手术全期护理.ppt

1、手术室全期护理,1.手术室护理发展进程,2. 手术全期护理概念,3. 手术全期护理主要内容,4.手术全期护理专业特性,主要内容,手术室护理发展进程,看护病人 承担杂务,手术团队 配合手术,手术团队 术中安全,手术团队 全期护理,手术室全期护理概念,二十世纪70-80年代，美国ANA和AORN手术室护理实施基准首次提出“手术全期护理”的概念 建议运用护理程序评估解决手术患者术前、术中、术后的需要和健康问题 护理模式转变：以疾病为中心以病人为中心,手术室全期护理定义,护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。,手 术 室 护

2、 士 职 能 的 转 变,对手术步骤的了解,对各种仪器的了解,对手术患者生理、心理、 安全的了解,手术全期,手术前期,手术中期,手术后期,手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安置在手术台,手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。,手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。,手术前期护理,术前病人的评估,术前宣教,手术前期护理,术前访视 病人身体的准备 病人及家属心理方的准备 术前健康教育 宣教方法,病人身体的准备,皮肤、血管情况,化验检查 结果,体内 植入物,体型、 身长、体重,机能障碍,术前 评估,院感化验单,乙肝五项,乙肝表面抗原（HBsAg）,乙肝表面抗

3、体（抗-HBs),乙肝e抗原（HBeAg）,乙肝e抗体（抗-HBe）,乙肝核心抗体(抗-HBc),乙肝大三阳,乙肝小三阳,乙肝大三阳,患者是慢性肝炎，有传染性。,乙肝小三阳,乙 乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。,术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。,手术中期护理,手术中期护理,手术中护理 1、病人的安全保护 a、病人的途中保护措施 b、病人在手术间的保护措施 2、病人的核对 三确六核 3、病人的保温护理 4、术中输血、输液 5、物品的清点 唱点 三人四次

4、6、护理记录,病人的途中 保护措施,使用有护栏及制动装置的运输工具,途中在患者头侧位置推车,保护各种管道通畅,必要时要求医生陪同,病人在手术 间的保护措施,及时使用约束带固定， 防止坠床,麻醉诱导和麻醉恢复期间， 严密观察病情,在手术期间，随时给予保暖,随时观察病情，及时 发现病情变化,体位摆放的安全,约束带固定,体位摆放的安全措施 采取正确的方法、选择合适的体位垫。 体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同 责任。 使用皮肤保护垫。 注意功能位，不影响呼吸循环功能。,病人的核对,三确: 正确的病人 正确的手术部位 正确的手术方式 六核： 接病人时 病人到达手术室等待区时 病人进入手术间时 麻醉开

5、始前 手术开始时 病人离开手术室时,病人的核对,手术患者身份识别,执行查对制度，护士执行三查十对 至少同时使用两种以上患者身份的识别方法,一定先请病人说出自己名字，核对确认病人姓名的查对方法，对儿 童，神智不清，语言交流障碍者，由家属陈述姓名。,手术、有创操作、大型检查和输血等重点识别，落实签字,转科、转运有识别身份措施，手术室与病房填写交接记录,核心温度,核心温度低于36 即为低体温,在人体的肺动脉、鼓 食道、鼻咽部、直肠 和膀胱等部位的温 度。,低体温,病人的保温护理,术 中 影 响 低 体 温 的 因 素,麻醉剂的应用:扩张血管、抑制体温调节。,室温：低于22,皮肤裸露：麻醉、摆体位、皮

6、肤消毒,消毒：皮肤消毒剂的挥发,冲洗体腔:冲洗液未加温,体腔长时间暴露：手术切口的蒸发。,输血和输液：输入大量室温的液体和血液,呼吸道热量丢失,失血,手术中低体温的危害,影响凝血功能,增加心血管并发症,低体温可延长住院时间,增加伤口感染率,影响机体代谢,延缓术后恢复,预防术中低温的综合保温措施,监测体温：维持核心温度在36以上。 调节室温：设定室温在22-24为宜。 保暖:覆盖物、变温毯、 液体和血液的加温：输注液及血液加温至37 冲洗液加温：大量冲洗体腔时，冲洗液加温 至37,输血输液,术中静脉输液的原则： 提高患者在麻醉和手术期间的安全性 应对突然的循环衰竭 选择血管的标准：粗直、血流量丰

7、富、弹性好、 无静脉瓣,输液输血,常见液体的种类及作用,晶体液,胶体液,高营养液,种类：等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液 作用：维持细胞内外水分相对平衡，纠正水电解 质失衡,种类：右旋糖酐、代血浆、血液制品等 作用: 维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压,种类：复方氨基酸、脂肪乳等 作用: 均衡补充机体所需营养素，供给热量,输液输血,常见的输液反应及防治,发热反应,原因：溶液、输液器或配置过程中被微粒污染 防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输 液并进行物理降温及抗过敏,急性肺水肿,空气栓塞,原因：输液速度过快，短时间内输入大量液体 防治措施：控制输液速度，出现症状立即停止输 液，强

8、心利尿，高浓度乙醇湿化氧气吸入,原因：输液管道中大量气体输入静脉 防治措施：输液前排尽空气，加压输液时严密观察，出现症状时左侧卧位。,输液输血,静脉炎,表现：周围皮肤呈充血性红斑或伴水肿，延静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀，灼热疼痛伴全身症状 原因： 1、留置针的型号选择不当 2、不适当的穿刺部位 3、固定方法不当 4、药物浓度过高或不兼容造成沉淀 5、留置时间太长 6、患者本身的病理生理状况。,输液输血,静脉炎,防治措施 1、选择柔软材质及型号适宜的留置针 2、避开关节部位穿刺部位 3、充分的药液稀释，减慢输液速度 4、熟练的穿刺技术，严格无菌操作 5、定期观察穿刺部位 6、停止在此部

9、位输液抬高患肢制动,输液输血,静脉输血 目的:补充血容量，提升血压，促进循环 补充红、白细胞、凝血因子和抗体，增加机体抵 抗力。 常用血液制品的种类及作用 全血:新鲜血、库存血，补充血液中的各种成分 血浆：血浆蛋白，维持和提高血浆胶体渗透压。 成分血：红细胞类、白细胞类、血小板类。,输液输血,常见的输血反应,原因：血液、输血器被致热源污染，多次输血后 机体免疫反应 防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输 血并将输血器及剩余血液送检，对症处理,发热反应,过敏反应,原因：机体免疫反应、献血者是过敏体质 防治措施：立即停止输血，吸氧及抗休克治疗。严把献血关，献血者无过敏史并在献血前4小时禁食高蛋

10、白高脂肪食物。,溶血反应,原因：血液内红细胞被破坏，输入异型血 防治措施：严格做好血型鉴定及交叉配血实验，严格实行输血操作规程，发生溶血反应立即停止输血并保留剩余血液，实施抢救,输液输血,输血注意事项 1、严格核对姓名、性别、住院号、血型、血液种类、血量交叉配血结果。 2、认真检查血液质量（有无血块、浑浊、泡沫）及血袋包装（有无破裂、标签模糊不清或脱落） 3、血液制品内不得加入任何药物。 4、连续大量输血时，两袋之间应输入生理盐水。 5、血液不能加热，不能剧烈震荡，不能在室温下放置过久。,卫生部等级 评审要求,领取库存血后应 在30分钟内输入,全部库存血应 在4小时内输完,空血袋应保存 24小

11、时后送回血库,输血过程中要记录输 入及结束时间并记录病情变化,手术物品清点,手术物品清点制度是手术室工作制度中的重中之中，也是保护病人安全的重要手段,手术物品清点,三人： 手术医师 刷手护士 巡回护士 四次： 手术开始前 关闭体腔前 关闭体腔后 术毕（缝完皮肤后）,手术物品清点,注意事项 1、清点纱布时必须完全打开，严禁重叠清点。 2、术中严禁裁剪纱布等敷料。 3、术中严禁将手术物品随意拿入或拿出手术间。 4、术中严禁将纱布挪作它用。 5、随时检查脑棉尾线的完整性，防止断裂或脱落。 6、如体腔内需填塞纱垫时，主刀必须确认数量并签字。 7、手术物品清点单严禁涂改，洗手护士和巡回护士签全名。,手术

12、物品清点,物品清点有误 时应马上报告 手术医生，立 即查找,及时报告护士长 如寻找未果，应 联系放射科拍X 光片,巡回护士在X光 片上注明患者 信息及手术信息 主刀医生签字,X光片由手术室 护士长存档保留,物品清点意外处理原则,手术护理记录,手术护理记录 医疗事故处理条例中明确规定： 护理记录是病例的组成部分，护士对患者的护理过程应做到客观记录，患者有权复印病例以及医院应为患者提供病例复印或复制服务。,护理记录法律文书 护理行为法律责任,手术护理记录,护理记录书写规范 1、记录格式要求 使用黑色或蓝色钢笔或签字笔。 字迹工整、清晰、标点符号正确。 不得涂改原字迹，如需改应在原字上使用平行双划线并签字。 字间行间不得有空格或空行，不能在已完成的记录上进行补充或更改。,手术护理记录,2、护理记录种类和方式,术前访视 手术交接单 手术物品清点单 手术安全核查表 复苏室的观察记录 术后回访记录,护理记录方式 传统纸张记录 电子化记录,手术护理记录,护理记