妇科二病区护理教学查房PPT课件

子宫肌瘤伴大出血护理教学查房,主要内容,疾病相关知识,汇报病史,一、汇报病史,一、汇报病史,疾病相关知识,2018/4/17,二、疾病相关知识,子宫肌瘤的概念,1. 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤 2. 发病率 ACOG1994：育龄妇女:2025 4050岁:51.260,近年研究： 2035，其中20%50%患者出现出血、压迫症状及不孕等。（病因尚不明确，认为其发生和增长与雌激素长期刺激有关。）,2018/4/17,二、疾病相关知识,子宫肌瘤临床症状,按肌瘤与子宫肌层的关系分,浆膜下肌瘤占20%.,肌壁间肌瘤占60%70%,黏膜下肌瘤占10%15%.,少见：阔韧带肌瘤宫颈肌瘤,2018/4/17,二、疾病相关知识,子宫肌瘤分类,二、疾病相关知识,肌瘤一般为白色、质硬，切面为漩涡状结构。,玻璃样变,囊性变,红色样变,钙化,肉瘤样变，少见，1%,二、疾病相关知识,辅助检查,1)B型超声：是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)最常用的检查方法。 B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目， 尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。2)MRI：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确，但费用高。 3)内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。4)子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌瘤附着部位。,二、疾病相关知识,治疗方式,保守治疗 肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可能的患者定期36个月随诊观察，尤其1012周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩 药物治疗 子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素对肌瘤的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂 介入治疗 子宫动脉栓塞、射频消融刀 高强度超声聚焦刀 手术治疗,二、疾病相关知识,超声聚焦治疗子宫肌瘤原理,利用超声波具有的组织穿透性和能量沉积性，将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织（治疗靶点），通过超声的机械效应、热效应和空化效应达到治疗疾病的目的。 作用方式：与太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。,二、疾病相关知识,开腹/腹腔镜子宫肌瘤剔出术开腹/腹腔镜子宫次全切术宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术,手术方式根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。,二、疾病相关知识,人工气腹采用二氧化碳，在腹腔内吸收转化为碳酸，对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。,肩 痛,一般发生在穿刺针周围的皮肤，也可蔓延向上至胸前部，腋部，颈部，甚至眼睑，下可达腹股沟、会阴部。 腹壁气肿可用粗针头排气，或手向切口方向挤压以排气。放置引流管有利于残留气体排出。,气 肿,腹腔镜术后常见并发症,腹腔内残留气体较多，短时间内不能完全吸收，常引起腹部胀痛不适，胃肠蠕动恢复后仍感觉腹胀应考虑残留积气引起，放置引流管有利于残留气体排出。,腹 胀,手术时气腹内压力可压迫创 面止血，手术后腹腔内压力减小，手术创面可能渗血、出血， 术后第三天，腹腔引流量100ml且颜色淡红可考虑拔管。,创面渗血,案例分析,准备人：陈宇,三、案例分析,疾病的护理,准备人：陈宇,三、疾病的护理,护理问题1,三、疾病的护理,护理问题2,三、疾病的护理,护理问题3,三、疾病的护理,护理问题4,三、疾病的护理,护理问题5,三、疾病的护理,护理问题6,三、疾病的护理,护理问题7,总 结,四、总结,1、新观念、新进展,超声聚焦后，行子