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简介：1,病历介绍,患者，女性.47岁.因车祸致头.胸及全身多处外伤1小时于2011年10月15日2110急诊入抢救室。查T36.3 ℃，P 112次/分，R 8次/分，BP 150/80mmHg，呈深昏迷状，左眼睑青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径为5.0mm,光反射消失。,2,急救处理,心电监护 建立静脉通路，完善相关检查 气管插管，呼吸机辅助呼吸 急请相关科室会诊 保留导尿,3,急诊检查结果,血气分析 酸碱度7.06 ↓ Pac02 53mmHg ↑ 血常规 白细胞23109/L ↑ 中性粒细胞16.4109/L ↑ 血红蛋白108g ↓,4,肝肾功能.电

简介：颅脑损伤（head injury）,颅脑损伤居全身损伤的首位或仅次于四肢损伤居第二位。 随着交通、建筑业的发展以及运动、意外事故和自然灾害等，颅脑损伤的发生率逐渐增多。 颅脑损伤发病率高、病情急、变化快、常需急诊手术。 颅脑损伤往往病情严重，死亡率和致残率高，居各种损伤的首位。因此颅脑损伤在神经外科学及创伤外科学中均占重要地位，应积极预防和治疗。,一、颅脑损伤的分类,（一）临床应用分类法,1. 开放性颅脑损伤 火器性颅脑伤 头皮损伤 颅脑非穿透性伤 颅脑穿透性伤 a盲管伤；b贯通伤；c切线伤（反跳伤） 非火器性颅脑伤 锐器伤 钝器伤 a头皮开放伤；b颅骨开放伤；c颅脑开放伤,（一）临床应

简介：中枢神经系统,颅脑CT诊断,颅脑CT诊断,检查技术 颅脑CT表现及分析 颅脑疾病CT诊断肿瘤、 脑血管病,检查技术,一、 检查前准备 1． 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙等异物取掉。 2． 需做增强扫描的病人，检查前46小时禁食，并做好碘过敏试验。 3． 向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。,检查技术,二 、检查方法 （一） 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与 身体长轴平行。 2、基线常用听眦线。若重点观察后颅窝， 则以听眉线或上眶耳线）为基线。 2、层厚、层间距为5-10mm。 3、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病人（如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。,

简介：中枢神经系统CT诊断,,,（一）头颅,脑质密度改变 概念 所谓高、等、低密度改变是指与病灶所在区域组织的密度对比而言。 例如，在脑室内比脑脊液高的病灶称为高密度，但是绝对密度不一定比脑白质高。,脑实质灰白质密度,灰白质的区分 灰质密度 略高于白质 灰质3240Hu 白质2832Hu,脑脊液腔隙 的区分 水样密度 020Hu 脑室、脑池、 脑裂、脑沟,老年人和婴幼儿的特点,老年人 脑室、脑沟增宽。 （不是病理性萎缩）,婴幼儿 （2岁以前） 脑室、脑沟宽 （颅骨发育快于脑实质，不是发育不良）,颅脑CT非病理性钙化,松果体钙化,脉络膜丛钙化,大脑镰钙化,基底节钙化,2、增强,

简介：表皮样囊肿 EPIDERMOID CYST,概述 胆脂瘤或珍珠瘤 占颅内肿瘤的0.73～3.07 男性略多于女性 20～50岁为最多见 桥脑小脑角最多见，约占1/2以上,病理 圆形或椭圆形，表面光滑或呈分叶状、菜花状 有包膜与脑组织分界清楚 多为囊性，也可为实质性 表皮样囊肿可包裹血管和包埋颅神经，也可侵犯脑深部,临床症状 与肿瘤所在部位有关 位于桥小脑角者可累及Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经受累，表现面瘫、听力障碍 位于后颅窝者引起走路不稳等小脑症状，严重者出现颅内压增高症状 位于鞍区及中颅窝者可引起视力下降、眼球活动障碍及复视等,X线 头颅平片 脑内型多无特征性 脑外型有时可见颅骨有波浪状硬化边缘

简介：颅内表皮样囊肿,2014级规培 王佳文,一、流行病学,良性肿瘤，约占颅内肿瘤的0.2-1.8，先天性者为胚胎时期皮肤外胚层异位所致；获得行者多为外伤后表皮细胞种植于深部组织内，并不断角化而形成。 常位于中线或中线旁，好发于桥小脑角池、鞍旁、第四脑室等部位，10位于硬膜外。 可以发生于任何年龄，以30-50岁多见。,二、病理表现,组织学特征肿瘤多呈不规则形或类圆形，有包膜，内衬复层鳞状上皮。内容物主由细胞碎屑、角蛋白、水、胆固醇结晶构成，不含皮肤附件。可有出血、钙盐沉积。 肿瘤质地柔软，常循邻近脑沟、裂、池“塑形性”生长，包绕血管和神经，无或仅有轻度的占位效应。 可恶变为鳞状细胞癌。,

简介：植入式静脉输液港的常见问题,河北医科大学第四医院 河北省乳腺疾病诊治中心 宋振川,,置管相关的并发症 近期并发症，一般为术中出现 导管留置并发症 远期并发症，多为术后静脉港使用过程中出现,置管相关的并发症,此类包括气胸（1-4）、动脉损伤、胸管损伤、导管移位、导管无法置入、出血and/or血肿、神经损伤、心律不整、大血管损伤 措施----需要手术医师仔细操作。在手术过程中。避免说话、咳嗽、上肢活动。同时注意观察患者呼吸情况，询问患者的感觉，了解有无胸闷、疼痛等不适。操作完毕，仔细检查穿刺部位有无肿胀、渗血等情况。输液港植入后即进行X线检查以确认导管位置。,本中心,气胸2例，占0.4，均为

简介：1,隐球菌脑膜炎Crytococcal miningitis） 早在一百年前就发现了隐球菌，以后被认为是中枢神经系统的主要病原菌之一，二十世纪八十年代以来，隐球菌性脑膜炎发病率随艾滋病的流行而上升。,2,发病机制,新型隐球菌广泛存在于自然界，如水果、土壤、一些植物及动物体表、粘膜、组织或排泄物，都能找到新型隐球菌。存在于动物体表、黏膜、组织和排泄物中的隐球菌并不一定致病，但鸽子粪便中隐球菌多为致病菌，人感染新型隐球菌主要来源于接触鸽子的排泄物，有人统计，鸽子饲养者患新型隐球菌感染比一般人高几倍。 隐球菌在体外无荚膜，而进入组织内的隐球菌很快就被荚膜包裹，呈圆形或卵圆形，直径为4～20μm

简介：随访制度及流程,case 2,汇报人,随访是指医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。通过随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者服务。 随访是医院根据医疗、科研、教学的需要，与诊治后的病人保持联系或要求病人定期来医院复查，对病人的疾病疗效、发展状况继续进行追踪观察所做的工作，又称作随诊（follow up）。简单地说，就是在诊治后，对病人继续追踪、查访。,随访,follow up,出院病人随

简介：高血脂的 10 大危害,高血脂是困扰现代人的一种富贵病,由饮食不当、过多摄入脂肪胆固醇等所致,高血脂对人体有重大的危害,患者应及时防治高血脂以免引发更严重的疾病。,高血脂的危害之一高血脂会加大血液的粘度,危害循环系统中的微循环灌注。体内大量的低密度脂蛋白与乳糜微粒在血液之中游离并沉积,降低血液的流速,增大血液的粘稠度,使微循环的毛细血管淤滞,并降低红血球的电泳能力、变形能力。,高血脂的危害之二高血脂会危害冠状动脉,形成粥样硬化。大量脂类物质蛋白,在血浆中沉积移动,降低血液流速,并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上,并长期黏附在血管壁上,损害动脉血管内皮,形成血管硬化。,阻塞的 右冠状