表1手术部位感染监测登记表

1、.表 1手术部位感染监测登记表手术患者编号：一、一般情况住院号科别病区 / 床姓 名性别年龄入院日期年月日出院日期年月日联系电话回访日期年月日二、手术情况手术名称手术持续时间分钟手术日期年月日手术医生asa评分 切口等级 手术类型急诊 /择期麻醉类型全麻 /非全麻植 入 物 有 /无内镜 是 /否三、抗菌药物使用情况术前 2 小时以前用药是 / 否围手术期（术前30120 分钟）用药是 / 否术中用药是/ 否术后用药1 日 / 2日/ 3日 / 4日及以上四、医院感染情况是 / 否感染日期感染部位（ 1）年月日（1）（ 2）年月日（2）（ 3）年月日（3）送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果

2、（ 1）（ 2）（ 3）填表人;.表 2外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码手术名称内容手术操作代码胆囊切除术仅指单纯的胆囊切除术， 包51.2201 ， 51.2202括使用腹腔镜操作胆囊、胆管手术胆管、胆囊和胆管手术，不51.0301，51.4101-51.4902，包括单纯的胆囊切除术51.301-51.6301， 51.6901-51.7904，51.9101-51.9601结肠、直肠切除术大肠的切除术45.4101-45.4107， 45.7201-45.8003，48.5001 ， 48.6201-48.6901阑尾切除术阑尾切除术， 不包括其他手47.0 ， 47.2 ，4

3、7.9-47.99术操作时附带切除阑尾疝手术腹股沟疝、股疝、脐疝或腹53.0-53.59前壁疝修补术，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。子宫切除术经腹的子宫切除， 伴或不伴68.3001-68.3005， 68.4001-68.4002，输卵管或卵巢切除68.6001- 68.6002剖宫产术剖宫产74.0001-74.2001， 74.4001， 74.9901乳房切除术乳房组织的切除或破坏术，85.2101-85.2301， 85.3101-85.4701包括根治术、修复术、区段切除全髋关节置换术全髋关节置换术81.5901注：子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术，在 icd

4、-9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000 ，65.4000 ，65.6001 ，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是4 位代码， 因不能从 4 位代码中区分出 6 位码的手术 （否则将导致归类错误） ，故在涉及到此3 种手术时，请归类到此表中子宫切除术类似手术代码中。表 3 asa 病情估计分级表分级分值标准i级1正常健康。除局部病变外，无周身性疾病。如周身情况良好的腹股沟疝。ii级2有轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。iii级3有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。iv 级4有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力。v 级5病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死患者。如主动脉瘤破裂等。;.手术患者危险因素的