补体的检测及应用 医学PPT

补体检测及应用第一节概述一、补体成分的含量与理化特性二、补体的活化途径第二节补体总活性测定第三节单个补体成分的测定一、免疫溶血法二、免疫化学法第四节补体结合试验一、试验原理二、试验方法三、方法评价第五节补体受体的测定第六节补体测定的应用思考题小结第一节概述补体具酶样活性、不耐热的糖蛋白其存在与抗原性异物的刺激无关在正常人血清中含量相对稳定某些疾病时，含量及其活性可发生改变分类一、补体成分的含量与理化特性根据补体系统的生物学功能，可将其分为补体固有成分、补体调节蛋白、补体受体COMPLEMENTRECEPTOR,CR三大部分。补体理化性质由肝细胞、巨噬细胞以及肠粘膜上皮细胞等多种细胞产生均为多糖蛋白，大多数电泳迁移率属、球蛋白含量约占血清球蛋白总量的10，其中C3含量最高、D因子含量最低固有成份间的分子量差异较大，其中C1Q最大、D因子最小。对热不稳定，56C、30MIN即被灭活，010C条件下活性只能保持34D。多种理化因素如射线、机械振荡、酒精、胆汁和某些添加剂等均可破坏补体补体成分分子量电泳区带血清含量参考值（G/ML）补体成分分子量电泳区带血清含量参考值（G/ML）C1Q390270C979240C1R9535B95210240C1S8535D252C211712030P220225C319011300C1INH150180C41802430600C4BP1100250C5190275I因子9350C6128260H因子159400480C7120255S因子88500C81631200经典途径二、补体的活化途径经典激活途径替代激活途径MBL途径激活物质抗原抗体复合物肽聚糖、酵母多糖、脂多糖MBL相关的丝氨酸蛋白酶起始分子C1QC3C2、C4参与补体成分C1、C4、C2、C3、C5C9C3、C5C9、B因子、D因子C2C9、MASP所需离子CA2、MG2MG2CA2C3转化酶C4B2BC3BBBC4B2BC5转化酶C4B2B3BC3BNBBC4B2B3B生物学作用参与特异性免疫的效应阶段,感染后期发挥作用参与非特异性免疫的效应阶段,感染早期发挥作用参与非特异性免疫的效应阶段,感染早期发挥作用第二节补体总活性测定补体总活性测定方法是以红细胞的溶解为指示，以50溶血为判断终点，称为CH50补体活化途径不同，应用不同的激活物可活化不同的补体途径基于经典途径的CPCH50（临床常规项目）应用于C3旁路检测的APCH50（尚未列入检验常规）MBL途径活性测定的可靠方法暂未建立（一）CH50测定法的原理应用绵羊红细胞（SHEEPREDBLOODCELL,SRBC）和其相应的抗体（溶血素），作为能诱导补体活化经典途径的指示物和激活剂。补体能使溶血素特异性结合的绵羊红细胞溶解，当溶血素和绵羊红细胞浓度恒定时，溶血程度与补体含量和活性相关。将新鲜待检血清作不同稀释后，加入反应体系，测定溶血程度，以50溶血时的最小血清用量作为判定终点，可测知补体总溶血活性溶血程度与补体含量的关系在适当、稳定的反应系统中，溶血反应与补体的剂量依赖关系呈现“S”形曲线在轻微溶血和接近完全溶血时，补体量的变化对溶血程度的影响不大，即溶血对补体量的依赖不敏感。但在3070溶血时，补体含量仅出现较小的变动，溶血程度也会发生较大的改变（二）CH50测定方法1红细胞浓度的调整绵羊红细胞（SRBC）采自绵羊颈静脉，制备脱纤维羊血或用阿氏（ALSEVER）血液保存液制成抗凝血，4保存备用。使用前，调制成25SRBC悬液。为使红细胞浓度标准化，可吸取少量红细胞悬液，加入2030倍的稀释液，在542NM波长处测定吸光值以调整红细胞浓度。2溶血素滴定溶血素可通过SRBC免疫家兔获得，一般无需纯化试验前需先行加热5630MIN或603MIN以灭活补体溶血素有商品销售，可按标识效价稀释使用自行制备的溶血素需进行滴定，确定使用浓度，在补体活性测定中，大多使用2个单位。溶血素效价稳定，一般使用3个月后再作重新滴定3稀释缓冲液450溶血标准管05ML2SRBC20MLDW100溶血20ML18NACL05ML2SRBC（50溶血）550溶血总补体值的计算CH50U/ML1/血清用量稀释倍数（三）方法评价与临床意义方法简便、快速，但敏感性低，补体的活性除与反应体积成反比外，还与反应所用的缓冲液、SRBC的数量以及反应温度有关总补体活性的参考范围为50100U/MLCH50增高见于急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等CH50降低见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎、急性肾小球肾炎等第三节单个补体成分的测定常作为单个补体成分的检测指标C3、C4、C1Q、B因子和C1酯酶抑制物等测定方法免疫溶血法（检测单个补体成分的活性,补体缺失性血清（R试剂）免疫化学法（检测单个补体成分的含量，AGABRESPONSE）自动化免疫散射比浊法一、免疫溶血法定义是根据补体参与抗体介导溶细胞作用的级联效应特征建立的单一补体成分检测法指示系统以SRBC抗SRBC为激活物和指示系统参照体系以人为设计的缺乏某种补体成分的血清为参照结果判度若有溶血发生，表明待检标本存在参照血清所缺乏的补体成分，且溶血程度与此补体成分的量呈正比，仍以50溶血为终点参照血清常称之“R（REMOVE）”试剂，即去除某种补体成分之意。已能筛选到的血清有人C2缺乏、豚鼠C4缺乏、小鼠C5缺乏和家兔C6缺乏的血清免疫溶血法常用于C2、C3、C4、C5、C6等补体成分的检测。其中以C3、C4两成分的检测更为常见二、免疫化学法免疫化学法分类1单向免疫扩散2火箭免疫电泳3透射比浊法4散射比浊法前两种方法手工操作繁琐、耗时长、影响因素多、结果重复性差，已趋于淘汰后两种方法通过仪器对补体的C3、C4、B因子等单个成分进行自动化测定比浊法比浊法原理借助补体的抗原性和与相应抗体反应的前带现象建立的补体单个成分定量检测法。比浊法不足必需以过量的某种补体相应抗体为保证自动免疫比浊法反映所测补体成分的绝对量可进行标准化流程管理与质量控制第四节补体结合试验补体结合试验COMPLEMENTFIXATIONTEST，CFT将免疫溶血作为指示系统，用以检测另一反应系统中抗原或抗体的传统方法。一、试验原理作用原理利用补体的溶细胞作用进行各种物理状态的抗原抗体测定5种成分，3个系统反应系统已知抗原（或抗体）与待测抗体（或抗原）补体系统指示系统SRBC与相应溶血素。试验时常将其预先结合，成为致敏绵羊红细胞（SENSITIZEDSHEEPREDBLOODCELL,SRBCS）。反应分两步进行第一步反应系统与补体的作用第二步指示系统利用剩余补体的反应（竞争补体原理）不溶血为补体结合试验阳性，而溶血为试验阴性（一）试剂的准备二、补体结合试验方法1抗原或抗体用于试验的抗原或抗体需要纯化纯度愈高，特异性愈强抗原与抗体比例适当确定抗原或抗体相应的使用单位采用方阵或棋盘法进行抗原与抗体滴定血清标本遇有抗补体现象时，可作下列处理T加热灭活时提高12T20冻融后离心去沉淀T以3MMOL/L盐酸处理T加入少量补体后再行灭活T以白陶土处理T通入CO2T以小白鼠肝粉处理T用含10新鲜鸡蛋清的生理盐水稀释血清3待测标本采血并及时分离血清用于检测或20保存备用。试验前，应先将血清56加热30MIN（或603MIN）以灭活补体。（二）正式试验分类小量法、微量法，以小量法常用实验过程稀释和处理后的标本与已知抗原或抗体、不同含量的补体温育与指示系统共育结果判度对照管阴性对照管溶血阳性对照管不溶血抗体或抗原对照管完全溶血待检血清对照管完全溶血绵羊红细胞对照管不出现自发性溶血补体对照管受检血清阳性不溶血阴性溶血注意若上述各对照管不出现预期结果，则试验结果不可靠，其可能原因应根据出错的对照管进行分析。2个单位全溶1个单位全溶或略带少许红细胞05个单位不发生溶血三、方法评价优点灵敏度高、所测定的抗体水平可达005G/ML，出现交叉反应的机率较小，可检测的抗原或抗体范围广泛，无需特殊设备、结果容易观察、试验条件要求不高现状影响的因素多、各种制剂需要烦琐的稀释和滴定等，现代化、自动化抗原抗体检测方法的不断涌现，补体结合试验逐渐被遗弃补体结合试验作为一种经典的免疫方法类型，其设计和原理仍对新型免疫方法的建立有着启迪和指导作用第五节补体受体的测定补体受体存在于多种细胞清除免疫复合物、净化机体内环境检测补体受体，有助于判断机体抗感染能力和计数相应的细胞数量补体受体目前已知的补体受体归为以下五类CR1（CD35）CR2（CD21）CR3（CD11B/CD18）CR4GP150/95，CD11C/18C3AR/C5AR名称别名CD分类配体细胞分布CR1C3B受体，C4B/C3B受体CD35IC3B、C3B，C4B、IC4B，C3C红细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、B细胞、树突状细胞、肾小球上皮细胞CR2C3D受体，EB病毒受体CD21IC3B、C3DG、C3D、EB病毒、IFNB细胞、树突状细胞CR3IC3B受体、MAC1抗原CD11B/CD18IC3B、植物凝集素、某些细胞多糖中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞CR4GP150/95CD11C/CD18IC3B、C3D、C3DG中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、血小板C5AR/C3ARCD88C5A/C3A活化G蛋白内皮细胞、肥大细胞、吞噬细胞补体受体特性第六节补体测定的应用补体相关试验诊断梅毒螺旋体感染的华氏反应（已淘汰）HLA分型的补体依赖性细胞毒试验抗原抗体检测的脂质体免疫试验、免疫粘连血凝试验抗体形成细胞定量检测的溶血空白斑技术免疫复合物测定的胶固素结合试验和C1Q结合试验应用于补体含量和活性检测的试验APCH50和APH50试验反映总补体活性溶血试验免疫化学试验免疫荧光技术检测补体单个成分及其裂解产物（C1Q、C3SP、C3、C4、B因子等）和补体受体图血管神经性水肿补体含量和活性相关的疾病1免疫相关性疾病如自身免疫性疾病时，C1、C2、C3、C4和HF等缺陷；超敏反应时（III型超敏反应），C3A、C5A等过敏毒素的产生。2与补体有关的遗传性疾病C2、C3缺陷导致的严重感染；与C1抑制物缺陷相关的遗传性血管神经性水肿SLE患者出现的细胞表面CR1缺陷与C1C清除障碍涉及I因子、H因子缺陷的肾小球肾炎；DAF缺陷引起的阵发性血红蛋白尿；C1Q缺陷表现的严重顽固性皮肤损害，以及C1Q、C1R、C4、C2缺陷造成的免疫复合物性血管炎（包括肾炎）等。图血管神经性水肿3补体含量显著降低的疾病消耗增多免疫复合物形成导致的补体活化和消耗增多如SLE补体的大量丢失主要见于大面积烧伤、失血及肾脏病患者补体合成不足常见于肝脏疾病患者或营养不良的病人。4高补体血症偶见于感染恢复期和某些恶性肿瘤患者，正常妊娠时，也可观察到补体值的增高。1已知补体的活化有三条途径，试述三条激活途径有何不同2试述补体在抗感染免疫中有何作用3补体有30余种成分，各自的作用不同但相互联系，补体的网络系统中起关键作用的成分是哪几个4补体在参与机体免疫系统效应中发挥的主要作用是什么5应用补体检测抗原抗体的方法有几种有无你认为可以建立但尚无人提及的思考题6补体在参与人类疾病的病理损伤中发挥什么作用7机体的免疫损伤或炎症多发生于什么情况下损伤的机制是什么8试比较各种补体检测方法的优缺点和如何进行临床应用选择9补体缺陷所表现的主要临床特征是什么10补体的主要理化特点是什么小结补体是重要的参与固有免疫的可溶性球蛋白分子，同时有