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文档简介

1、拟除虫菊酯类农药中毒,岳阳市一人民医院急诊科 易峰,拟除虫菊酯类农药为人工合成的类似天然除虫菊酯化学结构的一类农药。由于其杀虫谱广、效果好、低残留、无蓄积作用等优点，近30年来应用日益普遍。根据不含a-氰基的拟除虫菊酯为型，如氯菊酯等为低毒；含a-氰基的拟除虫菊酯为型，如溴氰菊酯（敌杀死）为中等毒性。,（一）中毒机理： 本品属于神经毒物，有增强中枢神经和周围神经作用，其机制可能与它选择性地减缓神经细胞膜钠离子的“M”通道闸门的关闭，阻滞氯离子通道的开放有关；也有认为本类农药作用于中枢神经的r氨基丁酸受体，使r GABA丧失对大脑的抑制功能，从而使大脑的兴奋性相对增高。,另外，拟虫菊酯类，还可直

2、接作用于神经末梢和肾上腺髓质，使血糖、乳酸、肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高，导致血管收缩、心律失常等。,（二）临床表现： 轻度中毒：出现面部异常感觉(烧灼感、针刺感或紧麻感)，皮肤、粘膜刺激症状。出现明显的全身症状包括头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心、呕吐并有精神萎靡、口腔分泌物增多，或肌束震颤者。 重度中毒：除上述临床表现外，具有下列一项者，可诊断为重度中毒: a)阵发性抽搐; b)重度意识障碍; c)肺水肿。,（三）、急救处理 1.清除毒物： a.充分洗胃； b.保留胃管负压吸引； c.12h以后吸附和导泻； d.血液灌流：对于频繁抽搐、意识障碍或昏迷、中毒性肺水肿等重症病例。,2.控制抽

3、搐： 常用安定或巴比妥类肌注或静滴。抽搐未发生前可用于预防，控制以后维持用药防止再次抽搐。剂量视病情而定，抽搐时用量较大，以用地西泮1020 mg或异戊巴比要钠（鲁米那）0.10.3g静脉缓慢注射为好，但应注意它们抑制呼吸的不利作用，维持和预防用药则剂量相对较小，可作肌内注射或静脉滴注。,3.解毒治疗：无特效解毒药。 a.中药丹参和葛根素：对控制症状和缩短疗程有一定作用。 b.中枢性肌松剂：唛酚生对溴氰菊酯、贝克洛芬对氰戊菊酯，舒筋灵也有很好的抗毒和保护作用。,c.阿托品：阿托品只能用于对症治疗，控制流涎和出汗等症状，剂量0.51 mg，肌内或皮下注射，发生肺水肿者可增大至12 mg次，但总量不宜大，达到控制症状即可。切不可企图用阿托品来作解毒治疗，否则将加重抽搐，甚至促进死亡，已有此类教训，应引以为戒。 4.对症支持治疗：输液利尿增加排毒，并给激素、多种维生素、还原型谷光甘肽等,5.对于含氰基的菊酯类农药中毒：可用硫代硫酸钠和细胞色素C治疗，以利于消除CN-的毒害作用，前者用1g静脉注射，后者1530 mg静脉滴注（应先作皮试），每日

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