睑缘解剖和睑缘炎病理机理.ppt

1、睑缘解剖与睑缘炎病理机理,主要内容,睑缘的解剖 睑缘炎分类 睑缘炎病因 睑缘炎与睑板腺功能障碍病理机理 典型病例,睑缘的解剖,Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449461,睑缘的解剖,Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of

2、 the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449461,睑缘的作用,维持眼表完整性（结膜干细胞的来源） 腺体分泌部位，维持泪膜稳定 睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体界面的重要部位 结构异常或炎症可导致眼表的损伤,睑缘解剖和睑缘炎分类,睑缘炎分类,睑缘炎病因,睑板腺功能障碍(MGD),1666 年，德国Meibom医生 首先描述睑板腺结构 1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD 后睑缘炎的主要病因,睑板腺解剖,全身最大

3、的皮脂腺 上睑多,长，细；下睑短.宽,睑板腺解剖,睑板腺解剖,睑脂的排出,动力： 睑板腺细胞不断分泌产生的压力差 眼睑肌肉的机械挤压 特点 45%开口排放 间歇性：再次分泌需2小时 鼻侧1/3活跃腺体数量最多 眼睑的温度影响流动性和粘性,中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”,MGD与睑缘炎的病理机理,中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”,睑板腺萎缩,中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”,睑板腺萎缩,睑板腺萎缩,睑板腺萎缩,睑板腺开口变化,角化、开口消失,炎 症,开口阻塞,开口睫毛异生,脂 栓,过度角化,睑板腺改变,右 眼,左 眼,睑板腺改变,患 眼,对 侧 眼,患 眼,前睑缘

4、炎,红眼边,睑缘充血,睫毛根部鳞屑,毛囊脓肿、睑缘切记,睫毛脱落,后睑缘炎,睑缘充血,睑板腺阻塞 炎 症,异常分泌物 开口阻塞,睑缘角化,混合型睑缘炎,睑缘充血 睫毛囊炎症 睑板腺开口阻塞,睑缘鳞屑 睑缘角化 睑板腺开口阻塞，消失,与角结膜炎的关系,睑缘炎、睑板腺功能不良,典型病例-1,女 20岁 双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降,右眼,左眼,典型病例-2,女 22岁 双眼红，流泪、畏光1年，视力下降半年，抗病毒治疗,睑缘炎相关角膜损害的发展规律,人生不如意事，十之八九。佛家告诉我们：面对它，接受它，处理它，放下它。难以想象这是克服过多少次的困难过后，从心而发的领会。这短短十二个

5、字，简单得不需要再多做解释，却确确实实地揭穿了解决问题的秘诀。不管任何时候、任何情况，好好运用这十二字真言，任何难关都可以跨过去。我想，凡是从困境中走过来的你我他，都能够认同。也许困难本身并没有我们想象中的难，只要我们肯面对，只要我们着手处理，一定都可以找到解决方法。我是这么相信着的。也许我们一生中都有一些些无疾而终的事迹，我们也无从追溯。那就任由它附在我们逐渐淡去的记忆里，也许将来某一个适当的时候它会重现，逼使我们以更成熟的态度去面对和处理。将来的事，我们谁都不会知道。只要还活着的一天，我们都朝着未知的明天。困难也许垂手可得，考验也许无处不在。困难当下，我们天真地以为这就是人生中最最悲惨的苦难，几次挫败几次振作之后，回头再看，自己也许会惊叹不已，惊讶自己的能耐，感叹命运的铺排。我们不是势必要成为解决问题的专家，但是我们就是渴望生活可以再如意一些。面对问题，会让我们认识问题，进而让我们避免问题。因为我们会不知不觉学会把事情处理得更周到。生活难免会出现一些些我们改变不到的局面，我们因此需要拿出一点风度，来接受这些不能改变的事情。摒弃不能改变的无奈而转为接受，这样的风度，