供应室 清洗、消毒流程与质量要求【材料浅析】

1、供应室 清洗、消毒流程与质量要求,指导老师：周洁 实习老师：陈素敏,1,重点资料,2,重点资料,消毒,清洗,学 习 内 容,干燥,个人防护,包装,3,重点资料,一、清洗 二、消毒 三、包装 四、职业防护,目录,4,重点资料,清洗前预处理：是必不可少的环节。 预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法。 使用后的器械立即初洗、尽快清洗。在手术室、临床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械1h清洗合格

2、率很高达99.21%，而1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。,一、清洗,5,重点资料,6,重点资料,清洗后钙质水渍残留,清洗后器械生 锈,7,重点资料,清洗剂的选择： 碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂,选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。,8,重点资料,容器类物品手工清洗流程,操作步骤,整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下 擦洗：用海绵沾洗洁精进

3、行表面擦洗 漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡 消毒：1.煮沸消毒510min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡2030min 精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡 干燥：用干燥箱709020min烤干或擦洗,9,重点资料,二、消毒,消毒规范提出： 首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒 三种消毒方法比较：,酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（901min）虽长些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经

4、济方便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大，须严格控制浓度与时间。,10,重点资料,煮沸消毒法注意事项： 沸水的温度在标准大气压下为100，消毒时间一般为水沸腾后维持515min。 水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸12h。 使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水沸后计时。 在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。,11,重点资料,三、干燥,规范要求： 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度7090；塑胶

5、类干燥温度6575。 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥。,12,重点资料,四、包装,包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着 连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的重要功能,包装环境要求： 包装间的温度2023，湿度30%60%。,13,重点资料,对比项目 棉布 贮槽 纸塑包装 无纺布 皱纹纸 灭菌盒 SBS（无菌屏障系统） 非 非 是 是 是 是 灭菌剂穿透效果 微生物屏障性能* 有效期* 714d 714d 6个月 6个月 6个月 6个月 物理耐受性 对器材污染性 棉尘污染 无 轻微 轻微 轻微 轻微 使用次数 30次 约200次 1 1 1 几乎无限 长期使用成本* 高 一般 极高 极高 极高 低,包装材料的选择与对比,14,重点资料,15,重点资料,五、个人防护,防液体渗透的有袖工作服(如：运动服，配有袖子的围裙或者长袍) 结实耐用不含橡胶的或塑料手套 外科口罩（防液体渗透和高滤过性） 可