、咳嗽;用抗生素。 增加营养:遵医嘱输入白蛋白,适量补充葡萄糖溶液,肝动脉栓塞化疗的护理,23,行业知识,病情观察,饮食护理 心理护理 疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理 用药护理 临终护理,健康指导,肝癌病人的护理,护理措施,24,行业知识,肝癌病人的护理,主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。 主要症状:肝区疼痛;主要体征:肝
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