胸腔镜手术幻灯【研究荟萃】_第1页
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文档简介

1、,胸腔镜肺大泡手术 护理配合,贵州省人民医院手术室 周 婷,1,相关专业,胸腔镜手术是指应用当代先进的电子、 电热、光学等设备和技术, 以电子镜像代 替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除及其它治疗。,2,相关专业,胸腔镜手术,3,相关专业,传统开胸手术 大切口2530 cm 需切断胸背肌肉 需撑开肋骨或切断肋骨 术后伤口较痛 术后影响心肺功能 术后止痛药用量大 恢复慢 住院天数714 d,胸腔镜手术 切口12 cm 无切断胸背肌肉 不需撑开肋骨及切断肋骨 术后伤口疼痛减轻 术后多不影响心肺功能 术后止痛药用

2、量少 恢复快 住院天数25 d,4,相关专业,胸腔镜设备：,5,相关专业,超声刀主机,超声刀刀头及连线,6,相关专业,穿刺器,胸腔镜器械,7,相关专业,组织抓钳 手术剪 打结器和持针钳 肺钳 左弯血管钳 分离钳,8,相关专业,镜头,电凝钩,电凝铲,吸引器头,9,相关专业,麻醉方式：,静吸复合全麻 双腔支气管插管,10,相关专业,手术体位：,侧卧位,11,相关专业,胸腔镜手术切口: 1. 腋中线第8或第9肋间 2. 腋前线第3或第4肋间 3. 肩胛线第6或第7肋间,12,相关专业,手术配合 巡回护士：,13,相关专业,洗手护士,一、物品准备,14,相关专业,正确连接各条导线,1.消毒皮肤 2.准

3、备胸腔镜物品,二、手术配合,15,相关专业,3. 在腋中线第8或第9肋间做一个1215mm长切口，依次切开胸壁各层组织，植入10.5mm穿刺套管,4. 于穿刺套内放入胸腔镜,5. 在内镜监视下于腋前线第3肋或第4肋间做一切口，置入10.5mm穿刺套管，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶组织,6. 于肩胛线第6或第7肋间做一切口，置入10.5mm套管，经该套管放入胸腔镜器械,16,相关专业,胸腔镜三切口,17,相关专业,7. 根据胸腔镜探查结果，明确肺大疱位置数量及有蒂或宽基底大疱而作出具体的处理,18,相关专业,(1)单个肺大疱：在肺大疱根部钳夹、结扎或缝扎,19,相关专业,(2)宽基底或多个大疱互相融合：处理切除肺大疱，连续缝合创面 ，用5-0滑线8字缝合创面,20,相关专业,8. 肺复张后于腋中线第8或第9肋间切口置入胸腔引流管,21,相关专业,9. 彻底检查手术野，冲洗胸腔,22,相关专业,10. 固定胸腔引流管,23,相关专业,11. 清点物品数目 12. 缝合、覆盖切口,24,相关专业,手术配合的要点： 1. 为防止镜头进入胸腔后因冷凝而出现视野不清晰， 应提前用碘伏纱布擦拭镜头， 保证手术野清晰。 2. 最大限度增加肋间隙，应将手术床调成30折高位，以便于胸腔镜手术操作。 3. 术中密切观察病人生命体征，防止并发症发生,25,相关专业

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