推拿手法学概论述

第一章推拿手法学概论述1推拿的定义狭义只是两种手法名称广义是运用手法治疗疾病的概称。它是以中医理论为指导，运用各种手法技巧作用于人体的特定部位，以调节生理病理状况，达到防治疾病的目的一种方法。2推拿学的定义是阐述研究推拿的临床运用及其治疗原理的一门中医学科。3推拿的别名参见甘肃中医第13卷第2期，20002P2“推拿按摩异名考证”按摩（灵枢九针论）按乔（素问异法方异论）乔摩（灵枢病传）挢引案杌（史记扁鹊仓公列传）矫摩（灵柩病传）折枝（孟子梁惠王篇）导引（庄子刻意）抑搔（礼记内则）摩挲（摩娑）（按摩手册）布筋（民间俗称）在明代张介宾类经注释和龚云林小推拿秘旨，又称小儿推拿方脉活婴秘旨全书中，才开始采用“推拿“这一名称。按摩十轮经“凡人自摩自捏，早缩手足，除劳去烦，名日导引，若使别人握身体，或摩或捏，即名按摩也”。按解释各异。王冰“按，谓抑按皮肉谓捷举手足。”吴昆“按，手按也；足踹也。”张介宾“按，提按也，即阳阴之义”。挢引唐。司马炎史记索引“挢音九反，谓好按摩之法，夭挢引身，如熊顾鸟伸”。案WAN史记索引“也谓按摩而玩弄身体之调也”。第一节手法的起源与发展简史、先我们要了解三个问题1、推拿起源于什么时代2、推拿发源于什么地方3、最初的推拿学专著是什么推拿一称起源于远古时代，人类要生存生活就心须猎取食物，防御虫兽的伤害和各种自然灾难，面在这些过程中，不可避免地会造成伤害，产生疼痛肿胀等症状，起初，人们无意识地用手按压抚摩面部，结果却意外地获得使疼痛减轻，肿胀消失的效果。于是，人们渐形成最古老的推拿法，这便是推拿手法的萌芽和雏型。推拿最初发源于河南洛阳地区，有书为证素问。异法方宜论“中央者，其地平以湿，天地所以生前物也众，其民食尽可能而不劳，故其多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”我国最初的推拿学专著是歧伯按摩十卷有书为证黄氏医记“推拿一科，发明于歧伯著书十名日歧伯按摩十卷”但已失，在汉书艺文志也载有。、秦两汉时期随着社会的前进，推拿疗法不断发展，到了先秦两汉时期，祖国医学在历史上是一个划时代的时期。推拿来已作为一门学科，在中医学体系中占有一极为重要的地位。我国最初的医学经典巨著内经中，就有论述推拿方面的文字记载，直接论述推拿的有九篇，并且提出古代九针中有圆、提针是按摩用具。素问血气形志篇“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”素问举痛论寒气学宿背俞之脉，则脉泣（涩），脉泣则血，血压计则痛，其俞注于心，帮相引而育，按之则热气至，热气互则育止矣。“史记扁鹊仓公列传就有“桥引按抚”的记载，还有一个用推拿来治疗的病列，即扁鹊治赵太子“尸厥“的一个病例，“扁葛治赵太子暴疾厥之病，使用权子明炊汤，子仪脉神，子按摩。”长沙马王堆中帛书五十二病方记有推拿治离癃闭，小儿瘛痤的方法。黄氏医记“照左时医笈所载，推拿一段发明歧伯，著书十卷，一曰按，一曰推一曰拿，及梁武帝时，达摩的旧法作简，不敷证，处长取旧法而光大之，增入搓，抄。滚。捻。揉。六法”。汉代膏摩金匮要略也产生了。膏摩用中药做成膏剂涂沫在体表的治疗部位，施行推拿手法，发挥推拿和药物的综合治疗作用，以达到防治疾病的止的。具体介绍见书中国医学百科全书推拿学P11页。三、魏晋隋唐时期魏晋隋唐时期是推拿发展史上的鼎盛时期，其成就显著。推拿在这一时期逐步走上鼎盛时期，为什么1是推拿发展鼎盛时期。当时设立了按摩专科，为当时四科，“医科针科按摩科咒禁科”之一，可见按摩在当时国医学中占有重要地位。2全国最高医学教育和行政主管机构设有按摩博士1人，按摩工16（56）人，按摩生15人，按摩博士在按摩师，工的辅助下指按摩生进行临床操作。3推拿治疗多种疾病，内，外，妇，儿科，而且与正骨气功导引体操相结合。4唐六典按摩可以除八疾风，寒，暑，饥，饱,劳逸。5外方秘要如得伤寒一曰，若头痛项强，宜摩之焦。6按摩与伤科的联系，如在仙授下伤续断秘方中记载有“拔伸”的按摩手法。7在急救中，肘后备急方“救卒中恶死，令爪其病人人中，取醒”，治卒心痛，另外还记载有卒腹痛，卒霍乱等危急病治疗。8在小儿科方面，肘后备急方“抬脊法即提脊法，治小儿疳积，颠簸法治疗小儿肠扭转。”9在保健方面诸病源候论“相摩拭目，令人目明，”“摩手掌令热与面，从上下，二七止，去肝气，令面有光，又摩手令热，令热从体上下，名曰，令人胜风寒时气温，寒热头痛，百病皆愈”。10导引法千金要方记载有“老子按摩法，天竺婆罗门法。”11膏摩有了新的发展，膏摩方也越来越多，如莽草膏，马头膏，野葛膏（中国按摩术）。12开始流传到国外，如按摩手册译为法文，传入法国，法文称按摩为“MASSAGE”即“摩挲”之意。宋金元时期明清时期小儿推拿在明清时期形成独特体系。四、宋金元时代推拿事业的发展有了进一步抻高，主要表现有推拿应用范围的扩大，除治疗各种疾病外，还可用于催产，治目疾，治外感病等病证。左今图书集成医部全录医学名流列传宋一记有宋代名医庞安“为人治病率十愈八九，有民家妇孕将产，七日而子不下，百术未得其效令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子”用于催产。对济部录“治风流冲目，以生铁熨汁子，摩顶一二于下，兼去目中热毒，昏障痛涩”借助器械，以增强疗效。儒门事新提到按摩不仅可以温通闭塞，而且有解表发汗的作用。对推拿的治疗作用有了新的认识，如对济总如卷四，治法。按摩“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗近。按止以手，摩或兼以药曰按曰摩，适所用也。世之论按摩，不知析而治之，合导引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不恩也。大抵按摩托车法，每以开达抑遏为义。开达则壅者以之散发，抑遏则骠悍者有所归宿。前所谓按之痛止，按之应益，按之痛甚，按之快然有如此者，夫可按不可若是，则摩之所施，普可以理推矣。”对手法作具体分析，强调推拿手法辩证应用，提出推拿与导引明确的分开。圣济总录中记载有自找导引按摩法，神仙导引法，谈到导引按饶。摩手熨目。拭摩神庭。上朝三元，下摩门生等十四法。五、明清时期按摩个名字受逐渐演变推拿这个名称，医学十三科中包含有按摩科，但到了明代中期以后，推拿科被太医院取消，流传到民间，在民间称之为“摸先生”，如得案牍“有疾者，手摸之辄愈，人呼之摸先生”。可是当时受到歧视。但推拿还是有一定的发展，如医宗金鉴下骨心法要旨的正骨八法（即摸，接，端，端，提，按，摩，推拿）中闵有四法是推拿来手法，如“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀积之肿，一推一拿，视其虚实而用之，则有宜通补泻之法”。就从“按，摩，推，拿”四法的作用。补泻及临床问题，作用精辟的论述。这个时期，虽然成人推拿发展不大，但小儿推拿发展确是一个鼎盛时期，并形成了小儿推拿的独特理论体系。其特点有1小儿为稚阴稚阳之体，气温血示坚，脏腑示定，且其肌肤娇嫩，生机勃勃等到生理特点。2儿推拿的手法要求与成人推拿手法大不相同。小儿推拿手法要求是轻快，柔和，平稳着实。3小儿推拿有其独特穴位，除少数经穴奇穴外，多数穴位分布在两肘以下。4儿推拿手法的补泻关系与成人推拿也有不同。这个时期，小儿推拿方面的书籍很多。如明。陈氏著小儿按摩经，龚林著小儿推拿方脉活婴秘旨全书，周于藩著小儿推拿广义，骆如龙著科推秘书，夏云集著保赤推拿，徐谦沅著推拿三字经，张振著厘正按摩要术，科铁镜，推拿指南等。其中，小儿按摩经为我国最早现存的一本推拿专著。六、民国时期政府腐败，1929年国民党政府如开“第一次中央卫生委员会议”，提出“废止旧医，以扫除医事卫生工作之障碍”的方针。1936年提出“国民在科学上无根据”，一律不许执业。但在民间，武林中，还得到一定的发展，比如滚法推拿流派的创立，内功推拿流派的形成。七、建国以来在党的中医政策指导下，祖国医学迅速发展，国家专门组织力量对这一古老的手法进行挖掘，整理和发展。1956年在上海首次举办了推拿学习班，1958年成立了推拿学校，并开设了推拿门诊。以全相继各地有条件的中医院校成立了推拿系或推拿教研室。1982年安微芜湖中医学校是全国中等中医学校中第一个开办推拿专业的。1979年全国第一届推拿学术经验交流会在上海召开。可见推拿事业的发展又逐渐走上正规。这时，人们对推拿流派也逐渐加以整理，归纳。现在常见的推拿流派有一指弹推拿流派，滚法推拿流派，伤科推拿流派，内功推拿流派，点穴推拿流派，运动推拿流派，运气推拿流派，子午推拿流派，脏腑推拿流派，小儿推拿流派，保健推拿流派，足底推拿流派，踩乔推拿流派等。并对推拿的“理，法，方，药”有了进一步的阐述。理，法，方，药是中医辩证施治的核心内容。所谓理是指医者通过四诊八纲，对病情作出的诊断。法对作出的诊数据，从病因病机出发，确定相对的治则和治法。方就是一些单一手法和复合手法的配伍成。药就是单个手法。如小儿腹痛（食积型），处方为摩腹不分钟，揉，脾阴阳100次，揉足三里100次，分推腹阴阳100次。法（治则）是消积止痛（前人按摩十法是开，收，通，闭，和，舒，复，动，振，补），见于中国按摩术P20页。近几年，由于西方医学知识对我国的影响，再加上现代科学技术的发展，人们逐渐运用新的方法来研究，如用生物力学，体内成分分析，神经学说等，对推拿事业的发展起了一个推动作用。问题推拿发展的前途是可观的，但是障碍也不少。为什么现在与其他学科相比显得落后很远为什么现在它的治疗范围越来越窄为什么有些人还不愿意从事这项工作等等问题，值得我们深思。本人认为一方面是时代造成的。如历史上推拿一直作为一个小科在发展，宋代，清代都废除过按摩，特别解放前被认为一门无科学的小技，文革期间被认为是四旧。所以，时代不同几经废除，停业甚至在民间的发展也受到一定的限制，仅限于治疗扭伤，腰椎间盘突出症，漏肩风三种疾病。因此近于濒临灭亡的边缘。为什么现在我们说它是一门“既古老又年轻”的学科说它古老是因为其历史悠久，经过了两面三千多年的实践总结，不但没有被灭亡，反而发展越来越广泛，具有强大生命力。说它年轻是因为1）它有特殊的优越性。这种古老的物理性质的疗法，可以避免药物所带来的不同程度的副作用。且其既简单又方便，无需复杂设备。2）有广泛的适应性，简便函