某某人民医院综合大楼建设项目可行性研究报告

市县人民医院综合大楼建设项目可行性研究报告第一章总论一、项目名称及承办单位1、项目名称市县人民医院综合大楼建设项目2、承办单位县人民医院3、项目主管部门县卫生局4、项目拟建地点县路二、研究工作的依据与范围1、研究工作的依据（1）国务院1997颁布的中共中央、国务院关于加快卫生改革与发展的决定（2）医疗机构设置规划指导原则（3）农村卫生服务体系建设与发展规划（卫生部国家中医药管理局国家发展和改革委员会财政部）（4）县人民医院综合大楼建设项目的项目建议书及批复意见（5）国家现行有关规范和规定民用建筑设计通则（GB503522005）、高层民用建筑设计防火规范（GB50045952005年版）、综合医院建设标准（2008年12月1日起实施）、综合医院建筑设计规范（JGJ4988）等。2、研究工作范围本报告的研究范围包括项目背景和建设的必要性、市场分析预测与建设规模、建设条件与场址选择、工程技术方案、环境保护、节能、消防、劳动保护与安全防护、项目进度计划与组织管理、投资估算与资金筹措以及项目的社会效益分析及评价。三、研究工作概况我公司接受县人民医院委托后立即组成了项目可行性研究小组，到县进行现场调研、收集资料、对拟建场地进行现场踏勘，落实建设外部条件。研究人员对本专业的技术方案进行了对口调研，与县人民政府、县发展和改革局、县卫生局有关领导及建设单位座谈交流、共同研究。各专业人员根据收集到的基础资料和调查结果进行分析，提出了多种技术方案进行比较，并和承建单位进行了充分沟通，达成了一致意见。在此基础上，我们编写了本可行性研究报告。四、推荐方案1、项目方案本项目根据区域医疗机构设置规划指导意见以及二级甲等医院的建设规模，结合县人民医院目前住院病房紧缺及原有综合大楼陈旧，存在较大安全风险的实际情况，考虑到该院将来的发展，本项目方案为建设一栋九层高的综合大楼，总建筑面积约为10000平方米。2、项目资金来源县人民医院综合大楼建设项目总投资估算2000万元。资金来源全部为申请中央预算内专项资金。3、建设规模县人民医院综合大楼拟建设为九层，总建筑面积为10000平方米，其中一三层均为门诊用房，五八层为住院病房，九层为手术层。4、建设场址本项目在县人民医院内，医院紧临县城主要街道路，交通便利，四周环境较好。5、水、电供应县人民医院建院已久，医院运作正常，水电供应充足。本项目实施后，医院用水用电量均有一定量的增加，县自来水公司和电力公司均拟同意增加水电供应的意向。6、交通运输、通讯条件县交通发达，能源充足。县具有通畅便捷的交通条件。国道322线、323线和省道20231线贯穿全境。红水河自西向东流经境内，流程56公里，有9个停泊码头，150吨机船四季通航，沿水路南下可直达梧州、肇庆、广州、香港等地。至合山二级公路全程53公里，已全线通车，至二级公路于2004年8月13日破土动工，至大化、至二级公路已进入测设阶段。县城所在地城关镇位于至合山、至二级公路的交汇处，北距重镇市117公里，南距首府市206公里，西距黔桂铁路站和宜柳高速公路起点站55公里。目前已成为联系首府和贵州、四川等周边省（市）的交通枢纽，是西南通往沿海的主要通道。7、环境保护本项目投入使用后，医疗污水、医疗废弃物等，均按照国家环境保护的有关规定治理，达到国家排放标准后排放。8、劳动定员本项目建成后，县人民医院综合大楼病床将达到350张床位，按综合医院建设标准有关规定，综合医院临床编制，按病床与工作人员之比基数计算200400床为11314，本项目人员配置选用113，即350病床位应配置工作人员为455人，医院原来有工作人员共279人，拟增加176人，具体增加人数由医院卫生主管部门核定落实。9、总投资本项目总投资估算为2000万元。10、项目实施进度计划根据建设规模和资金筹措方案，本项目计划在18个月（含前期工作）内建成，于2010年6月底投入使用。五、研究结论1、目前，县人民医院是全县医疗、教学、预防保健、科研和业务技术指导中心，担负着全县60常住和流动人口的防病、治病、急救和康复医疗服务。然而，医院住院用房紧缺及陈旧，已严重影响了该院的正常诊疗业务工作，远远不能满足该县社会经济发展和人民日益增长的医疗保健需求，尤其不能适应当前实行新型农村合作医疗后的新形势需要。因此，该院综合大楼的建设十分必要，非常紧迫。2、本项目综合大楼设计方案科学，建设标准较高，符合医疗规范和各种建设规范的要求。本项目设计方案完全遵循相关医疗建筑设计规范，建设标准较高，门诊用房、住院病房和手术室流程设计合理，项目具有前瞻性、先进性、开放性和可扩展性。3、本项目投资来源明确，建设用地落实，项目建设条件成熟。近几年来，县委、县人民政府十分重视卫生事业的发展，县人民政府及卫生行政主管部门已成立领导小组具体负责项目的前期工作，积极向上级有关部门申报项目，县财政也为项目的实施准备了相应的资金，有关部门也做了大量的前期工作，目前项目所在地已通水通电通路，建设条件已经成熟。4、本项目建设符合中央扩大内需促进经济增长十项措施的相关政策精神十项措施的第四条说明是加快医疗卫生、文化教育事业发展。加强基层医疗卫生服务体系建设，加快中西部农村初中校舍改造，推进中西部地区特殊教育学校和乡镇综合文化站建设。县人民医院是医疗卫生单位，对该院的综合大楼建设符合国家扩大内需相关政策精神。5、本项目的建设内容和建设规模符合二级甲等医院的标准，可从根本上解决县人民医院业务用房和住院用房紧缺及陈旧的问题，促进医院快速步入标准化、规范化和制度化的管理轨道，从而更好地为人民群众提供医疗保健服务。本项目的建设，对提高县人民医院医疗技术水平，扩大医院的业务量，将产生积极的作用，并带来良好的经济效益和社会效益，项目的建设完全符合新型农村合作医疗开展后的新形势需要。6、县是国家级贫困县，是少数民族聚居地。通过申请国家补助，能够在该县财政较困难的情况下完成本项目的建设，使少数民族群众的身体健康有了进一步的保障，有利于民族团结和社会稳定，体现了党和国家对少数民族的关怀，符合党和国家的民族政策和扶贫政策。综上所述，县人民医院综合大楼的建设具有良好的社会效益和经济效益，项目的建设是必要的，也是可行的。六、建议科学、严格的组织管理是项目得以顺利实施的根本保证。建议项目主管部门县卫生局进一步加强领导和组织协调工作，及时检查、发现、解决项目建设过程中的问题，使项目建设从组织管理上得到加强和保证。1、根据项目建设程序，建议由市、县发改（委）局负责指导、协调项目招投标工作，检查和监督项目的实施，定期汇总上报项目建设进度统计报表。2、本项目建设要严格执行“法人责任制、招投标制、工程监理制、合同管理制”，明确县人民医院院长为工程法人代表，对工程质量负总责。县人民医院作为项目业主单位，应具体负责项目的实施，监督施工的进度，保证工程施工质量和安全，定期如实上报工程进度统计报表，主动接受审计部门的审计和监督。3、工程项目的招投标，必须严格执行中华人民共和国招标投标法和壮族自治区实施中华人民共和国招标投标法办法等有关规定。建议县卫生局、发改局负责对项目招投标工作的组织、协调；县监察部门和市发改委对项目的招投标进行指导和监督工作。4、建设项目的设计、施工和监理单位的选定必须依法进行招标，择优选定合理的最低价投标单位为中标单位，而且中标单位所报价必须低于自治区发改委下达的投资计划数额。5、本项目资金为包干项目，即包干使用，超支不补。如在建设过程中确实由于其他原因造成超出概算，建议资金不足部分由项目所在地自行筹措解决。6、建议县人民医院按照财政部国有建设单位会计制度财会字199545号的规定，建立会计核算制度，并按照财政部关于印发基本建设财务管理规定的通知财建2002391号的开支标准和范围，严格控制各项费用的支出；严禁挪用、挤占或用本工程款偿还拖欠的其他工程款。第二章需求分析与建设规模一、需求分析（一）项目提出的背景1、县概况县位于中部，红水河下游，东经108241097，北纬23402423，东临，西依县，南接县，北连市；东北与县交界，东南与、合山市接壤，西北与县相连，西南与县接靠,2003年属市人民政府管辖。总面积为2541平方公里，2004年人口为40万。城关镇为县政府所在地,人口大约为三万人。县属高温多雨的亚热带季风气候，光热充足，具有发展林果、蔬菜生产的气候条件。耕地面积292万公顷，农田有效灌溉面积125万公顷，经济作物种植面积125万公顷，有林面积787万公顷，森林覆盖率306。县具有丰富的矿产资源和电力资源，矿产资源主要有煤、锰、磷、硫磺、铝土页岩等，其中煤、锰储量较大，煤储量大约为3802万吨，锰储量约184万吨，境内大理石、花岗石、方解石藏量丰富。电力资源充足，全县已完成城乡电网改造工作。距县城14公里，位于红渡镇上游3公里处的乐滩水电站二期建设工程正在实施，总投资40亿元。2004年11月底第一台机组发电后，将为乃至经济的发展提供充足的电力保证。具有丰富的旅游资源。县境内风光怡人，已被列入市旅游开发项目。位于县城内东南面的翠屏山，形似卧龙，山麓被誉为“壮乡故宫”的莫土司衙署占地389万平方米，是亚洲保存最完整的土司衙署，是元末明初土司制度文化的缩影，已被国家列为全国重点文物保护单位。乐滩水电站上游库区红水河沿岸，风光旖旎，有“小三峡”之称，可与桂林漓江媲美。另外还有周安八寨起义古战场、北更乡古朴栏杆具有壮民族特色的建筑群。盛产桑蚕、金银花、佛手瓜、珍珠糯玉米，是市的“桑蚕之乡”、“佛手瓜之乡”、“金银花之乡”，无公害绿色食品珍珠糯玉米具有很大的开发价值。乳鸽酒、山羊、乳鸽、瘦肉型猪、肉肥牛生产颇具胜名，是国家级农业综合开发县。2008年该县生产总值达3343亿元，增长146；全县财政收入完成23418万元，占年初预算21680万元的10802，较上年同期18579万元增加4839万元，增长2605，比市政府年初下达任务数23400万元超出18万元，增幅2586。其中，非税收入占1198，比2007年的1035高163个百分点；全社会固定资产投资完成1331亿元，同比增长468，超出目标任务85亿元的481亿元；社会消费品零售总额完成837亿元，同比增长234，超出目标任务804亿元的033亿元；城镇居民人均可支配收入达到13351元，同比增长196，超出目标任务12503元的848元；农民人均纯收入达到3446元，增长199，超出目标任务3262元的184元。县具有完善的通信网络，程控电话、宽带网、移动通信网络已覆盖全县13个乡（镇），与全国联接，沟通全球，各种商业信息能够及时传往全国乃至全世界。2、市、县医疗卫生状况自2003年撤县建市以来，市政府十分重视医疗卫生事业的发展，医疗卫生水平也有大幅度的提高。市现各类卫生医疗机构1209个，医疗总床位近5000张。市“十一五”发展规划明确提出要“加强公共卫生服务，建立健全突发公共卫生事件应急机制，提高疾病预防与控制、医疗救治和应急救助能力。严格预防和控制艾滋病、结核病、乙型肝炎等重大传染病及非典、禽流感等新发传染病的传播。加强妇幼卫生保障，保护和发展中医药”。这些规划目标的实现对全市医疗卫生事业提出了更高的要求。与此同时，我们也应该看到，目前，市医疗卫生事业投入不足，医疗设施水平极待提高、高层次医务人才匮乏的现状依然不同程度的存在，必须继续加强医学基础设施的建设，保持全市医疗卫生事业的全面协调可持续发展，从而更好地为人民健康服务，为市经济建设服务，为建设和谐来宾服务。常年来，县县委和县政府都十分重视医疗卫生事业的建设和发展，全县现有县、乡两级医疗卫生单位23个，乡镇设有乡级卫生院，农村成立了156个村级卫生所，县、乡、村三级卫生防疫网络建设基本完善，医疗卫生事业得到了很大发展。然而由于县财政比较比较困难，长期以来对卫生事业的资金投入仍然十分有限，县的医疗卫生建设仍处在较低的水平。3、县人民医院的发展现状县人民医院始创于1941年，现有在职职工279人，其中卫技人员228人高级职称17人。医院设有临床医技职能等24个科室开设病床200张。县120急救中心、危重症孕产妇急救速度中心设在该院。医院有7辆救护车承担着全县40万人民及周边的等县（市）部分乡镇群众的医疗救治任务是一所集医疗教学科研预防保健为一体的综合性国家二级甲等医院。医院还肩负着医科大学成、医学高等专科学校、市卫校等区内多所医学院校实习生以及本县和邻县部分乡镇卫生院进修生的教学任务。县人民医院近几年来在上级党委政府及有关部门的关心支持和帮助下，先后添置了CT机三维数字彩超移动式C臂X光机前列腺气化电切镜全自动生化仪体外震波碎石机DR数字成像系统等一批先进医疗设备。能增加开展颅脑外科、胸外科、骨伤科普外泌尿外科妇产科等多种学科较高难度手术临床。医院占地面积22830平方米，总建筑面积约20700平方米，其中住院楼、门诊楼均为上世纪八十年代中建设，已经很陈旧简陋。目前，医院在医疗服务开展方面主要还存在以下几问题（1）设施需求矛盾日益突出县属贫困县，1996年以来，医院的基本建设和购置设备等主要靠医院筹资解决，建设资金投入十分有限。现医院业务用房10436万平方米，而且很多业务用房建设年限已久，楼房老化陈旧，业务用房的不足与陈旧使病人看病难的问题更为突出。特别是该院手术室使用面积非常有限，室内装修非常简陋，按照手术室验收标准，现在的手术室的布局和工作流程是不合理的，由于资金问题迟迟没有建成层流手术室，现有的手术间通风换气非常差，手术过程中医务人员常出现头晕、胸闷、甚至晕倒现象。县人民医院因业务用房紧缺，保健与各诊室工作施展不开，健康人群与各病种掺杂在一起，不仅健康人群与病人之间，病人与病人之间容易产生交叉感染，而且不利于保健院病种管理，更不利于保健、医疗、护理质量的提高。近年来，随着改革的不断深入，新型农村合作医疗制度的开展，县城常住人员，流动人口的不断增多，到医院就医、住院的人数不断增加，病人就医条件、医疗服务质量问题也越来越突出，现有的医疗条件已无法满足病人的需求。（2）引进人才留住人才问题医院拔尖的医务人才匮乏，主要原因之一在于医院还缺少让人才充分施展才华的环境和条件。医院很有必要开展本项目的建设，为现有技术骨干、拔尖人才施展才华搭建舞台，为后备人才的成长锻炼铺台阶，以优越的环境条件吸引人才。（3）若干专科发展受到制约由于县人民医院的临床学科大多为综合性的，专科设置仍有待开发，近几年来，医院虽然引进了一些先进的医疗设备，但由于业务用房的陈旧及建设规模不标准，设备的使用效果得不到充分发挥。由于受到种种条件的限制，业务用房的短缺已影响到县人民医院专科发展，特别是病床的紧缺，使很多原应该住院的病人不能及时住院治疗，影响诊治及康复。本项目的建设，将推动这些学科的建设，为引进先进的医疗技术，扩大住院病床规模创造良好的条件。为此，建设综合大楼的工作已十分迫切。（二）项目建设的必要性1、项目建设是政府为落实十一五规划目标而采取的重要举措根据县国民经济和社会发展第十一个五年规划。规划建议中提出，“加快发展医疗卫生事业，建立完善新型农村合作医疗制度和医疗救治制度。切实解决群众看病难、看病贵的问题。做好区域卫生规划、整合医疗卫生资源。强化对食品、药品、餐饮卫生等的安全监管。支持中医药事业发展，培育现代中药产业。”本项目的建设，将有效地促进全县卫生保健事业的发展，是具体落实十一五规划目标的重要举措。2、项目建设将为县人民提供更加完善的医疗服务近年来，县内经济发展迅速，人民生活水平不断提高，人们群众对卫生医疗方面的要求，不仅仅停留在过去的看病吃药上，对预防保健上的需求也逐年上升，特别是对卫生保健需求则更为突出。项目建设凸显对全县人民健康的的关注，为全县人民提供更加充分高效的医疗服务。3、项目建设将大大缓解县人民医院住院用房不足的矛盾根据医院建设指导意见（讨论稿）的规定，县人民医院应该配置的床位数为350张。按每张床位占有的建筑面积80平方米计算，医院的建筑面积应将达到28000平方米才能符合标准。而县人民医院现在床位数为200张，现有建筑面积207000平方米（其中危房面积4589平方米），要达到规定的标准建筑面积尚差11899平方米。由于业务用房面积少，设置不合理，特别是病床缺少，设备设施陈旧，远远不能满足病人分类分科管理的医疗业务发展和新农合开展后住院病人的诊疗需求。为此2008年国债项目批复县人民医院扩建三层住院病房楼，建筑面积1800平方米，以改善当前的的住院条件。但该建设项目完成后，须拆除部分危楼，病床数只有100余张。鉴于以上情况，为了彻底改善县人民医院落后的基础设施条件，提高医疗服务水平，满足病人就诊住院需求。因此，建设新综合大楼，解决住院病床紧缺的问题势在必行。4、县人民医院在医疗领域具有良好的声誉和较高的水平，但与市内一流水平相比，还存在一定的差距。周边县市医院在规模上与县人民医院形成竞争态势。县人民医院若要确保在县域内的领先地位，实现区域性医疗康复中心的目标，就必须在医疗技术水平及住院环境等方面采取更加有力的措施。因此，本项目的建设是促进该院保持可持续发展、做大做强医疗卫生事业、提高综合竞争力的需要。二、建设规模县人民医院的医疗辐射范围，除直接为县40万人口提供医疗服务外，还为周边的等县（市）部分乡镇群众治病，医疗服务人口约为7万人，总共服务人口达47万人，辐射地域、服务范围相当广阔，项目建设具有良好的发展前景。根据医院建设指导意见（讨论稿）的规定，县人民医院应该配置的床位数为350张。按每张床位占有的建筑面积80平方米计算，医院的建筑面积应将达到28000平方米才能符合标准；县人民医院现有建筑面积共约20700平方米（其中危房面积约4589平方米），要达到规定的标准建筑面积尚差11000多平方米，因此，建设综合大楼迫在眉睫。因此，结合医院现的建筑规模及落后状况，并考虑到该院将来的发展要求，本项目建设方案为拟建设综合大楼九层，总建筑面积约为10000平方米，其中一三层均为门诊用房，五八层为住院病房，九层为手术层。第三章场址及建设条件一、场址现状1、地点与地理位置本项目县人民医院综合大楼建设地点位于县城关镇路人民医院内，充分利用原由水、电、路等基础设施。场址位于县城的地理中心，交通便利。东临，西依县，南接县，北连市；东北与县交界，东南与、合山市接壤，西北与县相连，西南与县接靠。2、场址土地权属类别及占地面积本项目综合大楼占地面积11759平方米，建设用地均属于县人民医院的用地红线范围内，无任何产权纠纷。3、建设项目现有场址利用情况本项目在医院原有场址内建设，拟建成九层的高层医用建筑。项目充分利用土地，节约资源。二、场址条件1、地形地貌项目宏观地貌为县丘陵和山前平原为主，边缘为低山环绕。场址地址平坦。2、气候、地质、水文条件县为南亚热带气候，历年平均气温为209，极端最高温度396，极端最低温度24。历年平均降雨量为11501600毫米。年平均日照时数为1600小时。主导风向春、秋、冬季为东北风，夏季为偏南风。历年瞬间最大风速30米/秒，年平均风速17米/秒。更加国家地震局1977年编制的中国地震烈度区划图，项目范围为地震烈度为6度地区。项目选址位于医院内，根据区域地质资料，该场地及其周围无活动性断裂通过，地下水位较低，无溶洞等不良地质构造及对工程不利的埋藏物，满足地质条件要求。3、周围建筑物与环境条件本项目位于县人民医院内，周围主要为居民住宅，无工业建筑等污染源，环境条件良好。4、城市规划要求根据县县城的总体规划，本项目建设符合县县城的规划要求。5、交通条件县具有通畅便捷的交通条件。国道322线、323线和省道20231线贯穿全境。红水河自西向东流经境内，流程56公里，有9个停泊码头，150吨机船四季通航，沿水路南下可直达梧州、肇庆、广州、香港等地。至合山二级公路全程53公里，已全线通车，至二级公路于2004年8月13日破土投入施工，至、至二级公路已进入测设阶段。县城所在地城关镇位于至合山、至二级公路的交汇处，北距重镇市117公里，南距首府市206公里，西距黔桂铁路站和宜柳高速公路起点站55公里。目前已成为联系首府和贵州、四川等周边省（市）的交通枢纽，是西南通往沿海的主要通道。本项目位于县县城，交通条件便利。6、社会环境条件本项目建设所在地，符合县县城总体规划要求，项目的实施业已经过环境主管部门的环评登记。本项目投入使用后，医疗污水、医疗废弃物等，均按照国家环境保护的有关规定治理，达到国家排放标准后排放。7、法律支持条件本项目的实施符合国家大力发展医疗事业和扩大内需，促进经济发展的相关政策法规要求。8、公共设施条件。县人民医院位于县城，医院附近有农贸市场、邮电电信部门和学校等，公共服务设施较完善。9、施工条件本项目水、电、路等施工条件成熟，符合建设要求。第四章工程技术方案一、总平面布置1、设计依据及基础资料（1）建设单位提供的学校总平现状图。（2）建设地点的水文、气象、地质、用地范围有关情况与资料。（3）县城规划、环境保护、市政工程、绿化美化的有关要求。（4）建设单位的意见。（5）建筑、水、电、暖通等专业提供的设计资料及要求。2、总平面布置原则和依据总平面布局根据建设要求，对建筑平面、竖向、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计，并应符合下列要求（1）满足综合大楼的工作、配套工程、交通运输、行业规范要求；（2）符合防火、卫生、安全和规划等有关要求，并充分利用土地的原则。（3）国家和地方现行的有关规范、规定民用建筑设计通则GB503522005高层民用建筑设计防火规范GB50045952005年版综合医院建筑设计规范JGJ49883、总平面布置方案的说明（1）总平面布置根据上述总平面布局的原则与要求，结合医院的总平情况，本项目总平面布局具体如下方案一拆原来旧的门诊楼，拟建综合大楼在原门诊楼的场址上兴建。该场址位于医院大门的入口处，建筑北面是医院医技大楼，南面你设为楼前广场，东面临近原有住院楼，西面靠近县城道路。本方案实施的优点是拆除旧门诊楼后，医院的总体规划更加合理，形成从外到内分别是门诊、医技到住院、后勤保障的良好分区，也使门诊楼和医技楼联系更加紧密好；缺点是拆除现有门诊楼，在一定时间内会影响医院正常的诊疗活动，给病友就医带来困难。方案二拟建综合大楼场址位于医院内原康复中心的位置上，位于医院的北面，拟建建筑北面靠近小河边，南面为院内休闲活动场地，西侧为医技综合楼，东侧为围墙，靠近民房。本方案实施的优点是将拆除不实用的康复中心，保留原有门诊楼，项目施工过程不影响医院的正常诊疗活动；缺点是场址靠近小河，建筑与小河之间只有8米的道路，不方便车辆和人流的疏散，且新建综合大楼拟建设为小高层，项目实施后将破坏小河两岸建筑风格的统一。方案三拟在医院现有用地范围外，即医院的南面旱地新征建设用地。本项目的实施可不占用医院现有的用地范围，不仅不影响医院现在正常的诊疗活动，更给医院未来扩大规模提供良好的用地保障，但是缺点也明显，主要表现在新征用地，增加费用，且拟征地块远离医院大门，对医院功能分区不合理。通过以上分析比较，本报告推荐方案一进行实施。方案一拟新建综合大楼与原有医技大楼形成一个相对独立又密切联系的诊疗区域。拟建建筑南北，通风采光良好，楼前道路与县城道路连接顺畅，交通便利，并根据场地状况布置有绿化带及机动车和自行车停车位等。项目实施后，医院继续沿用原有的污水处理站、洗衣房、锅炉房等附属设施。具体布置详附图。（2）竖向设计由于本建设项目建设地点用地较为平整，故可作平坡处理。地面雨水排除采用明沟与暗沟结合的方式，建筑物周边设有盖明沟，汇集天面及场地的雨水后，引流到医院原有的排水管中，然后由排水管统一排往的市政管道。所有管线均采用埋地布置，所有管线给排水管、供电线、电话线、有线电视线等沿路均布置到达建筑物。二、建筑设计1、设计依据（1）民用建筑设计通则GB503522005（2）高层民用建筑设计防火规范GB50045952005年版（3）综合医院建筑设计规范JGJ4988（4）综合医院建设标准（2008年12月1日起实施）（5）建设单位提供的项目建议书（6）建设单位提供的设计要求2、概述本建筑方案主要是对总平方案一进行研究设计，平面方案在与使用单位多次沟通讨论后确定，故只出一个方案，立面方案则设两个方案进行比较分析。本项目综合大楼拟建地下一层，地上九层，建筑高度3435米。建筑占地面积约11759平方米，总建筑面积约10000平方米，属一类高层建筑，建筑设计等级为一级，耐火等级一级。3、平面设计设计原则符合清洁区、半污染区和污染区三分区要求，门诊区、住院区与手术区相对分开，各区设计相衔接，洁净通道和污染通道必须分别设置，避免减少交叉感染。手术室要严格按相关规范设计，确保流程合理，符合规范要求。本方案采用内廊的布置形式，地下一层，地上九层。其主要功能布置如下地下室消防水池、水泵房、配发电室和供氧室等；一层急诊科、输液大厅、药房；二层儿科诊室、内外科诊室等；三层妇产科、五官科和中医科室等；四八层病房区；九层手术层；具体布置详附图。4、立面设计方案一本项目方案建筑总体造型充分考虑与周围环境及建筑的协调，并在立面上力求简洁、大方、有特色，注重空间的渗透和融合，色彩明快，在满足自身功能的前提下，注重细部刻画，使整幢建筑具有较强的时代感和医院建筑自身的建筑特色。建筑玻璃与银灰色墙面材料相互映衬，虚实结合，色调幽雅协调，并在楼梯间和电梯间的位置做了局部升高，使建筑不同高低的屋顶形成富有变化、优美、而又协调的天际线。方案二县是以壮族为主的多民族地区，本方案根据民族地区的特点，设计成斜坡屋面，并设局部突出的大坡屋面，体现民族特色。经过分析比较，本报告推荐立面方案一，其原因是拟建综合大楼为小高层，建筑较高，如按方案二体现不出坡屋面的民族特征，且高层上安装斜屋面瓦，工艺要求高，增加造价；而方案一，立面体现现代建筑的特征，建筑生动活泼，适合社会经济快速发展的县城。5、建筑装修设计本工程为框架结构，外墙为涂料，门窗为铝合金门窗，玻璃为热镀膜玻璃，内墙墙裙为白色瓷砖，墙体和天棚为PAA防潮防腐内墙涂料，地面均为防潮防滑耐磨砖地面，室内墙面与地面相接处做半径大于50的圆角，以便清洗，充分体现以人为本的理念。整修装修设计充分体现现代化医院的特点简洁、明快、舒适、亮丽，为医务工作创造一个优美的环境。三、结构设计1、设计依据由于建设场地未进行地质勘探，基础设计参考场地临近建筑地质情况进行选型。根据“地震烈度区划图1992”，县地区抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度值为005G，设计地震分组均为第一组。根据全国基本风压分布图县基本风压为W0035KN/平方米。本工程主要功能用房楼面活荷载取值范围病房、办公室、手术室20KN/平方米，卫生间、阳台25KN/平方米，楼梯35KN/平方米。、国家现行有关规范、规定建筑结构荷载规范GB500092001混凝土结构设计规范GB500102002建筑地基基础设计规范GB500072002砌体结构设计规范GB500032001建筑抗震设计规范GB5022320082、结构选形本项目综合大楼拟采用框架结构，结构设计使用年限为50年，结构安全等级为一级，抗震按高于设防烈度一度的“大震”不倒塌的设防目标进行抗震设计。砼结构的环境类别基础以上部分为一类，基础部分为二类，基础设计等级为丙级，基础形式暂定为柱下独立基础，待地质详细勘探报告出来后，施工图阶段再根据实际情况最终确定基础形式。3、主要结构材料（1）混凝土强度等级C25C40；（2）钢筋HPB35（）级，HRB335（）级；（3）砌体外墙采用MU75混凝土空心砌块，内墙采用轻质隔墙。（4）砌筑砂浆采用MB50混合砂浆。四、给排水工程1、设计原则（1）充分考虑治疗过程的用水量。（2）手术室医护人员使用的洗手盆、洗脸盆、化验盆等均采用非接触龙头，感应开关，其他地方按常规设计。（3）除淋浴、拖布池等必须设置地漏的场所外，其它用水点尽可能不设地漏,各排水点设有良好的水封。（4）消防系统按规范要求设置。（5）采用的主要标准、规范和规定建筑给排水设计规范GB500152003室外给水设计规范GB500132006室外排水设计规范GB500142006建筑灭火器配置设计规范GB5001402005高层民用建筑设计防火规范GB50045952005年版污水综合排放标准GB8978962、给水工程（1）用水量生活冷水用水量Q冷D2500256250157188M3，生活冷水最高日用水量7188M3，最大时用水量76M3/H。（2）水源该项目用水由县水厂给水管网供给，经过地下室水泵房加压后供水压力040MPA以上，能满足本工程生活用水水压要求。（3）消防给水本工程建筑物体积约37950M3，九层，建筑高度为3435米，为一类高层，建筑耐火等级为一级。根据高层建筑设计防火规范规定，消防水量为40LS，其中室内消火栓用水量20LS，室外消火栓用水量20LS。3、排水工程（1）排水体制采用雨污分流制，污水经化粪池处理后，排到医院内污水消毒点进行消毒处理，出水水质达到国家现行医疗机构污水排放标准及污水综合排放标准后，排入市政污水管网；雨水排水排入市政雨水管网。（2）雨水系统屋顶的雨水经收集后排往室外雨水管网，与地面雨水一起经排水口暗管后排到县城总雨水管道。（3）水处理综合楼污水排至医院原有污水处理设备进行处理后排入市政污水管网。4、消防给水系统详第七章“环境安全与卫生消防”。五、供电工程1、采用的主要标准、规范和规定高层民用建筑设计防火规范GB50045952005年版民用建筑电气设计规范CBJ/T1694供配电系统设计规范GB5005295低压配电设计规范GB5005495建筑设计防雷设计规范GB5005794建筑照明设计标准GB500342004智能建筑设计标准GB/T5031420002、负荷等级，供电电源与电压本工程手术室等配电属于一级负荷，普通医用电梯、消防用电、公共照明用电等配电属于二级负荷，其它属于三级负荷。供电电源电压为380/220V。本工程设备容量共计约为1400KW，其中备用用电设备容量为355KW。详电力负荷计算表，拟新增1150KVA变压器一台,根据县人民医院新建的综合大楼引入第二市政电源有困难，故备用电源拟用发电机150KW供电。3、配电系统本工程供电电源由地下室变配电房进行配电，其出线采用YJV型或NHYJV型电力电缆。进线电源电压采用交流380/220V三相五线制供给，采用树干式与放射式结合的配电方式。导线选择和敷设方式本工程采用普通电力电缆或耐火电力电缆供电，电缆线路采用YJV1KV型电力电缆，由变配电房引至各层均用防火金属线槽敷设，同一路径向二级负荷供电的双路电源电缆在同一桥架上安装时应用防火隔板隔开。凡消防用配电线路除暗埋于楼板或墙内部分外均应在保护钢管外涂防火涂料。普通照明、普通动力用电采用BV450/750型的铜芯线穿FPC管沿楼板或墙内暗敷。消防动力用电采用NHYJV1KV电力电缆或NHBV750型铜芯导线穿钢管敷设至用电设备。公共照明采用NH450/750型耐火铜芯线穿SC镀锌钢管沿楼板或墙内暗敷。4、照明系统（1）各功能房间的照度标准如下药房500LX；各办公室、各诊室、护士站、治疗室等150LX；值班室、病房、水泵房、机房等100LX；走廊、流动区域50LX；电梯前厅150LX；门厅200LX；厕所75LX；（2）光源及灯具选择各房间均采用带灯具的高品质荧光灯，病房内和病房区走廊另设夜间巡视灯。以防止眩目提高照明质量，门厅、走廊、楼梯间及卫生间等场所照明均采用节能灯为光源的吸顶灯。在大型会议室、走廊、楼梯间、各紧急出口等场所设置应急照明。5、电气消防详“环境安全与卫生消防”章节。6、防雷、接地措施本工程新建综合大楼按二类防雷建筑进行设防，屋面设置明装避雷带及短针防直接雷，避雷带沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷击的部位敷设，并在整个屋面组成不大于10M10M米或12M8M的网格。利用建筑物四周的柱子钢筋作为引下线，引下线间距不大于18M。接地装置利用基础内钢筋互相焊接而成，并在室内一定位置焊出抽头，供重复接地使用。防雷接地与电气设备接地采用统一的接地体，总接地电阻小于1欧。在电源进线处加装过电压保护装置，以防雷击电波的侵入。六、弱电系统1、有线电视系统（1）电视信号由室外有线电视信号引来,引入端设置过电压保护装置。（2）系统输出口频道间载波电平差任意频道间10DB,相邻频道间3DB,频道频率稳定度25KHZ,图像/伴音频率间隔稳定度5KHZ,用户电平要求不低于65DB,图象清晰度应在四级以上。（3）前端箱设在八层弱电井内,附近应设AC220V电源插座每层设分支分配器盒。（4）室内干线电缆选用SYV759穿管SC25沿竖井明敷支线电缆采用SYV755，走道在弱电线槽内敷设,线槽至终端口采用FPC20塑料管暗敷。（5）电视出线盒采用暗装方式,病房底边距地20M安装,其余距地03M。（6）竖井内电视分电视前端箱,分配器均为明装竖井以外的分支器设200X200X100盒安装在吊顶上50MM,此处吊顶应预留检修口无吊顶处距顶板150MM暗装。（7）系统的深化设计和安装,调试工作均由广电部门负责，本设计主要预留管线。2、病房呼叫系统本工程病房设置呼叫系统主机设在护士站,走廊显示挂屏悬挂在走廊中央,主机和走廊挂屏附近应分别有AC220V电源插座主机预埋接线盒走廊挂屏选用双面显示型,吊顶内预留86接线盒门机和床头单元也应预埋接线盒或预留接线与床头设备带配合安装呼叫系统型号甲方自选,本设计按基本型设计,病房分机距床头单元距地宜11M安装（当选用高端型时，病房分机距床头单元距地宜14M安装）卫生间呼叫开关距地09M,以便病人伸手可及。3、综合布线系统（1）综合布线系统是将语音信号,数字信号的配线,经过统一的规范设计,综合在一套标准的配线系统上,此系统为开放式网络平台,方便用户在需要时,形成各自独立的子系统综合布线系统可以实现资源共享,综合信息数据库管理、电子邮件、个人数据库、报表处理、财务管理、电话会议、电视会议等。（2）由市政引来外线电缆,进入二层智能控制室,引入端设置过电压保护装置与外部通信应充分考虑安全性,有效防止外界非法入侵通信机房由电信部门设计。（3）本工程计算机和电话采用非屏蔽综合布线系统，水平选用超五类电缆,穿镀锌钢管暗敷，计算机垂直干线选择光纤,电话垂直干线选择三类大对数电缆配线架在竖井内明装，竖井内竖向线槽应与平面图中水平线槽连接楼层配线间若安装网络设备,应考虑环境条件，并根据网络的要求自配UPS电源。七、暖通工程1、设计依据（1）采暖通风与空气调节设计说明规范GBJL9872001年版（2）高层民用建筑设计防火规范GB50045952005年版（3）医院洁净手术部建筑技术规范GB503332002（4）建筑专业提供的方案图纸资料和要求2、设计范围（1）内走道排烟系统；（2）卫生间排风设计；（3）手术部的净化空调系统。3、设计标准夏季空调计算干球温度347夏季空调计算湿球温度277夏季通风计算干球温度32夏季大气压力9906HPA4、通风系统（1）全楼主要采用自然通风的形式；（2）手术室按三级洁净手术室设置送排风系统；（3）公共卫生间采用机械排风的形式，机械排风换风量大雨10次/小时。5、防火排烟系统（1）内走道由于疏散长度较长，因此设置机械排烟系统，排烟风机设置在屋顶上，每层设置两个防烟分区，每个防烟分区设一个排烟口，单台排烟风机负担多个排烟口，因此排烟量大于120M3/H，当发生火灾时，消防控制中心将起火层内走道防烟阀开启，同时开启位于屋顶的排烟风机，排烟系统将走道内烟气排出，便于人员的疏散和消防人员的救援；当在排烟阀吸入口处因流经的气体超过280而自动关闭时，联锁关闭排烟风机。排烟系统的启闭，由消防中心控制或者手动开启。设置在吊顶内的排烟管道采用30MM厚的双层铝箔超细玻璃棉保温。（2）楼梯间采用自然通风排烟的形式。6、净化空调系统本项目第九层共设手术室6间，暂定均按净化空调设计，净化级别由百级至十万级不等，净化设备选用“医用洁净空调机”，放置在设备房。送风方式由风管配套送风孔板及高效保温送风口送风，送风经初、中、高效三级过滤。7、控制（1）所有通风设备（卫生间排气扇除外）均同消防中心联网。（2）屋顶排烟风机由消防控制中心自动控制或者手动控制。8、消声、隔振（1）通风设备出风口设软接头、消声器和消声箱。（2）风机设置减震装置。第五章节约能源一、项目概况本项目综合大楼拟建九层，总建筑面积约10000平方米。项目实施后，综合大楼一三层为门诊用房，四八层为住院病房，九层为手术用房。项目总投资估算为2000万元。二、项目所在地能源供应条件县具有丰富的矿产资源和电力资源，矿产资源主要有煤、锰、磷、硫磺、铝土页岩等，其中煤、锰储量较大，煤储量大约为3802万吨，锰储量约184万吨，境内大理石、花岗石、方解石藏量丰富。电力资源充足，全县已完成城乡电网改造工作。距县城14公里，位于红渡镇上游3公里处的乐滩水电站二期扩建工程正在实施，总投资40亿元。2004年11月底第一台机组发电后，将为乃至经济的发展提供充足的电力保证。三、合理用能标准和节能设计规范节约能源是国家发展经济的一项长远战略方针，是资源有效配置的手段之一。本项目实施过程中认真贯彻执行国家的节能政策，在设计中充分考虑节约能源，从而降低成本，提高经济效益。本项目节能设计，应严格按照国家颁布的节约能源的法律、法规及标准、规范和规定进行设计。采用的有关标准、规范、规定如下民用建筑节能设计标准JGJ2695建筑采光设计标准GB/T500332001建筑照明设计标准GB500342004公共建筑节能设计标准GB501892005公共建筑节能设计规范DB45/T3922007关于固定资产投资工程项目可行性研究报告“节能篇（章）”编制及评估的规定四、项目能源消耗种类、数量分析建筑节能是一项综合性的系统工程，包括总体规划、建筑结构、通风、给排水、电气等各方面，还应包括建筑材料及相关部品及设备等。本项目将在上述各方面采取技术措施，实施建筑节能。通过相关工程统计和分析，项目总平绿地率超过35，可减少太阳辐射对建筑的影响。而通过提高门窗、屋顶、墙体的保温隔热性能，从源头上降低建筑能耗。譬如将窗户改成双层中空断热型玻璃窗，并缩小窗体面积，外墙进行隔热处理，至少可减少50的能耗。五、能耗指标根据公共建筑节能设计标准（GB501892005）和公共建筑节能设计规范（DB45/T3922007）的有关规定，本项目属于夏热冬暖地区，按性能化指标，项目的能耗指标如下表序号围护结构内容参照建筑指标传热系数KW/M2KK07D25，K04D25091屋顶太阳辐射吸收系数08传热系数KW/M2KK10D25，K07D25152外墙太阳辐射吸收系数08综合遮阳系数SW窗墙比CM传热系数KW/M2K东、南、西向北向CM02065020CM030470500603外窗（包括透明幕墙）传热系数K综合遮阳系数SW030CM04035045055040CM05030040050050CM07030035045各个朝向的面积所设计建筑该朝向的外窗面积，但CM不得超过076权衡计算规定按照GB501892005设定设备类型、设备运行时间表、室内空气湿度、照明功率密度、照明开关时间表、人员密度、人员在室率、电器功率密度、电器逐时使用率；按照节能标准52条确定室内换气次数；根据设备类型确定空调能效比；室外计算气象参数采用当地典型气象年。六、节能措施1、建筑节能措施对于主要建筑用房，尽量采用自然通风和采光，以减少机械通风和人工照明的能源消耗。并采用节能的建筑构造和材料。根据民用建筑节能设计标准和当地气候条件，本工程处于夏热冬暖地区。为满足节能要求，根据地方节能标准按公共建类标准与暖通专业配合进行建筑节能设计。外墙体采用外墙保温做法；屋面采用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板保温层；外窗选用节能玻璃，控制窗墙比，以满足建筑节能标准要求。2、在电气设备选型方面，选用节能型变压器和其他节能型电气设备，对电气设备采用电容补偿无功功率损耗，提高功率因素，以节约能源。照明选用节能灯具，并加强节能管理，降低能耗。3、节水措施（1）采用节水型器具及卫生设备。（2）合理布置管线，尽量减少水头损失。（3）给水系统设置计量装置，尽可能减少自来水跑、漏现象。（4）空调冷凝水用于绿化用水。4、空调系统采用可根据空调负荷自动调节能量的控制装置。空调主机采用能效比高的设备。第六章环境影响评价一、设计依据污水综合排放标准GB897896大气污染物综合排放标准GBL62971996建设项目环境保护设计建筑施工场界噪声限值GBL252390环境空气质量标准GB30951996二、建设场址环境现状本项目建设场址位于县人民医院院内，地势平坦，周围无工业建筑等污染源，空气清新，环境状态良好。三、主要污染源、污染物及治理方案1、污水及治理方案污水及治理方案参照国家环保总局发布的医院污水处理技术指南执行，进一步规范中医院污水处理设施的建设和运行管理，保证医院污水达标排放，提高应对突发事件的能力。本项目产生的污水，主要是生活污水和医疗污水，尤其是医疗污水含有各种病毒细菌，如果处理不好会容易造成大范围的交叉感染，严重污染周边环境。因此，建议增加环保设备投资，购置目前较为先进，并适合医院使用的医疗污水处理设备。经污水处理系统处理达到国家规定的排放标准后排入附近的排水道。2、废渣及治理方案废渣主要是建筑垃圾、生活垃圾和医院废弃物。建筑垃圾在施工期间要求及时清运；生活垃圾统一收集到垃圾收集站后送垃圾场填埋处理；医疗废弃物及医疗毒物由医疗单位安排专人负责收集并根据市相关要求统一处理。3、废气及治理方案本项目建成后在医疗室产生的有害气体产生经化学综合反应，符合国家排放标准后排入大气。医疗过程中带菌、带毒空气则经过滤消毒后达到卫生标准要求，对环境不构成污染。4、噪音及治理方案项目建成后，基本无噪音产生，不会对周围环境构成噪音污染。项目建设阶段的施工噪声，按GBL252390建筑施工场界噪声限值要求处理，并按行政部门规定的时间段进行合理施工，不得在中午、晚上等休息时间段进行扰民施工。如有特殊需要，应向环保部门提出申请，并进行公开告示。项目建成后，基本无噪音产生，不会对周围环境构成噪音污染。5、绿化美化本项目建设用地比较小，项目实施后建筑密度较高，总平图规划设计中，充分考虑了美化环境和保护环境的要求建筑物周围尽可能多的布置绿地，并在绿地上辅种些常绿树，以美化和改善环境。6、环境影响评价环境保护是一项基本国策，项目建设必须符合国家的环保标准。因此，本项目建设将做到“三同时”，对上述的“三废”分别进行严格的治理，使之达到国家“三废”的排放标准本项目建成后不会对周边环境产生污染和不良影响。第七章劳动安全与卫生消防一、劳动保护和安全防护1、设计依据及卫生标准（1）工业企业设计卫生标准GBZ12002（2）建设项目工程劳动安全卫生监察规定（3）建筑物防雷设计规范2、劳动保护根据国务院和有关部门的劳动保护条例的规定，本项目在技术方案中按医院卫生要求，采取了必要的劳动保护措施，保障医务人员及病人的身体健康。根据不同的工作