推拿手法二摆动类、摩擦类手法

针灸推拿系,讲授: 秦晓光职称：副教授,针灸推拿学,授课班级:高级按摩师班,第一节 摆动类手法扌衮法,扌衮法是扌衮法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。,以手背部在体表进行连续的滚动，称为扌衮法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。,（一）动作要领肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。,上臂肌肉放松，肘部自然屈曲1201400 。,沉肩,垂肘,手腕自然屈曲。腕关节部放松。,松腕,小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。,以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。,（二）操作要求,1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。3、手法频率120160次/分。,（三）与滚法的区别,滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。动作要领：腕部悬屈，掌握空拳，食中无名小四指的第一指间关节为着力点，前臂作主动摆动，带动腕部作往返均匀的摆动（如圆球状），随着腕部的摆动，四指的第一指间关节在施术部位上作缓慢移动。操作要求：压力均匀，动作灵活，频率160次/分左右。,（四）临床应用,本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。,第一节 摆动类手法揉法,吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉法分为掌揉，指揉两种。为多种流派的辅助手法。,（一）动作要领,1、掌揉法（1） 用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2） 腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。,2、指揉法：（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、无名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。,（二）操作要求,（1） 压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2） 频率120160次/分。（三）临床运用本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。,第二节 摩擦类手法,以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。,一、摩法,用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，五十二病方、内经等著作都有记载。摩是抚摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。,（一）动作要领：1、掌摩法：（1） 用掌面附着于一定部位上。（2） 肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。,2、指摩法： （1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。,（二）操作要求：（1） 动作要缓和而协调（2） 频率120次/分左右。（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。内功图说“两手摩腹，移行百步，除积滞”。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。医宗金鉴：“摩其壅聚，以散瘀结之肿。”,二、擦法（平推法）,擦法是内功推拿流派的主要手法之一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。,（一）动作要领,1、掌擦法：(1)掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。(2)以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。,2、小鱼际擦法： （1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。 （2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。,3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。,（二）操作要求：1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。4、频率100120次/分。,以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。,掌擦法,小鱼际擦法,大鱼际擦法,（三）注意事项：1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4、保持室内温暖，防止着凉。,（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。,三、推法,推法有指推法，掌推法，肘推法三种。 （一）动作要领：1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。2、在着力部位作单方向的直线移动。,（二）操作要求： 1、用力要稳。 2、速度要缓慢 而均匀。,（三）临床应用 推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。,四、搓法,（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。厘正按摩要术：“搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相搓，各极运动之妙。”（二）与操作要求：1、双手用力要对称。2、搓动要快，移动要慢。,以上肢部为例：病人坐势，手臂放松，自然下垂。医者站于一侧，上身略前俯，用双手分别合抱其肩前后部，相对用力作一前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向移动，如此往返数次。,（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法，具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。可直接在人体练习。,五、抹法,抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。（一）动作要领：用单手或双手拇指罗纹