奥曲肽【行业特制】

1、醋酸奥曲肽注射液,吴琨,1,一类荟萃,通用名：奥曲肽注射液 商品名：善宁 本品主要成分乙酸奥曲肽，其化学名称为 D-苯丙氨酰-L-半胱氨酰-L-苯丙氨酰-D-色氨酰-L-赖氨酰-L-苏氨酰-L-半胱氨酰-L-苏氨醇环(27)二硫化物乙酸盐,贮藏2一8冰箱内贮存。,2,一类荟萃,奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，作用与 天然生长抑素相似，但作用较强而持久，本品具有多种生理活性，如能抑制生长激素；可抑制从垂体前叶分泌的促甲状腺激素；抑制胃肠道、胰脏的多肽分泌，如胃泌素、血管活性多肽、抑胃肽、神经降压素和胰多肽等；抑制消化道对糖的吸收及通过抑制生长激素而使血糖下降；还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和

2、降低门脉高压。,3,一类荟萃,临床主要用于以下几个方面 1门脉高压引起的食管静脉曲张出血。 2应激性溃疡及消化道出血。 3重型胰腺炎 4缓解由胃、肠及胰内分泌系统肿瘤所引起的症状。 5突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。,4,一类荟萃,1对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。2对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。3对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长其持续时间，故应慎用。,禁忌症,5,一类荟萃,不良反应 主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁积、高胆红素血

3、症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石的报道。,6,一类荟萃,护理措施 局部疼痛 1心理护理 向患者介绍药物的注射方法，取得积极配合。 2选择合适的注射器注射 3正确的注射部位以及方法，避免同一部位反复注射，即影响药物吸收又可致注射部位疼痛。 4转移注意力 注射时有意和患者说话，并给注射部位适当小幅度按摩。 5局部冰敷 注射前1-2分钟将自制冰袋置于注射部位5-10秒，再行注射，可使疼痛明显减轻。,7,一类荟萃,胃肠道反应 1心理护理 解除患者的紧张情绪，多休息。 2饮食护理 鼓励多饮水，合理安排膳食，酌情给予清淡流质或半流质饮食。反应严重者应暂禁食。 3口腔护理 保持口腔清洁 4对症治疗,8,

4、一类荟萃,注意事项 1因使用本品后有形成胆结石的报道，故应用本品6个月后宜进行1次胆囊超声波检查。2在进餐间或睡前注射本品可减少副作用的发生。3口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病病人应用本品时，须监测血糖浓度，及时调整降糖药的用量。4本品可延缓对西咪替丁的吸收，并可减少环孢素的吸收。,9,一类荟萃,奥曲肽持续皮下泵 入治 疗恶性肠梗阻的临床观察,观察 奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效。 结论 奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗，能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者，尤其是

5、终末期患者的生活质量。,奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎,治疗方法 所有患者均给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等治疗。观察组在此治疗的基础上加用奥曲肽。,结果 两组均无死亡病例。观察组在首次通便时间、腹痛腹胀缓解时间及腹部压痛消失时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组。,10,一类荟萃,1用药护理 应用微量输液泵泵入奥曲肽药物时，要保 持24小时总量的均衡输入，使腺体分泌始终处于抑制状态，保持用药的连续性，并持续到病情允许后停药，液体总量应留部分夜间维持，以保证微量输液泵泵入速度的正常运行，同时可减轻病人夜间的饥饿感。,11,一类荟萃,2

6、病情观察与护理 在实施治疗过程中，应密切观察患者意识、面色、皮肤温湿度等情况，必要时监测生命体征及血氧饱和度的变化并记录。观察患者大便颜色和胃内引流物颜色、量，记录液体出入量。观察腹痛的性质、范围、持续时间，腹胀情况，有无恶心呕吐。,12,一类荟萃,3饮食护理 禁食者要耐心做好解释工作，使其明白进食后刺激腺体分泌，不利于炎性反应的消除和机体康复，禁食期间做好口腔护理，注意口腔卫生。,13,一类荟萃,常规行胃肠减压，先向患者介绍 目的、方法、注意事项，取得配合。操作时注意插入深度约4555cm为宜，妥善固定，避免扭曲、脱出，每12小时抽吸胃内液体和气体，观察胃液的颜色及性质、量并做好记录。随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅。,4 胃肠减压的护理,14,一类荟萃,患者往往因腹痛、病程长、经济花费多， 病情易反复等原因而出现紧