临川职业医师考试儿科答案

1答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“绪论”知识点进行考核】【答疑编号100017745】2、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“绪论”知识点进行考核】【答疑编号100017740】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“绪论”知识点进行考核】2答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017787】2、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017770】3、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100017843】4、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017793】5、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100017790】6、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100017785】7、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100017782】8、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017776】9、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017773】二、A21、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017952】2、【正确答案】D【答案解析】从题中的描述考虑，较符合败血症的表现。新生儿败血症的早期症状常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、嗜睡、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生黄疸有时可为败血症的惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。肝脾肿大出现较晚，一般为轻至中度肿大。出血倾向皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。休克面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。其他呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。【答疑编号100017810】3、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100017756】4、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017900】5、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017858】三、A3/A41、【答疑编号100017974】、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017975】、【正确答案】C【答案解析】从题中描述的有限的信息看，考虑克汀病的可能性最大。散发性克汀病见于各地。原因甲状腺发育不全或缺如异位。甲状腺激素合成障碍及功能障碍。母体孕期摄入致甲状腺肿药物。主要临床特点有三智力迟钝、生长发育迟缓及基础代谢率低下。新生儿及小婴儿）最突出的症状为便秘、腹胀、呆滞、嗜睡、吃奶困难、少笑、哭声嘶哑且直、生理性黄疸延长、体温不升、皮肤发花、额部皱多、舌宽大厚。该病治疗愈早，疗效愈好。主要是甲状腺片。地方性克汀病多出现于严重的地方性甲状腺肿流行区，主要原因是胚胎期碘缺乏所致。该类甲状腺并不缺如。主要表现为智力迟钝。先天性聋哑等。该型应预防为主，推行碘化食盐。有甲低表现者应补充甲状腺素。【该题针对“生长发育”知识点进行考核】【答疑编号100017980】2、【答疑编号100017956】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100017959】、【正确答案】B【答案解析】3答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】注射后4872小时测皮肤硬结的直径，以局部硬结的毫米数表示，取横径和纵径的平均值来判断反应强度。硬结直径结果判定平均直径不足5MM阴性（）59MM阳性（）1019MM中度阳性（）20MM强阳性（）局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等极强阳性反应（）【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】【答疑编号100018031】2、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】【答疑编号100018028】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】【答疑编号100018027】4、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“儿童保健”知识点进行考核】4答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100018291】2、【正确答案】C【答案解析】两者的共同点是新生儿佝偻病的发生主要与下列因素有关一、钙磷和维生素D贮备不足钙磷贮备的75在妊娠最后3个月。当孕妇患妊高征、日照不足、偏食，以及双胎、早产等，均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。二、维生素D和钙磷摄取不足牛乳及母乳中维生素D含量很低，牛乳钙鳞比例不适于肠道吸收。三、生长速度快妊娠后3个月胎儿和新生儿生长速度快。四、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善五、其它因素各种疾病、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙鳞和维生素的代谢。营养性维生素D缺乏性手足搐搦症1、病因VITD缺乏，低血钙，而甲状旁腺代偿性分泌不足，低血钙不能恢复。血总钙、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病的诊断”知识点进行考核】【答疑编号100018705】、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病的诊断”知识点进行考核】【答疑编号100018711】、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病的诊断”知识点进行考核】【答疑编号100018713】2、【答疑编号100018331】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100018334】、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100018338】、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100018340】3、【答疑编号100018292】、【正确答案】D【答案解析】体重7600G，面色苍白，皮肤干燥腹部皮下脂肪03CM，提示患者有较重的营养不良。【该题针对“营养和营养障碍疾病”知识点进行考核】【答疑编号100018293】、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“营养和营养障碍疾病”知识点进行考核】【答疑编号100018294】、【正确答案】C【答案解析】男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻，身高83CM，体重7600G，面色苍白，皮肤干燥腹部皮下脂肪03CM，心音低钝，脉搏缓慢。此题考虑患儿为营养不良，并发症中自发性低血糖可突然发生，表现为体温不升，面色灰白，神智不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，若治疗不及时，可因呼吸麻痹而死亡。所以此题为自发性低血糖。【该题针对“营养和营养障碍疾病”知识点进行考核】【答疑编号100018295】4、【答疑编号100018315】、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“营养基础”知识点进行考核】【答疑编号100018320】、【正确答案】C【答案解析】1015的葡萄糖每日10MLKG供给，长时间单纯用糖，损伤肝脏。【该题针对“营养基础”知识点进行考核】【答疑编号100018326】5、【答疑编号100018305】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100018307】、【正确答案】A【答案解析】5【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019596】18、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100019595】三、A3/A41、【答疑编号100019634】、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019635】、【正确答案】E【答案解析】早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。所以本题选E。【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019646】2、【答疑编号100019667】、【正确答案】C【答案解析】根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。【答疑编号100019669】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100019671】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100019673】3、【答疑编号100019649】、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】【答疑编号100019652】、【正确答案】D【答案解析】苯巴比妥钠主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。可用于麻醉前用药。【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】【答疑编号100019654】、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】【答疑编号100019662】四、B1、【答疑编号100019675】、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】【答疑编号100019677】、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】【答疑编号100019679】、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】【答疑编号100019681】、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】【答疑编号100019683】、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】6答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】新生儿期筛查采用GUTHRIE细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯机氨酸浓度【答疑编号100019704】2、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100019701】3、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“遗传性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019700】4、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019699】5、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100019696】6、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“遗传性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019695】7、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“遗传性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019692】二、A21、【正确答案】E【答案解析】本题选E本题关键在于理解所问是“母亲”再生育的发病率还是此“女孩”再生育的发病率。题意有一定歧义，但仔细看原题，发现所述为“若再生育”，考虑所指为此母亲再生育（因此2岁女孩不可能有过生育经历，自然也不存在“再生育”一说）。此母亲核型为45，XX，21，21，T21Q21Q，无正常21号染色体，仅有易位染色体，所以再生育，此题中并没有明确父亲为多少，所育子女患病的概率为100。相关知识点按染色体核型分析可将21三体综合征患儿分为三型。1标准型最多见，核型为47，XX（或XY），21。2易位型发生在近端着丝粒染色体的相互易位，其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。分为两类（1）D/G易位核型为46，XY，（或XX），14，T（14Q21Q），约半数为遗传性，亲代核型为45，XX（或XY），14，21，T（14Q21Q）。（2）G/G易位多数核型为46，XY（或XX），21，T（21Q21Q）。（3）嵌合体型常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）47，XX（或XY），21。易位型患儿的双亲应做染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者如母方为DG易位，则每一胎都有10的风险率，父方为DG易位，风险率为4；绝大多数GG易位病例为散发，父母亲核型大多正常，但亦有2121易位携带者，其下一代100为本病。【该题针对“遗传性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019710】2、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“遗传性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019738】3、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100019734】4、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100019713】5、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“遗传性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100019708】三、A3/A41、【答疑编号100019740】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019743】、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100019745】四、B1、【答疑编号100019886】、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100019888】、【正确答案】C【答案解析】7答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020068】2、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020064】3、【正确答案】C【答案解析】IGG类抗体新生儿即可自身合成,但速度较慢,至1012个月时体内IGG均为自身产生。胎儿期已能产生IGM,出生后更快,男孩3岁时,女孩6岁时达到成人血清水平。【答疑编号100020062】4、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020040】5、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020037】6、【正确答案】B【答案解析】常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。【答疑编号100020034】7、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020026】8、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020023】9、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020022】10、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020019】11、【正确答案】C【答案解析】风湿热环形红斑见于25患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约25CM左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。（注并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周【答疑编号100020018】12、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020015】13、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020013】14、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020010】15、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020006】16、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020003】17、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020001】18、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019998】19、【正确答案】E【答案解析】肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意,尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。【答疑编号100019995】20、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019992】21、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100019991】22、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019989】23、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100019985】24、【正确答案】C【答案解析】本题选C。临床观察发现，风湿性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主动脉瓣。【答疑编号100019983】25、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100019979】26、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】【答疑编号100019978】27、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100019974】28、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100019972】29、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100019969】30、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100019966】31、【正确答案】B【答案解析】咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型。临床表现几乎没有喘息和呼吸困难症状，常被漏诊、误诊、误治。【答疑编号100019965】32、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100019960】33、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100019959】34、【正确答案】D【答案解析】本题选D。免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞（注选项D错误）在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IGG、IGA、IGM、IGD、IGE（注选项A正确）。小儿特异性体液免疫特点B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。（注选项E正确）IGG有四个亚类（注选项B正确）。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IGG主要来自母体，出生时脐血IGG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IGG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IGG全部消失，此时容易感染。到67岁时接近成人水平。IGA不能通过胎盘，新生儿IGA含量很低（、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号100020167】、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号100020168】、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号100020171】2、【答疑编号100020149】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020151】、【正确答案】E【答案解析】支气管哮喘又叫做过敏性哮喘,过敏性因素是它主要的发病机制,外周血嗜酸粒细胞增高,提示过敏性,而患者处于哮喘发作期，不适合行肺功能检查。可待病情稳定后再检测肺通气功能和支气管激发试验。因此选E【答疑编号100020156】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020158】3、【答疑编号100020138】、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】【答疑编号100020141】、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】【答疑编号100020143】、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】【答疑编号100020146】四、B1、【答疑编号100020185】、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020186】、【正确答案】D【答案解析】风湿热的次要表现为发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。此题应该选D【答疑编号100020187】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020188】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020189】2、【答疑编号100020174】、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020177】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020179】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020181】、【正确答案】D【答案解析】8答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020217】2、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020216】3、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020215】4、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“发疹性疾病2”知识点进行考核】【答疑编号100020214】5、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020213】6、【正确答案】D【答案解析】幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达7090。所以本题考虑选D。【答疑编号100020212】7、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020211】8、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020210】9、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020209】10、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020208】11、【正确答案】B【答案解析】前驱期也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（STIMSON线），对诊断麻疹极有帮助。KOPLIK斑，在发疹前2448小时出现，为直径约10MM灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消失。【答疑编号100020207】12、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020206】13、【正确答案】B【答案解析】一般本病于病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，25天内出全。【答疑编号100020205】14、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020204】15、【正确答案】C【答案解析】本题选C并不是细菌裂解后才释放的。因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官如脑、肝、肾及肾上腺等出现水肿。菌痢按病程长短可分为急性、迁延性和慢性菌痢3类，其临床表现分述如下1急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。普通型急性起病，体温达3940，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便1020次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。轻型较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。重型高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。中毒型此型多见于37岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40041，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后612小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。A休克型早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC播散性血管内凝血等。B脑型多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要积极处理，以防呼吸衰竭发生。菌痢有脑水肿时，眼底改变并不明显，不能以此来判断有无脑水肿。C混和型脑型和休克型表现同时存在，病情更严重。2迁延性菌痢病程在2周2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出现。便培养阳性率低于急性期。3慢性菌痢病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时，或因患儿体质弱、营养不良、佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020203】16、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020202】17、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020201】18、【正确答案】A【答案解析】水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。【答疑编号100020200】19、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“发疹性疾病1”知识点进行考核】【答疑编号100020199】20、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020198】21、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020197】22、【正确答案】D【答案解析】典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为1014天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。2、前驱期也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（STIMSON线），对诊断麻疹极有帮助。KOPLIK斑，在发疹前2448小时出现，为直径约10MM灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消失。3、出疹期多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至40405，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。4、恢复期出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。风疹从接触感染到症状出现，要经过1421天。病初12天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热12天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大【答疑编号100020196】23、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020195】24、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“发疹性疾病1”知识点进行考核】【答疑编号100020194】25、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020193】26、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020192】27、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020191】28、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020190】二、A3/A41、【答疑编号100020226】、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020227】、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100020228】2、【答疑编号100020222】、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020223】、【正确答案】B【答案解析】考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。【答疑编号100020224】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020225】3、【答疑编号100020218】、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020219】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020220】、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020221】三、B1、【答疑编号100020229】、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“发疹性疾病2”知识点进行考核】【答疑编号100020230】、【正确答案】B【答案解析】典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为1014天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。2、前驱期也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（STIMSON线），对诊断麻疹极有帮助。KOPLIK斑，在发疹前2448小时出现，为直径约10MM灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消失。3、出疹期多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至40405，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。4、恢复期出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。【该题针对“发疹性疾病2”知识点进行考核】【答疑编号100020231】、【正确答案】D【答案解析】猩红热的临床表现潜伏期一般24天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般3839，重者可达40以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般24周脱净，不留色素沉着。【该题针对“发疹性疾病2”知识点进行考核】【答疑编号100020232】、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“发疹性疾病2”知识点进行考核】【答疑编号100020233】9答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】聚合酶链锁反应即聚合酶链式反应，简称PCR，是一种分子生物学技术，用于扩增特定的DNA片段。可看作生物体外的特殊DNA复制。PCR检测则直接证明了机体中存在结核杆菌。这个意义大。脑脊液生化检查只是从侧面支持结核感染【答疑编号100020404】2、【正确答案】C【答案解析】麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。【答疑编号100020323】3、【正确答案】C【答案解析】PPD阳性的意义1一般阳性和中度阳性结核病现症患者。已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。卡介苗接种所致变态反应。3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。2强阳性（1）结核病患者。（2）感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。3如果2年内PPD试验结果由阴性（）转为阳性（），或反应强度从原来硬结直径10MM，提示新近感染过结核菌，或可能存在活动性病灶。结核菌是胞内寄生菌，体液免疫无效，主要是细胞免疫。【答疑编号100020256】4、【正确答案】D【答案解析】结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，没事12MG/KG，一个月后逐渐减量，疗程812周。【答疑编号100020243】5、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020424】6、【正确答案】E【答案解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日12MG/KG口服，疗程612周，病情好转后46周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0251MG/KG分次静注。急性期可用氢化考地松每日510MG/KG静点35天后改为强的松口服。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。【答疑编号100020401】7、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020393】8、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020391】9、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020387】10、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020385】11、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“结核病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020381】12、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020379】13、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020351】14、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020350】15、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020349】16、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020348】17、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020347】18、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020344】19、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020343】20、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“结核病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020340】21、【正确答案】B【答案解析】结核的预防性治疗即应用异烟肼03,每天一次,治疗6个月。【答疑编号100020338】22、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020334】23、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020319】24、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“结核病概述知识点测试”知识点进行考核】【答疑编号100020316】25、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020313】26、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“结核病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020306】27、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020296】28、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020242】29、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020240】30、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020239】31、【正确答案】E【答案解析】本题选E。结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期1前驱期（早期）约12周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2脑膜刺激期（中期）约12周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3晚期（昏迷期）约12周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。【该题针对“结核病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020237】32、【正确答案】C【答案解析】本题选C。不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍。早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤表现。当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫感。【答疑编号100020236】33、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020235】二、A21、【正确答案】D【答案解析】OT试验结果的判定1“”红晕及硬结，直径59MM。2“”红晕及硬结，直径1019MM。3“”红晕及硬结，直径大于20MM。4“”除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。【答疑编号100020364】2、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020361】3、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“原发型肺结核知识点测试”知识点进行考核】【答疑编号100020359】4、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020358】5、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“结核病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020357】6、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号100020355】7、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020354】8、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“结核病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020352】三、A3/A41、【答疑编号100020481】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020485】、【正确答案】D【答案解析】小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日L2MGKG（、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020493】2、【答疑编号100020459】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020465】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020469】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020473】3、【答疑编号100020444】、【正确答案】D【答案解析】一般用12000OT稀释液01ML或PPD制品01ML（每01ML内含结核菌素5单位）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径610MM的皮丘。4872/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般11000T仍阴性，可除外结核感染。【答疑编号100020448】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020450】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020455】4、【答疑编号100020437】5、【答疑编号100020427】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020431】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020433】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020435】四、B1、【答疑编号100020591】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020597】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020601】2、【答疑编号100020527】、【正确答案】A【答案解析】【答疑编号100020530】、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100020534】、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100020573】、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100020575】10答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。一、不同年龄的体液分布占体中的百分比体液分布新生儿1岁214岁成人体液总量78706560细胞内液35404040细胞外液43302520间质液38252015血浆5555二、小儿体液特点1、新生儿生后数日内钾、氯偏高；钙、碳酸氢盐偏低。2、小儿体液内电解质组成与成人相似。三、小儿体液调节功能的特点1、肾脏浓缩功能比较差小于6个月，只能将尿浓缩至700MOSM/L，尿比重1025，