我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究

1、 ： ： 全 科 医 生 知 识 窗 我 国 智 慧 医 疗 建 设 的 现 状 及 发 展 趋 势 探 究 项 高 悦 ， 曾 智 ， 沈 永 健 【 摘 要 】 当 今 科 技 快 速 发 展 ， 信 息 技 术 正 以 更 高 效 的 操 作 模 式 改 变 着 传 统 的 业 务 流 程 。 随 着 信 息 技 术 与 现 代 医学 的 不 断 发 展 ， 智 慧 医 疗 的服 务 模 式 应 运 而 生 ， 成 为 医 疗 卫 生 事 业 发 展 的 最 高 目 标 。 当 前 ， 我 国 医 疗 信 息 化 建 设 处 于从 临 床 信 息 化 向 区 域 医 疗 信 息 化 转

2、变 的 阶 段 ， 智 慧 医 疗 建 设仍 处 于 发 展 过 程 中 。 本 文 就 近 几 年 的 文 献 及 相 关 研 究 成 果 ， 阐 述 智 慧 医 疗 的 概 念 、 发 展 现 状 ， 分 析 智 慧 医 疗 的 发 展 前 景及 存 在 问 题 ， 并 提 出 相 关 建 议 ， 为 智 慧 医 疗 的 进 一 步 研 究提 供 参 考 。 【 关 键 词 】 智 慧 医 疗 ； 医 疗 信 息 化 ； 健 康 管 理 【 中 图 分 类 号 】 【 文 献 标 识 码 】 ： 项 高 悦 ， 曾 智 ， 沈 永 健 我 国 智 慧 医 疗 建 设 的 现 状 及 发 展

3、 趋 势 探 究 中 国 全 科 医 学 ， ， （ ） ： ， ， ， ， （ ） ： ， ， ， ， ， ： ， ， ， ， ； ： 【 】 ， ， ， ， ， ， ， ， ， 【 】 ； ； 随 着 信 息 技 术 在 医 疗 领 域 的 深 入 运 用 ， 一 方 面 推 动 了 医 疗服 务 模 式 术 为 代 表 的 普 适 计 算 、 泛 在 网 络 不 断 向 生 产 生 活 、 经 济 社 会 发 展各 方 面 渗 透 ， “ 互 联 网 医 疗 ” 成 为医 疗 服 务 发 展 的 新 契 机 。 新 医 改 后 ， 医 疗 信 息 化 建 设 进 入 全 面 快 速 发

4、展 期 ， 各 地 纷 纷 开 始 探索 并 建 立 以 电 子 健 康 为核 心 的 区 域 医 疗 信 息 平 台 ， 实 现 区 域 内 医 疗 卫 生 机 构 互 联 互 通 、 信 息 共 享 、 业 务 协 同 ， 大 力 推 进 以 电 子 病 历 为 核 心 的 医 基 金 项 目 ： 国 家 社 会 科 学 基 金 项 目 （ ） 作 者 单 位 ： 江 苏 省 南 京 市 ， 南 京 中 医 药 大 学 经 贸 管 理 学 院通 信 作 者 ： 曾 智 ， 江 苏 省 南 京 市 ， 南 京 中 医 药 大 学 经 贸 管 理 学 院 ； ： 院 信 息 化 建 设 ， 我

5、 国 步 入 智 慧 医 疗 时 代 启 动 期 。 智 慧 医 疗 ： 创 新 推 动 我 国 医 疗 服 务 当 今 科 学 技 术 快 速 发 展 ， 信 息 技 术 用 更 高 效 的 操 作 模 式 改 变 了 传 统 业 务 流 程 。 我 国 医 疗 领 域 的 信 息 化 建 设 历 经 了 医 院 管理 信 息 系 统 、 临 床 信 息 系 统以 及 区 域 医 疗 信 息 化 三 个 阶 段 。智 慧 医 疗 是 建 立 在 信 息 化 的 基 础 上 ， 实 现 智 能 医 疗 服 务 的 提 供 。 智 慧 医 疗 源 于 公 司 提 出 的 “ 智 慧 地 球 ”

6、概 念 ， 是 指以 电 子 健 康 为 基 础 ， 综 合 运 用 物 联 网 、 互 联 网 、 云 计 算 、大 数 据 等 技 术 ， 构 建 医 疗 信 息 共 享 的 交 互 平 台 ， 实 现 患 者 、 医疗 机 构 、 医 务 人 员 和 医 疗 设 备等 互 动 ， 智 能 匹 配 医 疗 生 物 圈 的需 求 。 智 慧 医 疗 是 信 息 技 术 与 生 命 科 学 的 交 叉应 用 ， 是 面 向 医疗 、 康 复 、 护 理 以 及 养 老 的 大 健 康 体 系 ， 涉 及 医 疗 服 务 、 公共卫 生 、 医 疗 保 障 、 药 品 供 应 保 障 、 健 康

7、 管 理 等 多 个 方 面 。 一 方面 ， 物 联 网 、互 联 网 、 云 计 算 、 大 数 据 等 技 术 的 不 断 发 展 ， 为 医 疗 信 息 化 提 供 了 技 术 支 撑 ； 另 一 方 面 ， 国 家 的 政 策 文 件 已 深入 医 疗 信 息 化 改革 ， 各 地 正 积 极 探 索 建 立 区 域 医 疗 信 息 平 台 ， 这 些 都 为 智 慧 医 疗的 进 一 步 发 展 奠 定 了 基 础 。 智 慧 医 疗 主 要 应 用 于 医 疗 服 务 、 卫 生 管 理 以 及 居 民 服 务 中 ， 通 过 卫 生 医 疗 信 息 集 成 系 统 ， 整 合

8、卫 生 资 源 信 息 ， 促 进 政 府 决 策 合 理 化 ， 解决 卫 生 资 源 配 置 不 均 衡 问 题 ； 打 破 “ 信息 孤 岛 ” 、 部 门 隔 离 的 状 况 ， 实 现 医 疗 信 息 共 享 ， 化 解 医 疗 联合 体 之 间 共 享 、 调 阅 资 料 的 难题 ； 设 计 、 实 施 医 院 的 集 成 系 统 ， 优 化 患 者 诊 疗 流 程 ， 便 捷 医 务 人 员对 临 床 信 息 的 提 取 ， 提 高 临 床 决 策 水 平 ； 将 医 疗 机 构 协 调 、 整 合 在 一 起 ， 向患 者 提 供 无 缝 医 疗 体 验 ， 获 得 即 时

9、、 优 质 、 便 利 、 价 廉 的 医 疗 服 务 ； 建 立 生命 周 期 内 的 健 康 信 息， 患 者 通 过 随 时 查 阅 自 身 健 康 状 况 ， 提 高 患 者 自 我 健康 管 理 的 自 主 感 与 责 任 感 ； 便 于 公 共门 进 行 预 测 和 趋 势 分 析 ， 预 防 重 大疾 病 发 生 ， 对 突 发 公 共 卫 生做 出 积 极 的 响 应 ， 协 同 各 部 门 共 同 应 对 。 我 国 智 慧 医 疗 建 设 的 发 展 现 状 信 息 技 术 在 医 疗 领 域 的 运 用 是 深 化 医 疗 改 革 的 重 要 保 障 ， 其能 降 低 医

10、 疗 成 本 ， 提 供 智 能 化 、 数 字 化 、 个 性 化 的 医 疗 服 务 ， 满 足 了 更 高 效 、 低 失 误 的 医 疗 需 求 ， 成 为 医 疗 卫 生 发展 的 最 高 目 标 。 我 国 医 疗 信 息 化 建 设 处 于 从 临 床 信 息 化 向区 域 医 疗 信 息 化 转 变 的 阶 段 ， 智 慧 医 疗 的 建 设 快 速 发 展 ， 主 要 体 现 在 以 下 方 面 ： 卫 生 信 息 化 建 设 框 架 已 显 现 自 年 以 来 ， 国 家 财 政多 次 拨款 ， 加 大 各 地 医 疗 信 息 化 建 设 力 度 ， 推 进 国 家 、 省

11、 级 、区 域 三 级 卫 生 信息 平 台 的 建 设 ； 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 （ 以 下 简 称 卫 计 委 ） 等 多 个 部 门 颁 发 多 项 政 策 指 导 文 件 ， 加 强 对 卫 生信 息 化 进 程 的 宏 观 指 导 ， 如 卫 计 委 最 新 颁 布 了 有 关推 进 新 型 农 村 合 作 医 疗 平 台 联 通 的 文 件 ； 同 时 国 家 的 信 息 安 全 体 系 和 卫 生 信 息 标 准 不 断完 善 。 国 家 政 策 的 大 力 扶 持 和 推 动 了 卫 生 信 息 化 的 发 展 进 程 。 区 域 医 疗 信 息 化

12、平 台 开 展 顺 利 部 分 地 区 已 经 实 现 省 级 卫生 信 息 化 管 理 平 台 ， 如 云 南 省 基 于 “ 大 卫 生 ” 的 概 念 ， 与 公 司 共 同 打 造 了 医 疗 信 息 化 资 源 整 合 系 统 ， 其 覆 盖 了 全 省五 大 体 系 信 息 系 统 ： 医 疗 服 务 、 公 共 卫 生 服 务 、 药 品 供 应 保障 、 医 疗 保 障 和 行 政 管 理 ； 整 合 系 统 相 当 于 “ 手 掌 ” ， 协 同 五 大 体 系 ， 实 现 医 疗 资 源 的 合 理 配 置 。 重 点 应 用 系 统 功 能 的 深 化 医 疗 “ 一 卡

13、 通 ” 、 预 约 挂 号 系统 、 远 程 医 疗 、 急 救 医 疗 系 统 等 都 得 到 不 同 程 度 的 发 展 ， 其中 远 程 医 疗 发 展最 快 。 如 北 京 市 打 造 了 全 方 位 的 急 救 医 疗信 息 协 同 平 台 ， 协 同 系 统 覆 盖 急 救 中 心 、 急 救 车 辆 、 接 诊 医 院 以 及 医 护 人 员 的 综 合 调 度 ， 根 据 患 者 情 况 ， 派 出 合 适 的 车 辆 ， 通 过 合 适 的 路 径 ， 选 择 合 适 的 医 院 ， 同 时 对 急 救 车 辆 进 行 合 适 的 操 作 指 导 ， 医 院 需 在 患 者

14、 达 到 前 完 成 急 救 准 备 工 作 ， 提 高 急 救 工 作 质 量 。 不 同 地 区 之 间 实 现 医 疗 信 息 资 源 共 享 国 内 大 多 数 三 级和二 级 医 院 已 经 使 用 电 子 病 历 系 统 ， 浙 江 、 江 苏 、 上 海 等 地 已经 实 现 电 子 病 历共 享 ， 北 京 、 重 庆 等 地 建 立 可 共 享 的 电 子 健 康信 息 库 ， 便 捷 了 患 者 跨省 就 医 ， 实 现 了 患 者 连 续 性 就 医 ， 提 高 医 务 人 员 临 床 诊 疗 的 效 率 ， 同 时 有 利 于 医 务 人 员 的 学 习 ： ： 交 流

15、 。 我 国 智 慧 医 疗 的 建 设 在 国 家 的 大 力 支 持 下 取 得 了 阶 段 性 成果 ， 但 目 前 信 息化 建 设 仍 处 于 基 础 阶 段 ， 智 慧 医 疗 的 智 能 化 、数 字 化 、 网 络 化 的 医 疗 服 务 优 势并 没 有 得 到 充 分 发 挥 ， 国 家 仍然 需 要 对 卫 生 信 息 化 建 设 统 筹 运 作 ， 引 入 社 会 各界 力 量 ， 协 同 合 作 ， 推 进 智 慧 医 疗 事 业 的 发 展 。 我 国 智 慧 医 疗 建 设 所 遇 到 的 问 题 智 慧 医 疗 是 信 息 技 术 与 生 命 科 学 的 结 合

16、 物 ， 体 现 了 通 信 技 术 与 现 代医 学 的 发 展 ， 以 智 能 化 的 方 式 管 理 医 疗 需 求 ， 为 公 众 带 来 治 疗 性 与 预 防性 的 医 疗 服 务 。 我 国 智 慧 医 疗 建 设 处 于发 展 过 程 中 ， 前 进 性 与 曲 折 性 相 统 一 ， 目 前 建 设 中 主 要 存 在 以 下 问 题 ： 医 疗 卫 生 信 息 系 统 内 的 数 据 缺 乏 一 致 性 、 完 整 性 随 着医疗 信 息 化 水 平 的 不 断 提 高 ， 特 别 是 医 院 信 息 系 统 的 发 展 ， 医疗 数 据 不 断 增加 ， 每 家 大 型

17、医 院 每 年 可 以 增 加 几 十 的 数据 ， 其 中 医 疗 影 像 数据 最 为 庞 大 ， 为 医 疗 数 据 管 理 、 存 储 以 及加 工 带 来 了 挑 战 。 目 前 缺 乏 统 一 的 数 据 收 集 标 准 ， 数 据 类型 复 杂 多 样 ， 难 以 存 储 、 提 取 、 分析 。 数 据 的 处 理 面 临 挑 战 ， 快 速 生 成 的 数 据 需 要 及 时 处 理 ， 以 应 对 紧急 情 况 发 生 ， 而 且 浅 层 次 的 数 据 分 析 与 挖 掘 难 以 为 公 共 卫 生 提 供 健 康 指 导 。 卫 生 信 息 系 统 的 安 全 问 题

18、亟 待 解 决 智 慧 医 疗 对 于 健 康信息 的 收 集 贯 穿 整 个 生 命 发 展 周 期 ， 人 口 健 康 信 息 的 公 布 及 使用 缺 乏 管 理 规 范 ， 健 康 信 息 的 隐 私 保 护 存 在 问 题 。 健 康 数 据 不仅 在 卫 生 内 部 网 络 流 传 ， 还 可 直 接链 接 到 公 共 网 络 ， 因 此 数 据一 定 程 序 上 存 在 泄 露 与 篡 改 的 问 题 。 数 据 的 泄 露 不仅 在 于 泄 露本 身 ， 同 时 泄 露 的 数 据 可 对 个 体 的 随 后 行 为 进 行 预 测 、 判 断 。缺 乏相 应 的 信 息 安

19、全 标 准 ， 成 为 智 慧 医 疗 发 展 的 主 要 障 碍 之 一 。 智 慧 医 疗 建 设 仍 需 加 强 人 、 财 、 物 的 保 障 医 疗 信 息 化的建 设 、 升 级 、 维 护 成 本 高 昂 ， 需 要 大 量 的 资 金 投 入 ， 同 时 政府 或 医 疗 机 构 自行 也 不 切 实 际 。 智 慧 医 疗 的 相 关 法 律 法 规尚 不 完 善 ， 健 康 数 据 泄 露 以 及 医疗 纠 纷 等 责 任 不 能 明 确 界 定 。信 息 技 术 类 项 目 繁 多 ， 各 技 术 的 应 用 标 准 也 有 差异 ， 技 术 的 可靠 性 与 科 学 性

20、 受 到 质 疑 ， 缺 乏 统 一 的 技 术 标 准 。 医 疗 信 息 化 的发展 离 不 开 技 术 人 才 队 伍 ， 缺 乏 相 应 的 规 范 化 培 训 ， 医 学 高 校 的 人 才 培 养 与 社 会 需 要 之 间 仍 有 较 大 差 距 。 卫 生 信 息 资 源 未 充 分 共 享 各 医 疗 机 构 通 过 自 身 的 信 息 系 统 收 集 数 据 ， 各 医 疗 设 备 公 司 另 开 发 自 己 的 软 件 系 统 ， 各 数据 库 之 间 的 共 享亦 存 在 较 多 问 题 。 数 据 之 间 不 能 流 通 交 互 ，人 口 的 健 康 信 息 难 以

21、整 合 。 由 于 行 业 、 区 域 、 技 术 等 限 制 ， 信 息 的 共 享 范 围 较 小 ， 信 息 的 深 度对 接 较 难 实 现 ， 比 如 公 共卫 生 、 医 疗 服 务 、 医 药 企 业 、 医 疗 卫 生 研 究 机 构 等 部 门 ， 对 于健 康 数 据 的 需 求 较 大 ， 但 数 据 的 查 看 、 应 用 权 限 未 合 理 赋 予 ， 难 以 有 效 利 用 信 息 资 源 。 智 慧 医 疗 的 服 务 评 价 体 系 尚 不 完 善 目 前 该 领 域 的 研 究 者 主 要 关注 智 慧 医 疗 技 术 的 可 行 性 及 治 疗 功 能 ，

22、但 智 慧 医 疗 的充 分 应 用 不 仅 取 决 于技 术 的 可 能 性 ， 更 重 要 的 是 公 众 对 于 智 慧医 疗 的 评 价 。 随 着 使 用 者 的 与 日俱 增 、 环 境 的 日 益 变 化 、 技 术 的 更 新 换 代 以 及 科 技 在 人 们 的 日 常 生活 中 的 不 断 渗 透 ， 智 ： ： 慧 医 疗 需 要 完 善 能 够 指 导 医 疗 建 设 发 展 的 评 估 体 系 ， 并 满 足 多样 化 的 医 疗 需 求 。 我 国 智 慧 医 疗 建 设 的 发 展 趋 势 随 着 人 们 对 于 疾 病 预 防 、 健 康 促 进 需 求 的

23、不 断 提 高 ， 智 慧医 疗 的 发 展 具有 巨 大 潜 力 。 智 慧 医 疗 实 现 了 医 疗 服 务 模 式从 “ 以 疾 病 为 中 心 ” 向 “ 以 病 人 为 中 心 ” 的 转 变 ， 有 限 的 医疗 资 源 实 现 了 效 用 的最 大 化 。 我 国 处 于 智 慧 医 疗 的 建 设 阶 段 ， 缺 乏 成 熟 的 运 行 模式 ， 在 近 些 年 的 建 设 中 ， 具 有 以 下 发 展趋 势 ： 政 府 加 强 智 慧 医 疗 建 设 的 宏 观 指 导 智 慧 医 疗 是 一 项 复杂的 系 统 工 程 ， 建 设 仍 处 于 尝 试 探 索 阶 段 ，

24、 涉 及 多 部 门 多 环 节 ， 因 而 政 府 应 加 强 宏 观 引 导 ， 促 进 其 既 好 又 快 的 发 展 。 政 府应 加 强 明 确 有 关 健 康 相 关 法 律 法 规 ， 完 善 有 关 医 疗 信 息 以 及 新 技 术 等 标 准 规 范 ， 保 护 医 疗 服 务 提 供者 与 消 费 者 的 合 法 权 益 ； 加 强 医 疗 信 息 人 才 培 养 ， 提 高 行 业 的薪 酬 保 障 ； 加 强 健 康 服 务 业 的 市 场 准 入 、 市 场 监 管 等 管 理 力度 ， 规 范 产 业 的 发 展 。 卫 生 信 息 的 共 享 范 围 不 断 扩

25、 大 信 息 共 享 是 智 慧 医 疗 建设的 关 键 环 节 之 一 ， 对 提 高 卫 生 服 务 质 量 具 有 重 要 意 义 ， 如 电子 病 历 系 统 的 共 享区 域 扩 大 ， 患 者 异 地 就 医 时 ， 医 生 在 系 统 内可 以 查 询 连 续 信 息 ， 做 出 更 准 确 的诊 断 。 医 疗 门 应 建 立信 息 质 量 建 设 标 准 ， 统 一 数 据 质 量 以 及 统 计 方 法 ， 对 数 据 输 入及 时 跟 踪 反 馈 ； 鼓 励 科 研 技 术 人 员 的 相 互 交 流 学 习 ， 借 鉴 国 外先 进 的技 术 经 验 ， 克 服 技 术

26、 难 关 ， 解 决 系 统 兼 容 的 问 题 ； 推 动部 门 间 的 合 作 ， 引 导 对健 康 数 据 的 应 用 发 展 ， 鼓 励 各 部 门 进 行技 术 创 新 以 及 数 据 挖 掘 的 项 目 研 究 ， 为公 共 健 康 提 供 指 导 。 医 疗 服 务 能 满 足 复 杂 的 个 人 需 求 医 疗 机 构 建 立 移 动 医疗服 务 平 台 ， 患 者 线 上 操 作 完 成 从 挂 号 、 预 约 就 诊 、 缴 纳 费 用 、 查 询 报 告 、 接 收 处 方 等 就 医 流 程 ， 实 现 高 效 就 医 ； 构 建 与时 俱 进 的 评 价 体 系 ，

27、及 时 对 医 疗 服 务 进 行 更 新 调 整 。 个 性 化 医疗 服 务 是 为 患 者 量 身 定 制 的 治 疗 方 案 ， 以 较 少 资 源 的 投 入 实 现最 佳 的 治 疗 效 果 。 医 疗 机 构 应 根 据 人 口 健 康 信 息 系 统 的 基因 组信 息 ， 运 用 云 计 算 、 大 数 据 等 处 理 方 式 ， 继 而 对 区 域 内 的 人 口健 康 进 行 筛 查 。 医 疗 机 构 对 于 无 临 床 症 状 的 患 者 ， 鼓 励 继 续 保持 现 有 生 活 状 态 ， 并 提 供 更 为 科 学 的 健 康 保 健 指 导 ； 移 动 医 疗服 务 平 台 为 有 临 床 症 状 的 患 者 提 供 最 佳 治 疗方 案 ， 并 给 予 最 恰当 的 药 物 进 行 治 疗 。 总 之 ， 智 慧 医 疗 是 信 息 技 术 与 医 疗 健 康 服 务 和 管 理 的 深 入融 合 ， 并 在 国家 的 大 力 支 持 下 取 得 了 较 快 的 发 展 ， 对 医 疗 服 务模 式 、 卫 生 管 理 方 式 、 居 民 健康 管 理 等 产 生 了 深 刻 影 响 ， 但 在医 疗 数 据 、 系 统 安 全 、 建 设 保 障